第二節(jié) 艾滋病流行動(dòng)態(tài)

一、全球流行情況

據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署報(bào)道，截至2013年年底，全球現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人3500萬，平均每日新增6000人感染，大部分感染者生活在中低收入國家和地區(qū)。現(xiàn)存感染者和病人中有320萬人是兒童，大部分孩子生活在撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)，通過母嬰傳播感染艾滋病。全球3500萬艾滋病感染者中有2500萬在撒哈拉以南非洲地區(qū)，占71%；亞太地區(qū)次之，約480萬人。過去30年艾滋病奪走了3600萬人的生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球3500萬艾滋病毒感染者和病人中有半數(shù)以上不了解自身艾滋病毒感染狀況。

2013年，全球有210萬HIV新發(fā)感染，比2001年的340萬新發(fā)感染下降了38%，約有150萬人死于艾滋病。尼日利亞、南非和烏干達(dá)占撒哈拉以南非洲地區(qū)占新增總?cè)藬?shù)的48%，中非、剛果金、印度尼西亞、尼日利亞、俄羅斯和南蘇丹6個(gè)國家艾滋病病毒感染新增人數(shù)未得到有效控制。過去3年，HIV新發(fā)感染下降了13%，兒童HIV新發(fā)感染為24萬例，比歷史報(bào)道兒童HIV新發(fā)感染最多（58萬例）的2002年降低了58%。在82個(gè)國家里，印證新發(fā)感染下降趨勢(shì)的數(shù)據(jù)是很明顯的。HIV新發(fā)感染在10個(gè)國家中下降了近75%，在27個(gè)國家下降了近50%。2005年以來，加勒比地區(qū)新增艾滋病毒感染者人數(shù)下降最為顯著，為40%，西歐和北美地區(qū)上升了8%，中東和北非地區(qū)上升了7%，東歐和中亞地區(qū)上升了5%；艾滋病相關(guān)病死率除中東和北非地區(qū)急劇上升了66%，東歐和中亞地區(qū)上升了5%外，其他地區(qū)均有所下降。非洲21個(gè)最易感染艾滋病國家中，兒童感染率相比2001年下降了58%，首次低于20萬人。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署表示，艾滋病控治工作重點(diǎn)落在15個(gè)國家，這15個(gè)國家的新增感染病例占到了新增感染病例總數(shù)的3/4，其中包括非洲的9個(gè)國家，分別是：喀麥隆、肯尼亞、莫桑比克、尼日利亞、南非、坦桑尼亞、烏干達(dá)、贊比亞和津巴布韋。

二、中國流行情況

我國自1985年發(fā)現(xiàn)第1例艾滋病病人，截至2014年底，全國報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人500679例，報(bào)告死亡158743例。現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者295996例，艾滋病病人204683例。2014年，全國新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人103501例，其中艾滋病病毒感染者74048例，艾滋病病人29453例。

（一）時(shí)間分布

1985～1988年，全國只報(bào)告19例艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，分布于沿海各大城市，多為外籍公民或海外華人，只有浙江4例血友病病人因輸入污染的進(jìn)口Ⅷ因子而感染。

1989年10月在云南西南邊境瑞麗吸毒人群中發(fā)現(xiàn)146例艾滋病病毒感染者，系從境外傳入。此后，在德宏州的幾個(gè)市、縣局部流行。其他省份吸毒人群中偶有艾滋病病毒感染者發(fā)現(xiàn)，全國各地在性病患者、暗娼、歸國人員中發(fā)現(xiàn)少數(shù)艾滋病病毒感染者。

1995年后，全國報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人人數(shù)迅速上升，一方面由于云南吸毒人群中艾滋病病毒感染流行地區(qū)擴(kuò)大至全國各省，并迅速傳入新疆、廣西、四川等地；另一方面1995年起在我國中部一些地區(qū)的有償供血員中發(fā)現(xiàn)為數(shù)不少的艾滋病病毒感染者，主要是地下采漿點(diǎn)的供血員。這些人流動(dòng)性很大，傳播艾滋病病毒的危險(xiǎn)性較強(qiáng)。

1998年，全國31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）均有疫情報(bào)告，各種傳播途徑并存。

2003～2004年全國開展有償供血員大篩查，在既往有償獻(xiàn)血員中發(fā)現(xiàn)較多的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。

（二）地區(qū)分布

截至2014年底，現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人數(shù)達(dá)10000例以上的省份依次為云南、四川、廣西、河南、廣東、新疆、重慶、貴州、湖南、浙江、江蘇和北京12個(gè)省份。云南80610例，居全國第1位；四川66035例，廣西64792例，河南43995例，廣東36492例，新疆35157例，6個(gè)省份現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人數(shù)占全國的65.3%。現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人數(shù)占常住人口比例超過1%的縣區(qū)為四川布拖（4.36%）、四川昭覺（2.77%）、四川越西（1.20%）、四川美姑（1.18%）、云南瑞麗（1.07%）和新疆伊寧（1.03%）。

（三）人群分布

現(xiàn)存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，艾滋病病毒感染者男女之比為2.6∶1，艾滋病病人男女之比為2.1∶1。年齡＜14歲5720例（1.1%），15～24歲36013例（7.2%），25～49歲349188例（69.8%），年齡＞50歲109725例（21.9%），不詳33例。

近年來，50歲以上人群和學(xué)生人群新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)和所占比例均有增長趨勢(shì)。

（四）傳播途徑分布

現(xiàn)存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，異性傳播280101例（55.9%），同性傳播85400例（17.1%），注射毒品76281例（15.2%），采血漿23553例（4.7%），輸血/血液制品7094例（1.4%），母嬰傳播6276例（1.3%），性接觸+注射毒品4623例（0.9%），不詳17351例（3.5%）。