第二節(jié) 老年病有哪些特征

老年人患病不僅比年輕人多，而且有其自身的特點(diǎn)。老年人是青壯年人的延續(xù)，有些老年病是在青壯年時(shí)期得的，而到了老年期由于機(jī)體功能整體衰退而表現(xiàn)得更為明顯，因此有些老年病雖然不是老年人所特有的疾病，但確實(shí)又和青壯年時(shí)期所患的疾病有不同的特點(diǎn)。主要特征表現(xiàn)如下。

一、一人多病，多種疾病同時(shí)存在，且隨年齡增長而增加

老年人機(jī)體功能衰退，臟器功能降低，免疫力低下，代謝平衡被破壞，有多種疾病同時(shí)存在的情況較普遍，老年人只患有一種疾病者相當(dāng)少見。多病叢生、病情復(fù)雜已成為當(dāng)代老年病的突出特征。造成這種現(xiàn)象的原因有多方面，或宿疾未愈而復(fù)添新病，或新病而引動(dòng)宿疾。其次，一種老年病常可導(dǎo)致幾種并發(fā)癥，老年人身體體質(zhì)下降，更易遭受各種疾病的侵襲，這是老年病易于發(fā)展變化、多臟腑系統(tǒng)受損的臨床特征之一。

二、病程隱匿，表現(xiàn)不典型

由于老年人五臟六腑功能下降，敏感性降低，對(duì)多種致病因素的反應(yīng)不像青壯年明顯而強(qiáng)烈；且老年病多屬于慢性病，其起病隱匿，發(fā)展緩慢，在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)無癥狀，表現(xiàn)不典型（如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病及骨質(zhì)疏松癥等）。常常出現(xiàn)該有的沒有、不該有的有，該高的不高、不該高的卻高的復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，這些都給早期診斷和及時(shí)正確的治療帶來了困難。因此，要仔細(xì)觀察老年人的舉止言行和生活習(xí)慣等多方面的變化，對(duì)可疑之處要提高警惕，做到及早發(fā)現(xiàn)問題、及早治療。

三、發(fā)展迅速，猝死率高

老年人免疫器官老化，機(jī)體功能減退，器官處于衰竭的邊緣。一旦發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，陰陽失衡，則病情迅速惡化，發(fā)展勢(shì)如破竹，急危重篤，影響生命，常讓人措手不及。有些老年患者從外表上看，病情并不重或呈慢性衰竭狀態(tài)，但可在數(shù)小時(shí)內(nèi)病情惡化達(dá)到極點(diǎn)，經(jīng)搶救無效而死亡。因此，老年人必須對(duì)自己的身體健康加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，并密切觀察病情變化，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，以減少意外情況的發(fā)生。

四、虛實(shí)夾雜，并發(fā)癥多

老年人進(jìn)入老年期后常伴隨衰老出現(xiàn)臟腑氣血虧虛，與痰瘀郁熱等互相作用，出現(xiàn)虛實(shí)夾雜之證候。虛實(shí)夾雜是當(dāng)代老年病重要的病機(jī)特征。老年人因正氣虛弱，抗病能力差，某個(gè)臟腑的病變很容易發(fā)展成為全身性的多個(gè)臟腑的病變，使病情纏綿難愈。久病傷正，慢性病老年患者更易患其他外感病，而使病情復(fù)雜、遷延，預(yù)后更差。老年患者尤其高齡老人患病后常可發(fā)生多種并發(fā)癥，這是老年病的最大特點(diǎn)。老年人患病后易發(fā)生意識(shí)障礙和精神癥狀，并發(fā)水、電解質(zhì)紊亂，以及感染、血栓和栓塞等，甚至多臟器衰竭。

五、心理精神因素影響大

目前，社會(huì)-心理-生物學(xué)模式與衰老的關(guān)系已被越來越多的學(xué)者認(rèn)可。大量研究表明，老年疾病70%～80%與心理精神因素有關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，消極的情緒與情感、離退休綜合征、老年性人格異常和睡眠障礙是當(dāng)代老年人常見的心理障礙。老年人進(jìn)入老年期后，生活節(jié)律發(fā)生改變，人際關(guān)系、社會(huì)變革也都有所改變，這就需要老年人有一個(gè)再適應(yīng)的過程。很多老年人在這個(gè)適應(yīng)過程中找不到平衡點(diǎn)，導(dǎo)致焦慮、抑郁、急躁、多疑、過于憂思、孤獨(dú)感加重，這一點(diǎn)在當(dāng)代老年人身上表現(xiàn)得尤為突出。情志障礙既可以是老年疾病的病因，也常作為老年病的伴隨癥狀而影響治療效果。

六、藥物不良反應(yīng)增加

老年病患者常常多病共存，有時(shí)甚至伴隨多臟器或多系統(tǒng)的衰竭，因此多重用藥和聯(lián)合用藥是非常普遍的；但老年人的藥物代謝功能減退，藥物代謝緩慢，半衰期延長，藥物相互作用增加，致使藥物劑量難以掌握，且藥物的不良反應(yīng)和毒性作用的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。隨著老年人用藥增多，老年人藥物的不良反應(yīng)也明顯增加。因此，老年人在用藥時(shí)應(yīng)倍加注意，一般堅(jiān)持5種藥物原則，即老年人同時(shí)用藥不能超過5種。