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此外，奧巴馬醫改的支持者沒看到根據“必要而適當”條款，花椰菜觀點與《平價醫療法案》的合憲性之間有任何關系。他們說，也許“不買保險”是國會無法規制的消極的不購買，但即使是巴奈特也同意這些保險規定，如“保證保單”等，都在國會的權限之中。這些規定要生效，強制投保必不可少。

巴奈特不得不再提出更多的東西來。他也這么做了。強制投保不是實施這些保險規定的“適當”手段。為什么呢？從部分意義上講，這一指令完全沒有先例。

不過，正如巴奈特也承認的，這仍然不夠，因為任何事情都有第一次。新鮮出爐并不能告訴人們某個法令“不適當”。巴奈特為其加上了一個自由意志主義成分。強制投保不適當，因為引發了美國人與他們的政府之間關系的重大變化，這一變化與我們一向秉持的內心觀點相悖，該指令的新奇性也說明了這一點。