六、辨證治療清補(bǔ)法的運(yùn)用

穴位所屬各歸于五臟，因此三字經(jīng)學(xué)派推拿，主要以臟腑辨證法為主，以簡(jiǎn)馭繁，氣血津液，自然寓乎其中。臟腑辨證，是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)，對(duì)疾病證候進(jìn)行歸納，借以推究病機(jī)，判斷病變的部位、性質(zhì)、正邪盛衰情況的一種辨證方法，是臨床各科的診斷基礎(chǔ)，是辨證體系中的重要組成部分。辨證治則，總不離陰陽五行與八綱的道理，本著這些理論原則，指導(dǎo)辨證選穴治療。

主要治則，可用補(bǔ)法與清法概之。補(bǔ)法與清法須掌握正確。大抵補(bǔ)則氣升，清則氣降，清補(bǔ)則通和氣血，起調(diào)整作用。實(shí)則用清，虛則用補(bǔ)。實(shí)中有虛，則用清補(bǔ)，或針對(duì)各臟病情而分別用清法、補(bǔ)法與清補(bǔ)法。更有不宜補(bǔ)的穴位，如肝為將軍之官，其性剛果而主升，補(bǔ)則助其上升之勢(shì)，而侮克他臟。肝屬木，腎屬水，水能生木，如見肝虛，則用補(bǔ)腎法，滋腎水以生肝木，也就等于補(bǔ)肝。

肺吸之則滿，升之則氣上，所以也不宜用補(bǔ)。肺屬金而脾屬土，土能生金，如欲補(bǔ)肺，可用補(bǔ)脾法以培土生金。但遇肺虛極的特殊情況，也可以酌用補(bǔ)法。心為神明之所出，不宜無故擾動(dòng)，因而也不宜妄補(bǔ)。如欲補(bǔ)心，須用清補(bǔ)法。此外，大腸不可多補(bǔ)，如欲加強(qiáng)其功能，可用清補(bǔ)法。小腸、膀胱穴也不用補(bǔ)。

又有不宜清的臟腑，清則為泄，不應(yīng)泄的臟就不能用泄法。如心火盛，不能直接清心穴，有一個(gè)穴位叫天河水，善能散熱，清心用推天河水代替，能散熱，能清心火。腎涵先天真水，也不宜清泄，如欲清腎火，則用清小腸、膀胱法以利小便，則腎火即隨之而去。

退熱一般用清法，但熱有虛實(shí)，也有虛熱實(shí)熱糾結(jié)的情況，必須辨明，因此退熱也不是專用清法。純粹實(shí)熱，其熱太盛，有一個(gè)退大熱的穴位叫六腑，可以采用。如大熱持續(xù)不退，必然元?dú)馓撍ィ毤嬗醚a(bǔ)元?dú)獾难ㄎ欢松像R，再加上清補(bǔ)脾，甚至用暖穴外勞宮以補(bǔ)元?dú)狻?qiáng)體力，再加以六腑等清熱之穴，其熱方退。以上是清法、補(bǔ)法的運(yùn)用原則，仍是根據(jù)八綱中的“虛實(shí)”兩條大綱而來的。

清法與補(bǔ)法的運(yùn)用，在辨虛實(shí)的同時(shí)，也要辨別陰陽。陰陽和虛實(shí)原本也是分不開的。陽盛則熱，陰虛亦熱，陽虛則寒，陰盛亦寒。陽盛的熱多為實(shí)熱，陰盛的寒虛實(shí)兼有。陽虛的寒多為虛寒，陰虛的熱多為虛熱。這中間就產(chǎn)生了錯(cuò)綜交互的情況，在治療中取穴也比較復(fù)雜。陰盛則寒，一方面用暖穴助熱，應(yīng)屬補(bǔ)法，一方面又要用清泄法去其寒積，屬于清法。例如其人陰盛，又食冷物而腹痛，先用熱穴外勞宮溫其寒，還要用清脾胃或清大腸法去其有形的寒積。至于陽虛之寒或無形之寒，那就只用暖穴補(bǔ)之就夠了。陰虛的熱要用補(bǔ)元?dú)獾姆椒ㄒ灾纹浔荆€要用散熱的穴如天河水以治其標(biāo)，如兼有外感實(shí)熱，則偏重清法。另外，新病多實(shí)、久病多虛，也須細(xì)心診察辨別清楚，而采用適當(dāng)?shù)闹畏ā?/p>

辨別瘟疫熱證的氣血虛實(shí)，還要注意時(shí)間的陰陽消長(zhǎng)。平旦至日中（早六時(shí)到十二時(shí)）為陽中之陽。如在此時(shí)發(fā)熱，則為實(shí)熱，邪在氣分，當(dāng)清之；日中至黃昏（午十二時(shí)到晚六時(shí)），為陽中之陰，如在此時(shí)發(fā)熱重，為兼有虛熱，須先補(bǔ)后清，因熱已入陰，為抗力不足之故，故須補(bǔ)而兼清。又發(fā)熱前半夜輕，后半夜重為陰中之陰；同樣，前半夜重后半夜輕，為陰中之陽，前者較重，后者較輕，皆為邪在陰分之征，總之，要注意時(shí)間之晝夜與上下午、上下半夜，觀察病情的輕重變化，以辨其陰陽虛實(shí)，酌定清法、補(bǔ)法的運(yùn)用。

瘡瘍要看癥狀，也要從晝夜輕重觀察。夜間痛甚的，色白平塌或紫陷的為陰；日間痛甚，紅腫高大焮痛的為陽。也有兩種情況兼見而屬半陰半陽的。陰者當(dāng)補(bǔ)，陽者當(dāng)清，半陰半陽，補(bǔ)而兼清，看陰陽的比例以定其清補(bǔ)的分量，與虛實(shí)寒熱仍是相互關(guān)聯(lián)的。