第十一節 性病的預防

“一分預防勝過十分治療”在疾病特別是傳染病、性病的防治工作中，預防具有十分重要的意義。人類消滅了天花是通過接種痘苗進行預防而實現的，即將在全球消滅的脊髓灰質炎也是通過預防的手段實現的，有些無法治療的傳染病，如狂犬病、艾滋病更要靠預防的手段來保護生命和健康。性病這一生活病、行為病的最簡單、最可行、最經濟、最有效的措施就是預防。預防可分為環境干預的客觀性、社會性、群體預防和自我控制的主觀性、個體預防。本節主要從艾滋病性病的傳染途徑來研究個體和群體的預防措施。

一、性接觸途徑的預防

“性”乃人生之本能，從“性”的字面解析，“心”與“生”的組合，心而生情則為“性”，性是美的，植物的性器官是花朵，它不但艷麗而好看，還遺傳自己的后代。“萬物之靈”的人類，也正是性的作用而繁衍生息。性是丑的，這是人類從穿褲子那天起逐步形成的意識。今天，我們又從醫學和疾病的側面對性產生了一個不太公平的認識——性是“萬惡之源”，是傳播性病的罪魁禍首。其實這是一種偏見，是人類為自己在性的問題上穿了一條無行的、高尚的“褲子”。這種“褲子”對我們正確的認識性、理性的研究性病的預防問題是一種障礙。也就是說，我們不能離開性的本能談性病的預防，應該以積極的態度正視性病的預防。

（一）深入開展性病防治知識的宣傳教育

“女子二七、男子二八”這是國人對性成熟年齡的記載，從這個年齡開始，有多少人真正的了解關于性和性病的預防知識，不同地區可能有所差異。農村不及城市，欠發達地區不及發達地區，這是一個事實。從許多性病病人的座談中，相當一部分人不知道是如何染上性病的，也不知道如何能有效地預防性病。如果性成熟人群，人人都了解，并掌握防病之術，性病可能與之無緣。作為社會的一員，應該積極索取有關性及性病的常識，掌握防范性病的本領。作為政府有關部門，應該充分利用公眾媒介進行性與性病知識的宣傳，作為教育部門應將性與性病的預防教給學生，培育青少年健康的性心理，這是預防性病的基礎。

（二）強化性道德教育和法制教育

性道德教育在預防性病中主要是強調中國式的“一夫一妻”制，或保持專一性伴，避免多性伴性行為，這實質是控制性交叉傳染的措施，但這是對性的一種壓抑。隨著經濟發展，人的需求層次的提高，性觀念的不斷解放，性道德教育對一部分人是不起作用的。因此，必須進行法制教育，依法來約束人的性行為。其中《婚姻法》是約束公民性活動的基本法律。在預防性病工作中，要特別對艾滋病性病病人和病源攜帶者強化進行道德和法制教育，使之了解故意將病原體傳給別人是一種不道德行為和違法行為。

（三）大力推廣使用避孕套

推廣使用避孕套是具體性行為活動中預防性病的最有效、最可行的措施。這個措施在我國推廣的力度很不夠。①在一些場所、人群在性行為時獲得避孕套的可能性還有困難；②性行為的雙方，特別是男方對使用避孕套的認可程度還不夠。因此，在大力宣傳避孕套的防病作用的同時，應該打破一切禁區，打破行業壟斷消費市場使之廣泛流通。將避孕套作為普通生活用品一樣，滿足人們容易獲得的需要。

二、血源及醫源性途徑傳播的預防

（一）血液途徑傳播的預防

（1）用血者要樹立用安全血的觀念，即受血時一定要監督、敦促醫務人員使用經過艾滋病、梅毒等病原檢測合格的血液。

（2）受血單位和個人，一定要按照規定向病人提供經檢測無病原的安全的血液。實質上，輸血是萬不得已急救的措施。一般來說，不必要的輸血、安慰性輸血是不可取的，因為即使經過檢測的血液都不是百分之百安全的。因此，不受血是預防血傳艾滋病、梅毒的上策。

（二）醫源性傳播的預防

醫源性傳播的預防是醫療保健機構義不容辭的責任，也是醫患雙方共同的責任。為安全起見，接受醫療的也應有防止醫源性染病的意識，在具體醫療活動中，監督、敦促醫務規范操作。提供治療服務的應該遵守醫療服務操作規范，時刻注意防止交叉感染，避免因手術、分娩、拔牙、注射、處置等醫療活動傳播艾滋病。同時，也應注意通過污染血液或器具造成自身的職業性艾滋病感染。

吸毒傳播艾滋病的預防，除政府行為禁毒活動外，癮君子應注意注射器交叉傳播艾滋病，在注射吸毒時應實行一人一支注射器。

三、母嬰（先天性）途徑傳播的預防

防止母嬰傳播艾滋病、梅毒、淋病等性病，主要有以下3個方面。

（一）落實婚前預防性體檢措施

婚前體格檢查是我國法律規定的自愿行為，男女雙方在結婚登記前，最好進行性病預防體檢和接受醫學咨詢，對患有性病未治愈的民政部門不予登記，這是預防性病傳給對方和胎兒的重要措施。對于艾滋病感染者，在雙方知情、同意并在性生活采取防護措施的情況下，應給予結婚登記。

（二）對妊娠婦女進行圍產期檢查

開展圍產期性病檢查，目的是早期發現性病、早期進行治療，避免將性病傳給胎兒，對防止性病母嬰傳播是非常重要的。如果在圍產期檢查出妊娠婦女攜帶艾滋病或梅毒病原的，應放棄妊娠，醫務人員應勸其終止妊娠。

（三）產時、產后嬰幼兒性病的預防

患性病未治愈的臨產婦應施行剖宮產，哺乳期婦女患性病的應避免與嬰幼兒直接生活接觸。嬰兒出生后應進行眼、口、生殖器官、全身皮膚黏膜的性病預防護理或治療。

四、一般生活接觸的性病預防

非性行為的一般生活接觸是不會感染性病的，特殊情況下有潛在感染性病的危險或客觀上發生了性病傳播的事實，有些門診病人就是非性行為的特殊環境下不知不覺地染上了性病的。一般生活接觸預防性病重點如下。

（一）家庭內性病的預防

如果家庭成員中有性病病人，除夫妻雙方停止性生活外，應注意被服用品專用、清潔或消毒，避免通過被褥、毛巾、衣褲交叉感染傳給別人。如果有攜帶艾滋病毒的，應保證自己的牙刷、剃須刀等用品不能借給別人使用。家庭成員應養成良好的衛生習慣，做到勤洗手、勤洗澡、勤換內褲等，不使用別人的毛巾、臉盆、剃刀等。

（二）公共場所中性病的預防

公共場所中性病的預防主要有兩個方面：①衛生監督管理部門要加強對公共場所如旅店業、洗浴業、游泳池（室）等易造成性病傳播場所的衛生管理，旅店必須保證旅客被褥一客一換，對衛生間及洗浴用具、便器進行一客一清洗消毒。對洗浴游泳場所的用水、游泳用水要做到隨時凈化消毒，并應禁止性病病人進入浴池、游泳池洗浴和游泳。②個人進入易導致性病感染的旅店業、洗浴業、游泳場所時，應潔身自愛，養成良好的衛生習慣，特別注意不要用別人的生活用品，如毛巾、牙刷、臉盆、剃須刀、指甲刀等。住宿賓館、旅店時應注意被服用品是否清潔衛生，洗浴時女性盡可能用淋浴，不用盆浴。使用坐便器時，其與皮膚接觸處最好墊衛生紙。