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真正的憲法問題來自《平價醫療法案》的核心條款。奧巴馬總統努力推進將提供全民醫療保險的立法。人們可以通過多種方式獲得該保險。有些人可以通過自己的雇主獲得該保險，而其他人可以通過醫療補助來獲得該保險。各州必須擴大自己現有的醫療補助計劃使其能夠覆蓋收入水平在聯邦貧困線的133%以下的人。如果你是個體戶或者你的雇主沒有給你提供醫療保險，而你的收入太高以致無法享受醫療補助，你必須從私人保險公司購買保險。《平價醫療法案》為無力支付該保險公司所要求保費的人提供補貼。不過，最終《平價醫療法案》會要求你自己購買保險。這一點被稱為“強制入保（individual mandate）”。如果你沒有醫療保險，你就必須根據本人收入支付最多約700美元的“分擔責任償付（Shared Responsibility Payment）”。你需要填寫個人所得稅表，上面新加一欄要求填寫是否擁有醫療保險。如果你勾選“否”，你就需要支付上述費用，費用將作為你的年度聯邦個人所得稅的一部分。