青光眼病人的自我保健

青光眼是一種以眼壓升高、視乳頭血流灌注不良合并視功能障礙的眼病，是常見的致盲疾病。該病的病程發(fā)展緩慢，在未急性發(fā)作時，常無明顯的臨床癥狀，多數(shù)病人有反復(fù)小發(fā)作病史，其特點是在傍晚或午后出現(xiàn)程度不同的眼部不適，發(fā)作性視蒙（視力模糊）和虹視（看燈周圍有彩圈），經(jīng)過睡眠或充分休息后，眼壓恢復(fù)正常，癥狀消失。當(dāng)病人出現(xiàn)明顯的臨床癥狀到醫(yī)院就診時，其視功能往往已受到明顯的損害。

為使青光眼患者能保留現(xiàn)有的視功能，控制和改善癥狀，除堅持執(zhí)行醫(yī)囑外，應(yīng)根據(jù)自己的病情，采用如下一些自我保健方法：

注意眼部保健和衛(wèi)生習(xí)慣

緊張、勞累、過度的體力勞動，對眼施加壓力，均可導(dǎo)致眼壓升高。因此，青光眼病人應(yīng)注意生活有規(guī)律，工作不能過于勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合，要有充足的睡眠和休息；嚴(yán)格控制用眼過度（如中途休息，多看遠(yuǎn)處景物），平時注意不用手揉眼。長期從事文字工作的人員應(yīng)適當(dāng)調(diào)整工作節(jié)奏。

保持穩(wěn)定的思想情緒

多數(shù)青光眼病人情緒易激動，往往因工作挫折、生活不幸或與他人爭吵等，而引起情緒激動，使眼壓增高，從而加重對眼的損害。因此，平時應(yīng)保持穩(wěn)定的思想情緒，避免眼壓增高。

嚴(yán)格控制飲水和保持大便通暢

大量的水分進(jìn)入體內(nèi)或用力排便，均可使眼壓升高。因此，青光眼病人應(yīng)少飲茶、濃咖啡等飲料，喝湯、喝牛奶也應(yīng)適量。飲水時可采取多次少量；如需輸液時，也應(yīng)適量。

定期檢查視力、視野

青光眼病人除平時點眼藥、服藥外，還應(yīng)定時去醫(yī)院檢查視力、視野，或自我檢查視力（遮住健眼，用患眼注視前方，到看清東西為止）和視野（方法同上，在注視前方時，用余光看上下及兩側(cè)范圍）。以便發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。

避免久留暗處

青光眼病人不宜久留暗處，以免瞳孔散大，引起房水排出受阻而致眼壓升高。因此，青光眼病人應(yīng)少看或不看電影；晚上看電視時也應(yīng)開燈。

禁用阿托品類藥物

阿托品類藥物易擴瞳而使眼壓升高。因此，青光眼病人不僅要少用阿托品類藥物，甚至禁用含阿托品類藥物。

總之，青光眼雖是一種常見的致盲眼病，給人們的生活和工作帶來痛苦和不便。但是，只要人們做到早期發(fā)現(xiàn)、確診，并及時治療，加上平時注意自我保健，即可有效控制病情發(fā)展，保留現(xiàn)有的視力，愉快地生活和工作。

痛風(fēng)病的治療

痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起組織損傷的一組異質(zhì)性疾病。多見于40歲以上的男性患者。臨床表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，多數(shù)為夜間無明顯原因而突然發(fā)病。有時在急性感染、手術(shù)或局部創(chuàng)傷后發(fā)生。飽餐、酗酒、寒冷襲擊及精神創(chuàng)傷等均能誘致痛風(fēng)發(fā)作。特別要提醒的是青霉素類、氨基酸類藥物也可誘發(fā)痛風(fēng)病。

患病后主要特征是大拇趾的跖趾關(guān)節(jié)受累（足痛風(fēng)80%）；少數(shù)為指、手關(guān)節(jié)及其它關(guān)節(jié)。劇痛關(guān)節(jié)的皮膚柔軟、腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱，全身癥狀出現(xiàn)體溫升高、心率增快、頭痛、嘔吐等，約半數(shù)病例在關(guān)節(jié)附近軟組織中出現(xiàn)痛風(fēng)石（痛風(fēng)結(jié)節(jié)）。痛風(fēng)石最常見于耳殼和指（趾）關(guān)節(jié)，并繼續(xù)增大，可向皮膚穿破，排出白色尿酸鹽結(jié)晶；痛風(fēng)石破潰物中發(fā)現(xiàn)純尿酸鹽結(jié)晶，其結(jié)晶對本病的診斷有決定性意義。晚期患者常并發(fā)腎臟及心血管系統(tǒng)損害。

治療措施

在治療方面采用分期治療的原則，急性期消炎止痛，間歇期及慢性期使用排尿酸或抑制尿酸合成的藥物以及其他對癥處理原則。

急性發(fā)作期 絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重，局部加軟墊，休息至關(guān)節(jié)疼痛緩解72小時后恢復(fù)活動。迅速給予秋水仙堿，首次劑量1毫克，口服，以后每2～3小時服0.5毫克，疼痛緩解后改為維持量，每次0.5毫克，每日1～2次。越早用藥，療效越好，如延遲用藥，療效可隨時間的推移而下降。

發(fā)作間歇期和慢性期 通過使用排尿酸或抑制尿酸合成的藥物控制高尿酸血癥，使血尿酸維持在360μol/L（6mg/dl）或以下。最常用的排尿酸藥有：丙磺舒，每次0.25克，每日2次，二周內(nèi)遞增至0.5克，每日2～3次，約5%患者有胃腸反應(yīng)、溶血性貧血、過敏性皮炎等副作用。苯溴馬龍，每日2次，口服40～160毫克，對腎功能不全者更適用。目前使用的抑制尿酸合成藥有別嘌呤醇，100毫克，每日3次。別嘌呤醇與排尿酸藥同用可加強療效，能促進(jìn)尿酸鹽沉積物動員出來，使組織中的痛風(fēng)石溶解，特別適用于痛風(fēng)石嚴(yán)重而腎功能良好的病人。

飲食宜忌

痛風(fēng)屬于代謝性疾病，與飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。供給合理的飲食對緩解癥狀、促進(jìn)早日康復(fù)也是非常重要的措施。其飲食應(yīng)注意以下幾點：

1.肥胖的痛風(fēng)病人要限制總熱量，逐漸降低體重，嚴(yán)禁暴食暴飲。同時要少吃蔗糖及各種甜食，以降低機體對嘌呤的敏感性，對改善癥狀及縮短病程有一定的益處。

2.低脂肪飲食，尤其是動物性脂肪要少吃。限制脂肪可增加尿酸鹽（引起痛風(fēng)的主要成分）的排出，否則會促發(fā)痛風(fēng)或加重病情。

限制嘌呤和蛋白質(zhì)的攝入量。正常人每日通過膳食攝入的嘌呤約600～1000毫克，而痛風(fēng)患者則應(yīng)控制在250毫克以下。在限制嘌呤的同時，還要限制蛋白質(zhì)的攝入，因為蛋白質(zhì)具有的特殊動力作用，可增加內(nèi)生性尿酸的生成，加重病人的癥狀。蛋白質(zhì)食物應(yīng)以植物性的谷類蛋白為主，搭配含嘌呤少的雞蛋、牛奶等動物性食品。肉類及魚類食物均應(yīng)先煮，去除原湯再進(jìn)行烹調(diào)，因為50%的嘌呤均含于湯內(nèi)，棄湯吃肉既能補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，又可減少嘌呤的攝入量。含嘌呤多的食物，如牛肉、羊肉、香腸、火腿、咸魚、動物內(nèi)臟、干豆類及豆制品、濃肉湯、雞湯、魚湯以及菠菜、菜花、蘑菇等。

限制食鹽及對神經(jīng)有刺激性的食物的攝入量。鹽可使體內(nèi)水分滯留，妨礙尿酸排泄。避免飲用濃茶、咖啡，勿用芥末，少用蔥、姜、胡椒等有刺激性的辛辣調(diào)味品。酒為痛風(fēng)的誘發(fā)劑，所以要嚴(yán)格禁忌。

5.增加維生素B、C和水分的供給。維生素B和C能促使組織內(nèi)淤積的尿酸鹽溶解，水既是尿酸鹽的溶解劑，又可促進(jìn)排泄，所以痛風(fēng)病人除平時多吃瓜（西瓜、冬瓜、黃瓜等）、果、蔬菜外，還應(yīng)有計劃地多飲水，維持每日排尿量在2000毫升以上。以便有利于尿酸鹽的溶解和排出，有利于降低機體的敏感性，有利于病情緩解和治愈。

此外，良好的生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，堅持體力活動，避免過度勞累等都是預(yù)防癌風(fēng)急性發(fā)作的重要措施。

關(guān)節(jié)炎患者的日常保健

生活保健

衣 關(guān)節(jié)炎總是與風(fēng)、寒、濕聯(lián)系在一起的。而衣服是防風(fēng)御寒的工具。因此，秋天早穿毛褲、入冬早穿棉褲，是關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該做到的事情。此外，衣物被褥要常曬，以防潮濕。

食 關(guān)節(jié)炎患者的飲食要合理，避免營養(yǎng)過剩，造成肥胖，使關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)加重。減肥可以減輕關(guān)節(jié)所承受的壓力，并可使關(guān)節(jié)疼痛減輕。應(yīng)禁食嘌呤含量高的食物，如豬、牛、羊、雞、鴨、鵝肉及動物內(nèi)臟，對含有一定量嘌呤的魚蝦類、豆類及蘑菇、花生、菠菜等也應(yīng)少吃。要多飲水，使每日尿量保持2000毫升以上。

住 居室應(yīng)向陽、通風(fēng)、濕度小；避免住地下室、地窖、花室、暖窖、大棚等潮濕處。坐椅高矮要適宜，用直背椅代替斜靠背椅；用硬床代替軟床，不可睡“席夢思”。北方的火炕可謂關(guān)節(jié)炎患者的最佳理療床，但熱天不可直接睡在不燒火的涼炕上，受涼會加重關(guān)節(jié)疼痛。

行 多數(shù)關(guān)節(jié)炎患者因怕痛、怕加重?fù)p傷不敢活動，有的人甚至連腿都不敢伸直，結(jié)果形成屈曲僵硬畸形，最后只能在地上蹲著或爬著走。其實，關(guān)節(jié)炎患者更需要通過運動消耗能量，控制體重，鍛煉肌肉，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免關(guān)節(jié)強直。不過，運動一定要掌握分寸，方法得當(dāng)，并要堅持。病情較重、臥床的患者，可做床上運動，重點伸屈患病關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)強直和肌肉萎縮；能下床但不能出戶者，可在室內(nèi)練習(xí)，先“8”字形慢步走，再做彎腰、蹲起動作，最后配合按摩；凡能做戶外運動者，應(yīng)定時散步、做健身操或打太極拳，如做成套動作太累，可選幾節(jié)操練。另外，堅持走路、耗氧運動、在水中鍛煉等多種形式。都適合關(guān)節(jié)炎患者選用。

運動保健

伸展運動 患者通過伸展運動，能夠使肌肉和肌腱柔軟，增加關(guān)節(jié)的靈活性。手指的伸展運動很簡單，患者只要把一根橡皮筋繞在5個手指上，然后用力慢慢張開手指即可。

背部伸展運動 方法是，身體直坐在椅子上，兩腳分開平放在地上，兩手的手指放在同側(cè)肩上，雙臂向外伸開，輕輕地向前彎腰，同時轉(zhuǎn)體用左臂肘部碰右腿的膝蓋，再慢慢恢復(fù)開始時的姿態(tài)。換右臂重復(fù)以上動作。

劃船運動 患者坐在地上，脊背挺直，雙膝放松伸直。把一根有彈性的帶子套在雙腳上，雙手自然伸向前方，手的位置比肩稍低，手掌向下，抓住帶子的兩端，把帶子拉向腋窩。注意不要抬高肩膀或者讓背部過分向后。恢復(fù)原位重復(fù)劃船動作。

其他運動

關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行全身的耐力訓(xùn)練也非常重要，每周鍛煉3次，每次20分鐘，能夠增強心血管系統(tǒng)的輸氧能力。鍛煉時的心跳次數(shù)最好要達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，但運動次數(shù)和運動量可少一些。

游泳，特別是在溫水里游泳好處很多，因為在做全身運動時水起了支撐作用。走路也是很好的運動。關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)當(dāng)避免劇烈運動，如打網(wǎng)球、做健美操或者跑步等，因為這些運動給關(guān)節(jié)造成的壓力過大。關(guān)節(jié)炎患者在開始運動之前要經(jīng)過醫(yī)生檢查，在確定身體能夠承受運動壓力后，再開始運動鍛煉。另外，個人的情況不同，應(yīng)該做哪些鍛煉，怎樣鍛煉應(yīng)當(dāng)因人而異。

總的來說，關(guān)節(jié)炎患者在鍛煉的時候應(yīng)當(dāng)從小運動量開始，循序漸進(jìn)，才能鍛煉到身體各部分的關(guān)節(jié)，增加控制關(guān)節(jié)肌肉的肌力。運動前一定要做熱身準(zhǔn)備活動，避免過分劇烈的運動。特別值得注意的是，急性炎癥期的關(guān)節(jié)炎病人不僅不宜活動，還應(yīng)限制活動。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以非化膿性多關(guān)節(jié)炎為主的全身性常見病，主要累及四肢大、小關(guān)節(jié)（以指關(guān)節(jié)為常見）。關(guān)節(jié)損害的特點是多發(fā)性、進(jìn)行性和對稱性。早期癥狀為受累及關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動受限等，長期不愈則可轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)節(jié)僵直、關(guān)節(jié)畸形等。

中藥治療

此病因無特效藥，在治法上應(yīng)對癥治療，宜用增強體質(zhì)的藥。中藥方面多為健脾胃、養(yǎng)氣血、補肝腎等常用扶正大法。如金匱腎氣丸、山楂丸、龜靈集、人參蜂王漿等可用于急性期以后各期，有增強體質(zhì)，調(diào)解代謝，提高抗病能力的功效。

西藥治療

如布洛芬、消炎痛、阿斯匹林等可用于急性期及以后各期，主要是減輕關(guān)節(jié)疼痛，中和毒素。近年來國內(nèi)科研成果雷公藤片為一有效藥物，可在各期遵醫(yī)囑使用（因有血小板減少和精子減少等副作用）。比雷公藤片更為有效的藥物為雷公藤多甙，此藥為雷公藤純化而成，可以應(yīng)用，但有副作用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，定期驗血、查血小板是否正常，不可擅自服用。

另外，激素類藥物，如可的松、氫化可的松等，療效顯著，但副作用較大而多，停藥后癥狀反而加重，此點也應(yīng)因人而異，根據(jù)醫(yī)生意見進(jìn)行。至于一些免疫抑制劑如氯喹等，因毒性大則更應(yīng)根據(jù)專科醫(yī)生意見決定。

運動治療

病人主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，肌肉萎縮，曲伸困難，活動不靈，因此有的病人則畏縮不前、不愿行動，久而久之，關(guān)節(jié)強直、畸形，想動也不可能了。因此，必須反其法而治之。不管怎樣，病人應(yīng)要求自己每天強行活動關(guān)節(jié)，雖病也不停止。可用廣播操、太極拳、迪斯科等各種形式練習(xí)，堅持每日，終年不懈，可促進(jìn)病的痊愈。

溫泉療法

應(yīng)選擇含有氡離子或其他離子的溫泉進(jìn)行，單純硫礦溫泉無效。每年1次，每次3～4個月，連續(xù)2～3年，療效顯著。

本病的發(fā)病近年有增加趨勢，這可能和環(huán)境污染日趨嚴(yán)重、氣候變化異常、人們生活行為更加復(fù)雜化有關(guān)。因此加強預(yù)防甚為必要。預(yù)防方法首先應(yīng)防止感染，在各種手術(shù)如拔牙、美容及其他手術(shù)后防止感染，可用磺胺、抗菌素等抗感染藥物。一旦發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)盡快治療。另一方面應(yīng)清除體內(nèi)病灶，如牙周炎、扁桃體炎、中耳炎、腎炎等，應(yīng)積極治療，務(wù)使痊愈，不致貯存細(xì)菌、病毒為宜。

飲食調(diào)養(yǎng)

重視飲食調(diào)養(yǎng)是預(yù)防及治療此病的重要方面。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在調(diào)適飲食方面應(yīng)注意以下幾個方面：

控制飲食攝入量 也就是說適當(dāng)?shù)販p少食量。一般成人主食每日應(yīng)為250克左右，每餐以七八分飽為宜，切勿貪吃。少吃一些能減輕脾胃負(fù)擔(dān)、充分發(fā)揮胃腸消化及吸收功能的食物。從表面上看，進(jìn)食的數(shù)量少了，但實質(zhì)上由于身體對食物的利用率提高了，營養(yǎng)反而更充足，最重要的是杜絕了生疾之源。

多吃蔬菜水果 適當(dāng)多食些新鮮蔬菜、水果，如胡蘿卜、絲瓜、冬瓜、荸薺、山藥、白菜、黃瓜、西紅柿、西瓜、蘋果等。因為這些食物里不僅含有大量的維生素、微量元素等，可滿足人體的生理需要，而且好消化、易吸收，對類風(fēng)濕病的康復(fù)極為有利。

限制高脂肪食物的攝入 脂肪在人體內(nèi)的氧化過程中能產(chǎn)生酮體，過多的酮體可以強烈地刺激關(guān)節(jié)，使疼痛加重，對類風(fēng)濕病的康復(fù)極為不利。而且大魚大肉、肥甘厚味的食品也容易生痰，所以應(yīng)盡量少吃。

控制蛋白攝入量 對于瘦肉類以及其他高蛋白的食物，也應(yīng)適當(dāng)控制。牛肉、羊肉、魚、雞肉、瘦豬肉、雞蛋、奶制品等雖含熱量較高，營養(yǎng)豐富，但過多食用可加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，從而影響消化功能，成為生疾之源；同時能增加病人對疼痛的敏感性（尤以魚類更為明顯），使疼痛加劇。因此蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)以胃腸道既能充分消化吸收，又能滿足人體的生理需要為度，不可因美食而多吃，也不可為增加營養(yǎng)而多吃。少食有益，多食為害，不可不知。

少食糖和冷飲 食用過多的甜食，會壅遏脾胃，傷及消化功能而生痰濕。冷飲也易損傷脾胃消化功能，亦屬禁止之列。

以上幾個方面，概括起來就是一個原則，即類風(fēng)濕病患者的飲食應(yīng)當(dāng)以有利于消化為準(zhǔn)。只要能注意保護(hù)脾胃，杜絕痰飲的來源，再積極配合功能鍛煉和正確的藥物治療，以提高自身的免疫能力，類風(fēng)濕病是能夠戰(zhàn)勝的。

腰椎間盤突出癥的保守治療

腰椎間盤突出癥是一種常見病，多發(fā)生于35～50歲的中年人，男性較多。往往有急性腰部扭傷或慢性勞損的經(jīng)歷，有的起病突然，有的緩慢。

通常表現(xiàn)為單側(cè)腰腿疼痛，從一側(cè)下腰部經(jīng)臀部向下肢后方放射，直至踝關(guān)節(jié)、足背或足底。并有同側(cè)小腿及足部的皮膚感覺減退，感到麻木。咳嗽，打噴嚏或用力排便時更為明顯。平臥休息后癥狀可減輕，行走、站立時加重。病情較輕者，仍能從事中等程度的體力勞動；病情較重者，連輕工作也不能堅持，甚至終日臥床，生活不能自理。許多人癥狀常有變化，反復(fù)發(fā)作，病程可達(dá)數(shù)月、幾年甚至十幾年之久。

癥狀重的病人，因為疼痛，自然而然要采取一種保護(hù)性姿勢，樣子很特別：一側(cè)肩部聳起，臀部上撅，患側(cè)下肢跛行。脫去衣服，觀察病人的背腰部，可見正中的脊柱溝不像正常呈一條直線，而是帶有彎曲。病人向前，向兩側(cè)彎腰的活動幅度變小，或幾乎不能做這些活動，活動即會引起癥狀加重。

疼痛一側(cè)的腰部常有明顯的壓痛點，最常見的位置在相當(dāng)于大腸俞和關(guān)元俞的穴位。根據(jù)突出的部位不同而局限于其中一點或兩點。用拇指按壓這個點，可引起下肢的疼痛和麻木。

病程長者，可見疼痛一側(cè)的小腿肌肉萎縮，周徑變細(xì)。如果仔細(xì)檢查，用大頭針尖輕刺或用棉簽輕觸患側(cè)小腿及足部的皮膚，并與對側(cè)相對照，可以發(fā)現(xiàn)痛覺或觸覺減退。

另外一個簡單常用又頗有價值的檢查方法叫直腿抬高試驗。病人平臥在床上，膝關(guān)節(jié)保持伸直位慢慢抬高，一般人能抬高到與床面成80°～90°的角度，如抬高不到這個角度而發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，就是陽性，提示腰椎間盤突出壓迫到坐骨神經(jīng)的根部。需要說明的是，其他原因如病人年齡較大、關(guān)節(jié)活動度減少，直腿抬高就不一定能達(dá)到80°～90°。所以要與對側(cè)相對照。

以上介紹的是比較典型的腰椎間盤突出癥。發(fā)病早期，一般僅有腰痛，無腿痛的癥狀。也有少數(shù)病人，發(fā)病突然，表現(xiàn)為大小便困難和雙足麻痹、癱瘓，需要立即手術(shù)。

保守治療方法

腰椎間盤突出癥是臨床腰腿痛病的常見癥之一，目前醫(yī)學(xué)界對此論述極廣，經(jīng)驗甚多。但是手術(shù)治療遠(yuǎn)期效果并不令人滿意，同時好多病人并不愿意也不需要手術(shù)治療，因此，保守綜合治療的方法頗受歡迎。

微波療法 采用微波多功能治療機，局部和穴位照射輔助治療。方法是將微波輻射器分次對準(zhǔn)椎間盤突出的相應(yīng)位置上和環(huán)跳穴部位，輻射器與皮膚距離在3～5cm之間，照射功率為40w，每次照射20分鐘，每天1次，15天為一個療程。一個療程后可根據(jù)患者的神經(jīng)根水腫及粘連情況，進(jìn)行第二療程。

推拿療法 讓病人取仰臥位，囑病人全身放松，醫(yī)者站在患者一側(cè)，雙手拇指搭于次 穴處，其余四指處于環(huán)跳穴部位，以雙手拇指為動力點，從次 穴開始向上用蝶形揉法和分椎法直上大杼穴，各法反復(fù)做3次，再從大椎穴用拇指按揉法向下至骶尾部，以疏通督脈。然后分別用揉法，掌根、大魚際揉法及拇指彈撥法，由脊柱兩側(cè)自上而下至腰骶部，再由環(huán)跳穴分別沿大腿的外側(cè)和后側(cè)向下至足心部。做放通手法使其腰背及下肢靜脈疏通肌群松弛，為旋轉(zhuǎn)扳拿法做基礎(chǔ)手法。

旋轉(zhuǎn)扳拿法 讓病人正坐于方凳上，一助手將其下肢固定。以左側(cè)腰椎間盤突出為例，術(shù)者位于患者左側(cè)，取半蹲位，左臂從患者左側(cè)腋下穿過，手扣住患者頸后部，使其頭略前傾，右手拇指按于左側(cè)脊椎旁側(cè)筋膜處，然后左臂用力使患者上身盡量前屈至最大耐受限度（最好達(dá)90°），繼而使其上身彎向左側(cè)并向左后方旋轉(zhuǎn)至最大限度，在左側(cè)彎轉(zhuǎn)的過程中，右手用力要穩(wěn)、準(zhǔn)、透地扳向右椎棘突，聽到腰部有彈響聲，可使患者恢復(fù)正常坐位，然后囑病人上床分別取仰、俯臥位，用整理手法結(jié)束該法治療。隔5日1次，以3次為宜。

牽引療法 由于椎體后緣的縱韌帶比相鄰的其他韌帶耐拉力小，采用自動牽引床要因人而異，可根據(jù)患者年齡、體質(zhì)和工作性質(zhì)及神經(jīng)水腫粘連等情況來設(shè)定牽引重量，一般在294～392牛頓力之間，每次牽引時間設(shè)定30～40分鐘可調(diào)。方法：囑患者仰臥于牽引床上，用固定帶固定胸腰段及腰骼段，啟動連續(xù)牽引開關(guān)，治療床處于自動牽引狀態(tài)，牽引完畢自動回位后，囑患者在此床上休息10分鐘再下床。每日1次，15天為一療程。

由于本治療方法涉及到人身安全，故應(yīng)由專業(yè)人員實施。另外，為配合治療，盡快恢復(fù)，患者應(yīng)加強功能活動鍛煉，使腰部周圍組織保持相對的平衡穩(wěn)定，對脊椎之間的間盤有一個穩(wěn)固的重心，是預(yù)防本病復(fù)發(fā)的條件之一。

防護(hù)措施

無論是保守治療或手術(shù)治療，患者最重要的就是如何加強自我護(hù)理。一般來說，在發(fā)病的急性期（也就是出現(xiàn)有明顯的臨床癥狀時）應(yīng)當(dāng)做到：

臥床休息 應(yīng)當(dāng)平臥硬板床，以保持腰椎的穩(wěn)定性，翻身時要先挺腰再翻身，在每次的保守治療后應(yīng)當(dāng)在腰部放置一個10厘米厚的枕墊抬高腰部，同時將枕頭放低，采用臥位休息半小時。

腰部保護(hù) 水平工作的時候可選用腰圍來保護(hù)腰椎，臥床休息時將腰圍解除。要注意腰部的防寒和保暖。盡量避免久立、久坐、久行，避免做強用力的動作，以免病情加重。

適試鍛煉 在疼痛稍稍減輕后就應(yīng)該進(jìn)行適度的功能鍛煉，如仰臥起坐、抱膝屈髖、慢步行走或原地踏步等，要注意不能運動量過大，一定要量力而行。當(dāng)疼痛癥狀已不明顯，但仍有局部功能活動受限時，需要適當(dāng)加大運動量，從而最大限度地恢復(fù)功能活動，可進(jìn)行以下幾種活動：

托腰旋轉(zhuǎn)：用兩手手掌向前托住腰眼，按順時針方向做前彎、右側(cè)彎、后仰、左側(cè)彎的轉(zhuǎn)腰運動，每次5分鐘，再按逆時針方向重復(fù)進(jìn)行。

腰背肌鍛煉：首先俯臥于床，雙手與上臂后伸，頭后仰，使得胸部離床，同時兩下肢做背伸動作，不能屈膝，使得腹部著床，身體呈反弓狀，并保持此姿勢5～10秒鐘，再重復(fù)上述動作10次。

腹肌鍛煉：每日進(jìn)行20～30次仰臥起坐。

慢步倒行：每次10～15分鐘。

運動量以鍛煉后不感到疲勞和疼痛不加重為度，如果在運動后出現(xiàn)疲勞或疼痛加重，就應(yīng)該停止l～2天后再進(jìn)行。鍛煉既不能急于求成、操之過急，也不能隨意中斷，要持之以恒。伴有大小便失禁、垂足或合并有脊柱骨折的患者不宜進(jìn)行此類鍛煉，應(yīng)盡快找醫(yī)生診治，以免延誤病情。

坐骨神經(jīng)痛的體育療法

在人體兩條腿的深處各有一根坐骨神經(jīng)，它上起腰骶部的脊髓，下達(dá)小腿及足底的肌肉和皮膚，是支配下肢運動與感覺的重要神經(jīng)。

坐骨神經(jīng)痛是中年人的常見多發(fā)性疾病。其病因很多，但95%左右是由于腰椎間盤病變、腰椎關(guān)節(jié)強直或骶關(guān)節(jié)病變所致，其中以腰椎間盤突出、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核等病變多見。

患者一旦得病，急性期會相當(dāng)疼痛，從腰骶部直痛到足底，無法行走。慢性期則經(jīng)常有牽拉樣隱痛，行走、抬腿十分不便，腿部的感覺有時也會變得麻木。

急性期坐骨神經(jīng)痛需要臥床休息，限制腿部活動，服用止痛藥或進(jìn)行理療與針灸。慢性期坐骨神經(jīng)痛病人，痛史久遠(yuǎn)，已采用多種藥物療效不佳者，不妨采用以下體育療法，也許會收到事半功倍的效果。

旋腰

兩腳分開平行站立，雙手叉腰，做180度的旋腰動作。早晚各做1次，每次正逆各旋轉(zhuǎn)15次左右。

做不倒翁

仰臥在硬板床或地毯上，雙手抱住一側(cè)大腿，使身體屈曲成“U”形，用自身的力量（初學(xué)者可求助于他人），像不倒翁一樣滾動。一側(cè)練完再練另一側(cè)，每日練2～3次，每次滾動20次左右。收效后，可以增加次數(shù)。

交替直腿上抬

仰臥位，輪流將左右腿直伸后抬起，健腿往往能順利地舉直，而患腿通常舉到與床面呈30°～40°角水平即感疼痛，經(jīng)常鍛煉可逐步提高舉抬的角度，最終也能達(dá)到與床面呈90°角的水平。

踏自行車運動

仰臥位，假設(shè)騎自行車，兩下肢宛如真騎車般輪番踩踏，踩踏的幅度可逐步增加。

正坐舉腿

坐位，兩腳緊靠后或夾上一本厚書，直膝，腳跟著地，手握凳邊，抬腿過臍，隨即放下。開始時抬腿未必很高，鍛煉后在好腿的帶動下，患腿抬高程度會逐漸增加。

平坐推腿

坐位，足跟著地，足尖翹起，兩手平放在大腿上，隨即逐步向前彎腰，兩手也同時推向足部。初練時，兩手很難推到足部，堅持一段時間后會收到較好效果。

做吊單杠動作

做吊單杠動作，每日數(shù)次。根據(jù)自己的體質(zhì)，決定在單杠上垂吊的時間，持續(xù)時間越長越好。也可利用室內(nèi)門窗做此動作。體質(zhì)差的患者，可趴在桌邊上，讓下肢自然下垂，鍛煉次數(shù)及時間同上。

左右擺腿

站立位，雙手扶墻，輪流向左右方向擺動兩腿，要求擺動時足部不觸地面。

蹲跳

雙手扶凳面，左腿屈膝蹲下，右腿盡量向右側(cè)伸直，左腳蹬地向左側(cè)伸出，右腿收回成屈膝蹲下，如此左右交替進(jìn)行。

在進(jìn)行上述治療時，動作應(yīng)緩慢柔和，方法應(yīng)得當(dāng)。如果采用以上措施而癥狀不見減輕，甚至反而加重者，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。

腰痛的治療

中年人如平時缺乏體育鍛煉，體質(zhì)、體能漸衰，骨骼、肌肉、韌帶都會相繼發(fā)生變化，骨質(zhì)變脆、肌肉萎縮、韌帶彈性減弱，常會出現(xiàn)功能性腰痛，如腰肌勞損癥、脊椎骨增生、椎間盤突出、根性坐骨神經(jīng)痛等腰疾。其表現(xiàn)為腰部隱痛或酸痛，病程長，疼痛時輕時重，勞累時加重。患有腰痛的中年人，除了及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑服藥打針外，更重要的是持之以恒的日常自我保健，并注重腰部的體育鍛煉。

運動療法

摩腰眼 這是一種很好的腰部保健操，也是治療功能性腰痛的一種體療方法，動作簡單易行，效果明顯。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰眼和腰正中是太陽膀胱經(jīng)的腰段和尾骶部，進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ猩L(fēng)祛濕、驅(qū)寒溫肌、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、固精益腎和止痛的作用。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點看，按摩腰部可以使腰部皮膚里豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)擴張，促進(jìn)血液循環(huán)，改善腰肌的血液供應(yīng)和營養(yǎng)，加速代謝產(chǎn)物的排除，使腰肌發(fā)達(dá)，防止萎縮，使韌帶的彈性、韌性及腰部脊柱關(guān)節(jié)的靈活性增強。所以，摩腰眼可以預(yù)防和治療功能性腰痛，特別是對于慢性腰肌勞損、急性腰扭傷和體位性的腰痛，治療效果較好；對腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛也有一定的療效。

摩腰眼的方法是：每晚臨睡前或早晨起床時，端坐床沿，或盤腿或垂腿于地，將雙手搓熱，緊接腰眼，反復(fù)摩揉至渾身發(fā)熱或出汗為止。如果只是為了預(yù)防腰痛，一般在36次以內(nèi)即可，此法可溫腎強腰。但由結(jié)核、腫瘤、骨折和細(xì)菌感染性炎癥引起的器質(zhì)性腰痛，則不宜做此功法，以免病情加重。

弓彎腰 取立正姿勢，雙腳分開，與肩同寬，彎腰下俯，讓兩手指尖或掌心盡量著地，一起一俯約40次左右。腰痛較重者，可由淺入深，循序漸進(jìn)，只要堅持下去，腰部一般可變得靈活自如，克服腰板僵直、不能久坐久立的毛病。

旋轉(zhuǎn)腰 雙腳自然分開，約與肩同寬，雙手叉腰，扭動臀部，緩緩旋轉(zhuǎn)腰部，先順時針40次，再逆時針40次。注意兩手用力向前推使腹部凸出，體向后仰；左手用力向右推，上體盡量左彎；兩手向后推；臀部竭力后坐，上體盡量前彎；右手用力左推，上體盡量右彎，以上4個動作為一圈（次）。但在旋轉(zhuǎn)腰時要緩慢，不可過快或過于用力，以免扭傷腰。此功法可在每日早晚進(jìn)行。

搓腳 每晚就寢前、熱水洗腳后，用手揉搓腳心（左手搓右腳，右手搓左腳）60次左右。中醫(yī)認(rèn)為足少陰腎經(jīng)與腰“關(guān)系密切”，搓腳心亦可溫腎壯腰，并可治腿腳麻木。

擦腎俞 每晚臨睡時，坐于床邊，兩足下垂，解衣松帶，闊氣，舌抵上腭，目視頭頂，提縮肛門，以兩手擦兩腎俞穴（第二腰椎下，旁開5厘米，約與褲腰帶平行）左右各120次。

暖腰腎 腰背痛患者，應(yīng)注意臥榻的溫暖，即使在炎夏，亦不可貪圖一時涼爽臥磚地、水泥地或讓電風(fēng)扇對準(zhǔn)腰部猛吹，冬季更應(yīng)注意防寒保暖，睡臥時最好在腰際墊一塊狗皮褥子或毛毯，這樣有利于促進(jìn)腰部血液循環(huán)，溫暖腎臟，從而防治腰痛。

此外，為預(yù)防腰背疼痛，可早晚在比較寬敞安全的場地順著朝前走、橫著向外走、倒著往后走、大步疾速走都行。對于不常走路的人，可做下列運動：兩手放在兩側(cè)趴在地面或床上，先用力抬上半身，包括頭胸，然后膝蓋挺直再抬腳，各做15次后，不要用手支撐，再把上身與下肢一起抬起，只用腹部支撐成弧形，堅持1分鐘即可；另一種運動是上身挺直蹲下，把體重放在腳后跟上，然后挺直站立再蹲下，每天堅持鍛煉1次，每次5分鐘，即可達(dá)到預(yù)防腰背痛的目的。

腰痛保健澡

練習(xí)本操時，可根據(jù)身體狀況、年齡大小及腰部肌力強弱，或10節(jié)全做，或選擇部分練習(xí)。如無明顯不適或疲勞感，一般需鍛煉一個月左右，才能見到效果。

屈膝抬腰 仰臥位，膝盡力屈曲。向上抬腰離床，足跟及雙肩部作支撐，維持15秒鐘放下，重復(fù)15次，每日2次。

腰背肌明顯力弱的人，開始時可維持5～10秒鐘，經(jīng)l～2周練習(xí)后，可逐漸增加到15秒為一次。再經(jīng)1～2周練習(xí)后，可增加到20～30秒。重復(fù)次數(shù)也可逐漸增加到20～30次。

半屈膝抬腰 仰臥位，半屈膝。向上抬腰離床，其他動作同第一節(jié)。

一般先練習(xí)第一節(jié)2～3周后，再開始練習(xí)第二節(jié)。開始可持續(xù)15～20秒為一次，經(jīng)過一周左右練習(xí)后，可增加到25～30秒。重復(fù)次數(shù)增加到20～30次。

平臥抬腰 仰臥位，兩下肢平放伸直。向上抬腰離床，兩足跟支撐，其他動作同第一節(jié)。

一般練習(xí)第二節(jié)動作1～2周后，再開始練習(xí)第三節(jié)。起初抬腰可維持15～20秒，經(jīng)過二周左右練習(xí)后，增加到25～30秒。重復(fù)次數(shù)可增加到30次。

腰部背伸 俯臥位，兩下肢放松伸直。兩上肢、兩下肢伸直向后撓起，頭頸部后仰，腰部做過度挺胸背伸動作。維持10～15秒，再平放。重復(fù)做10～15次，每日2次。

腰背肌明顯力弱的人開始時可維持5～10秒鐘，重復(fù)練習(xí)1～2周后，可逐漸增加到15秒為一次，個別體格強壯者，可增加到20秒。重復(fù)次數(shù)逐漸增加到15～20次。

腰部滾動 平臥位，屈膝抱腿。身體重心往前傾坐起，進(jìn)行腰部滾動練習(xí)，開始先做10次，間歇一會，再滾動10次。

體重較重者一時難以獨立坐起抱膝做滾動練習(xí)，可請人在旁協(xié)助做8～10次，逐漸掌握滾動要領(lǐng)后可增加到15次，中間可間歇片刻。

腰大肌牽伸 仰臥床邊。右側(cè)屈膝，左下肢垂落床邊作牽伸，可維持10～15秒，休息片刻后，換左側(cè)屈膝，右下肢下垂?fàn)可臁?

床不要太高，下肢垂落床邊做牽伸先緩慢進(jìn)行，開始維持時間可稍短，熟練后可延長牽伸時間。

腰部擺動 站立位，兩腳分開同肩寬。腰部向前擺動、向后擺動各20次。

兩手可叉腰或隨腰做前后擺動，腰部擺動時盡量放松，可逐漸增加到30～40次。

腰部旋轉(zhuǎn) 站立位，兩腳分開同肩寬。腰部向左（順時針）、向右（逆時針）方向旋轉(zhuǎn)各20次。雙手可叉腰或隨腰部作順逆方向旋轉(zhuǎn)。

無高血壓、不眩暈者，腰部旋轉(zhuǎn)時頭部可同時旋轉(zhuǎn)，而高血壓、眩暈者做腰部旋轉(zhuǎn)時，頭部應(yīng)保持直立不變。

彎腰下雙臂伸展 站立位，兩腳分開同肩寬。向前彎腰時，雙上肢向左后上方盡量伸展并牽伸，腰順勢向左轉(zhuǎn)，重復(fù)5次，還原，稍歇后，再向前彎腰，雙上肢向右后上方做類似動作，重復(fù)5次。

開始速度宜緩慢，逐漸轉(zhuǎn)為中速。重復(fù)次數(shù)左右各增加到10次。

腰擺動和滾動 仰臥位下屈膝抱腿。開始時腰部左右擺動各10次，稍歇后，腰部前后滾動各10次。

除與第九節(jié)相同外，重復(fù)次數(shù)可增加到15～20次。

藥浴療法

處方 秦艽18克，威靈仙18克，川芎12克，蔓荊子15克，生姜15克。每日1劑。

用法 先將上藥放入藥罐中，加水1000毫升，文火煎煮1小時后，用紗布過濾，裝入干凈的玻璃瓶中備用。使用時將制好的藥液全部倒入浴盆中，加溫水適量后，即可入浴盆浸泡，注意室內(nèi)保溫，待全身遍出微汗10分鐘后結(jié)束。每晚睡前浴1次，連浴10晚為一療程。

功用 本方以秦艽、威靈仙為主，既能祛風(fēng)除濕，又能通絡(luò)舒筋。以芎芎、蔓荊子、生姜為輔，川芎活血行氣、散風(fēng)止痛，蔓荊子祛風(fēng)止痛，生姜辛溫發(fā)表，使?jié)裥半S汁而解，諸藥合用，有祛風(fēng)除濕止痛之效。

高粘血癥的飲食調(diào)養(yǎng)

高粘血癥是血液粘稠度升高引起的病癥。正常的血液粘度（BV3.5～50）是保證血液循環(huán)，尤其是微循環(huán)的重要條件。一旦血液粘度升高，血流速度必然減慢，血液中的脂質(zhì)、脫落的內(nèi)皮細(xì)胞等就會沉積于血管內(nèi)壁，使血管狹窄；還易在血小板和纖維蛋白的作用下形成凝血塊，即血栓。血栓阻塞腦動脈就會發(fā)生腦卒中（中風(fēng)），阻塞冠狀動脈就會引起心絞痛、心肌梗死，還可引起高血壓、高脂血癥、糖尿病、肺心病、腎臟病以及視神經(jīng)、視網(wǎng)膜缺血而出現(xiàn)視力模糊等疾病。總之，高粘血癥所形成的血栓，就像猛烈的驟風(fēng)，所到之處無不造成危害。

高粘血癥是直接引起心腦血管病的罪魁禍?zhǔn)祝彩浅猿鰜淼募膊。瑢儆诂F(xiàn)代富貴病之一。積極防治高粘血癥就可以有效地防止危及生命的心腦血管病的發(fā)生。

高粘血癥早期的患者有晨起頭暈，晚上清醒的癥狀。有的蹲著干活感到氣短，甚至蹲下困難。有的還出現(xiàn)陣發(fā)性視力模糊。此病多發(fā)生在身體肥胖的中年人，若抽血時發(fā)現(xiàn)血色暗紅或紫黑而又濃稠，就應(yīng)立即去醫(yī)院作“血流變”檢查，以便及時作出診斷。

高粘血癥既是吃出的疾病，就主要應(yīng)從吃上加以調(diào)養(yǎng)。

1.飲食清淡，粗細(xì)搭配。平時以素食為主，多吃粗糧，少吃細(xì)糧；多吃綠葉蔬菜、瓜果，少吃動物脂肪；一日三餐，晚餐宜少，尤其要少吃甜食，防止血中甘油三脂升高，甘油三脂高，血液粘度必高。

2.常吃抑制血小板凝聚、防止血栓形成的食物，如黑木耳、大蒜、洋蔥、柿子椒、香菇、草莓、菠蘿、檸檬等。其中黑木耳是防止血小板凝聚的上品，長期食用可防止血栓形成。木耳燒豆腐就是一道降血粘度的可口佳肴。

3.多吃溶血栓的食物，如西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜等，有抗血凝，降低血粘度，溶解血栓的作用。

4.血脂高特別是甘油三脂高是高粘血癥的物質(zhì)基礎(chǔ)，防止高脂血癥就能有效地防治高粘血癥。應(yīng)多吃降血脂特別是降甘油三脂的食物，如螺旋藻、香芹、胡蘿卜、酸芋、生山楂、紫菜、海帶、馬齒莧、蘋果、獼猴桃、玉米等。

5.多飲水，稀釋血液。早晨起床后，每餐飯前1小時，就寢前，飲用20℃～50℃的白開水或淡茶水。每天總量在2000毫升以上，可沖淡血液，緩解血液粘稠度，使體內(nèi)血液循環(huán)暢通，脂質(zhì)和血液中的雜質(zhì)就不會沉積在血管壁上，也不易形成血栓。不論口渴與否都必須飲用。

6.選服非處方藥，如維生素C、腸溶阿斯匹林（每天81mg）、復(fù)方丹參片（每次4片，一日3次）、潘生丁（銀杏葉制劑，按說明書服用）等。任選服一二種即可降低血粘度。

此外，堅持運動鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速體內(nèi)脂質(zhì)代謝，也是降低血粘度的良法。

心絞痛的預(yù)防與處理

預(yù)防方法

心絞痛是一種常見心臟病，在治療的同時，重要的還是預(yù)防，其預(yù)防方法如下：

1.注意飲食。要少吃動物脂肪和奶制品。避免暴飲暴食，保持標(biāo)準(zhǔn)體重。

2.適量飲酒。中等量飲酒對心絞痛影響不大。大量飲酒會損害心臟功能，誘發(fā)心絞痛。

3.注意適當(dāng)活動。一般說來，心絞痛病人應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動，但以不發(fā)生胸部不適或胸痛為限。活動量大小，要根據(jù)個人的具體情況而定或遵醫(yī)囑。

4.注意血壓變化。血壓應(yīng)保持正常，如血壓有波動，要積極進(jìn)行治療。

5.注意充分休息。若屬穩(wěn)定型心絞痛，午后要適當(dāng)休息，每天最好保證8～12小時睡眠。

6.避免過度旅行。心絞痛病人是可以旅行的，但是要避免過勞，如過度的步行，特別是登山、爬坡等，更不能進(jìn)入8000米以上的高度。

7.忌煙忌咖啡。心絞痛患者一定要忌煙，因為吸煙會促使心絞痛發(fā)作。也不要飲用咖啡，如果是穩(wěn)定型的心絞痛，可適量飲用咖啡，其余型的應(yīng)禁飲咖啡。

8.注意盡量節(jié)制性生活，以免心跳不穩(wěn)，促發(fā)心絞痛。

處理措施

心絞痛常發(fā)生在繁重的體力勞動、長途跋涉、情緒激動、飽餐之后，或天氣突變寒冷之時。患者感到心前區(qū)疼痛難忍，并常常放射到左臂、左肩以及頸部或左側(cè)背部。疼痛帶有壓榨、沉悶、緊縮之感，少數(shù)病人甚至伴有恐懼及死亡來臨的感覺，面色蒼白，冷汗淋漓。這種疼痛一般僅持續(xù)2～3分鐘，最多也不超過15分鐘。

當(dāng)遇到發(fā)生心絞痛時，首先要就地休息。這樣可以減少心臟的負(fù)擔(dān)，使心臟對氧氣和營養(yǎng)的需要量減少，同時使用擴張冠狀動脈血管的藥物，常用的有硝酸甘油片，舌下含化1片，10～60秒鐘即可見效，持續(xù)15～30分鐘，嚴(yán)重心絞痛也可嚼碎口服。如能在發(fā)生心絞痛前數(shù)分鐘用藥效果更好。舌下含服以坐位較適宜，如含化時出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛或顏面潮紅，可改為吞服以減少吸收；或用消心痛片舌下含服5～10毫克，1～2分鐘生效，維持2小時，口服則吸收較慢，約30分鐘生效，維持2～4小時，由于作用時間長，常用作預(yù)防發(fā)作；或者服用速效救心丸、冠心蘇合香的一種1～2丸，也可奏效。

一般經(jīng)休息和用藥，心絞痛發(fā)作會很快消失，如果休息用藥后，疼痛仍不緩解，并且加重時，應(yīng)考慮心肌梗塞的發(fā)生，要速請醫(yī)生前來急救。患者避免走動。

心肌梗塞的預(yù)防

心肌梗塞是冠心病的一種急劇而嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，是由于冠狀動脈血流突然阻斷，致使供血區(qū)心肌缺血缺氧引起缺血性心肌壞死。此病易發(fā)于冬季。由于寒冷對機體的刺激，特別是當(dāng)寒流突至，氣溫驟降時，在寒冷的刺激下，機體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，后者使得身體外周血管收縮，心率加快，使心臟的工作負(fù)荷增大，耗氧量增多。這時，冠狀動脈的供血若跟不上心臟耗氧的需求，心肌就會缺血缺氧，引起心絞痛發(fā)作。另一方面，交感興奮，兒茶酚胺濃度的增加，可使冠狀動脈痙攣的閾值降低，也就是說冠狀動脈易于發(fā)生痙攣。并且交感興奮和兒茶酚胺本身就可導(dǎo)致冠狀動脈痙攣。若冠狀動脈痙攣持續(xù)較久（半小時以上），那么由這支冠狀動脈供血的那片心肌就會因缺血而壞死，也就是說導(dǎo)致了急性心肌梗塞的發(fā)生。

心肌梗塞的征兆

1.胸部有一種強烈的悶壓感。

2.胸部持續(xù)疼痛，并擴散到兩臂、腹部、肩胛骨之間和下顎。胸腔常有一種火辣辣的感覺，脖子或上腹部也出現(xiàn)疼痛。

3.呼吸困難，不得不坐下或躺下。

4.臉色蒼白無血色，額頭、上唇甚至整個臉都會沁出冷汗。

5.突然出現(xiàn)虛脫，但并不失去知覺。如上述病痛15～30分鐘仍不見好轉(zhuǎn)，那就必須及時請醫(yī)生診治。

在寒冷的冬天，人們往往吃得多而動得少，四季中也以冬季的血脂水平為最高，血液的粘度最大。氣候變化、過度疲勞、大吃大喝等都是誘發(fā)心肌梗塞的重要因素。北京地區(qū)冠心病協(xié)作組多年來的研究表明，冬季是急性心肌梗塞的多發(fā)季節(jié)，高峰在11～1月；上海市心肌梗塞科研協(xié)作組的資料也表明，12～2月心肌梗塞的發(fā)病率為最高。因此，中年人特別是有冠心病患者，在冬季更應(yīng)警惕和預(yù)防急性心肌梗塞的發(fā)生。其預(yù)防措施主要有：

1.注意防寒保暖。尤其在天氣預(yù)報預(yù)示寒流即將到來之前，應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，以避免寒冷刺激引起的血管收縮，甚至全身動脈痙攣，以至冠狀動脈痙攣。

2.注意節(jié)日保健 由于冬季節(jié)日較集中，如圣誕節(jié)、元旦、春節(jié)、元宵節(jié)等，忙碌的買、送、燒、請，要避免過度疲勞、緊張和激動。同時還應(yīng)避免大吃大喝，堅決戒煙少酒，飲食不宜過飽，尤其要少食高糖、高脂肪食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

3.40歲以上，有冠心病家族史、高血壓病、高脂血癥等冠心病易患因素的人，尤其是已患這些疾病的人，即使目前無心絞痛等冠心病表現(xiàn)，也要按時服藥。如果突然出現(xiàn)血壓下降、脈律不齊、胸悶氣喘、皮膚汗?jié)瘛⒆P不安、惡心嘔吐等，要考慮心肌梗塞，應(yīng)立即電話呼叫“120”急救或及早就醫(yī)。

4.初發(fā)心絞痛或心絞痛程度加重，或心絞痛頻繁發(fā)作，可口含硝酸甘油，疼痛仍不能緩解者，有發(fā)生心肌梗塞的可能，應(yīng)立即臥床休息，及早就醫(yī)，接受系統(tǒng)治療。

5.不明原因的突發(fā)性頭痛、胃痛、牙痛等，應(yīng)及時就診，接受心電圖檢查，排除不典型的心絞痛，預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。

6.阿斯匹林有抗血小板聚集作用，對心肌梗塞有一定的預(yù)防作用，根據(jù)病情和需要，每日飯后可服0.3克。另外，心得安10～20毫克，每日3次，或氯酸心安25毫克，每日1～2次口服，也能減少心肌需氧量，減少心絞痛發(fā)作，對預(yù)防心肌梗塞，或再次梗塞和猝死有一定的效果，但有一定副作用和禁忌癥，故必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

7.一旦出現(xiàn)“梗塞前綜合癥”，如顯著的心前區(qū)或胸骨后疼痛，伴有惡心、嘔吐等，應(yīng)立即采取如下家庭急救措施：保持病人絕對臥床休息并注意保暖，不要隨意搬動病人，保持病人鎮(zhèn)靜，盡量少讓病人講話。提前舌下含服硝酸甘油片0.3毫克或消心痛片10毫克，10～15分鐘后可重復(fù)給藥，也可選用中成藥速效救心丸、麝香保心丸、冠心蘇合丸等藥物，可避免心肌梗塞的發(fā)生。

8.保持心情舒暢。注意勞逸結(jié)合，防止過度疲勞和長途旅行。

“冬癢癥”的防治

冬季到來后，因天氣轉(zhuǎn)冷，一些人自覺皮膚瘙癢難忍，夜晚癥狀尤為嚴(yán)重。醫(yī)學(xué)上把這種有皮膚瘙癢癥狀而無水泡、丘疹等原發(fā)疹的皮膚病稱為瘙癢癥，患者多見于40歲以上的中年人。

病因

1.冬季天氣寒冷，人體內(nèi)的新陳代謝較為緩慢。機體為了防止體溫的散失、皮膚及皮下的小血管收縮，皮脂腺與汗腺的分泌隨之減少，體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物大多數(shù)不能通過皮膚排泄，加上氣候干燥，因而使皮膚變得干燥、粗糙，容易引起皮膚瘙癢癥。

2.冬天換衣服的次數(shù)減少了，皮膚和內(nèi)衣上的污垢增多了，加之皮膚本身的一些細(xì)胞衰老死亡，堵塞了皮膚的排汗毛細(xì)孔，以致使皮膚產(chǎn)生瘙癢感。

3.身體瘦弱者及中老年人，因皮膚萎縮、退化，加上皮膚神經(jīng)功能的失調(diào)，更易發(fā)生搔癢癥。

4.情緒不安、神經(jīng)衰弱、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病等也會引起皮膚瘙癢癥。冬季皮膚瘙癢癥的發(fā)生雖是以天氣變冷為前提，但真正的誘因都是熱。每當(dāng)從寒冷的室外進(jìn)入暖和的室內(nèi)，或是躺入熱被窩以及用熱水燙洗時，瘙癢就會隨之而來。

預(yù)防方法

皮膚瘙癢使得患者去搔抓患處以求舒適，卻越抓越癢，形成了惡性循環(huán)。為了預(yù)防皮膚瘙癢癥的發(fā)生，應(yīng)注意以下幾個問題：

1.飲食宜清淡，適當(dāng)攝取脂肪，要盡量少吃或不吃酸辣食品和其他刺激性食物，不要飲酒吸煙，濃茶和咖啡等也不宜多飲。

2.要經(jīng)常洗澡，注意皮膚衛(wèi)生。洗澡時不要用過燙的水，更不要用堿性較強的肥皂或擦洗過多。洗完澡后在皮膚易瘙癢的部位涂擦一些香脂、冷霜、護(hù)膚油等，避免因皮膚過于干燥而引起的瘙癢。

3.衣服要合體，內(nèi)衣不要太緊，以柔軟的棉制品為好，同時經(jīng)常換洗，保持內(nèi)衣的干凈。

4.居室溫度、濕度要適當(dāng)，寒流來時盡可能減少外出。

治療方法

1.取米泔水（浸泡生米的水）1000毫升，加食鹽100克，共置于鐵鍋內(nèi)煮沸5～10分鐘，倒入臉盆內(nèi)待溫，用毛巾蘸取藥液擦洗患部，每天早、晚各1次，每次1～3分鐘。

2.取地膚子50～70克，加水適量煎汁。頭煎汁作2～3次于1日內(nèi)服完；二煎汁外用，洗浴瘙癢部位。

3.取鮮冬青樹葉500克，加清水5公斤，煎汁待溫，用毛巾蘸藥液擦洗患部或煎大量水洗澡。

4.取苦參90克、川花椒9克，共裝入紗布袋內(nèi)扎口，加清水5公斤煎汁，用毛巾蘸取藥汁擦洗患部。如全身瘙癢，可用藥水洗浴。

5.若因瘙癢而抓破皮膚流黃水者，可用適量綠豆粉炒黃，以香油調(diào)糊敷于患處。

說明：在治療皮膚瘙癢癥過程中要忌飲酒，戒食魚、蝦、蟹等海食品；勿用堿性強的肥皂洗澡。