春天來了，謹防蜂蜇傷

白班，我和往常一樣在診室里忙碌著，突然聽到搶救室里有人呼叫：“蜂蜇傷，過敏性休克，昏迷。”

我放下手中的一切奔向搶救室。病人是一個50多歲的農民，全身大片大片的疹子，呼吸困難，面色潮紅，眼瞼腫得撥不開眼皮，大小便失禁，血壓測不到，心率130次／分?？焖龠M行搶救，20分鐘后病人脫離生命危險。病人是我們當地一個社區120送來的，120在第一時間給予吸氧，開放靜脈通道、補液、腎上腺素對癥治療。在病人的情況漸漸好轉后，我對其女兒說：“多虧第一時間就近治療后經120送至我院，要不然等到喉頭嚴重水腫完全壓迫氣道，可能就真的來不及了。”

沒想到我卻聽到了120隨車大夫的這么一句話：“不用謝我，應該謝謝你，他女兒說看過一篇文章寫的是蜜蜂蜇傷后出現過敏應該就近就醫，她一路上一直在說?！?/p>

病人的女兒聽著我倆的對話，看了看我：“那篇小女孩被蜜蜂蜇傷的文章是您寫的？”她飛快地掏出了手機，把那篇收藏的文章拿給我看。

我笑了笑，點了點頭?！斑郛敗币宦暎娴氖恰斑郛敗钡囊宦?，她竟然跪在了我面前：“老天開眼啊，我爸爸命大，是您的這篇文章救了我爸?！蔽叶紫氯?，一旁的護士幫忙和我一起扶起了她。

后來我才知道，老人被蜜蜂蜇傷后，并沒有去醫院，而是回家了，緊跟著全身無力，眼皮都抬不起來。女兒發現不對，趕緊叫鄰居大哥開車送老人去醫院。開始大家一致認為要直接來我區醫院，他家距離我院大概40分鐘的車程，但是他女兒看過我的那篇文章，執意要去社區先用上藥，再用120轉院。盡管如此正確操作，老頭還是在鬼門關走了一圈。

我不禁背后有些發涼，忽然想到以后自己科普醫學知識時一定要更加謹慎了，千萬不要因為自己的不嚴謹而釀成大錯。

前段時間，廣西南寧馬山縣周鹿鎮的3名小學生在本屯里采摘龍眼時被馬蜂蜇傷，一名11歲男孩不幸死亡。孩子的死亡原因應該是過敏性休克，又是一起蜂蜇傷釀成的悲劇。

為什么大家對蜂蜇傷關注度這么高？因為這樣的病例真的很常見，不夸張地說，春夏季時在急診科每天都會有蜂蜇傷的病人前來就診，輕者給予口服藥及外用藥，重者真的可以說在鬼門關走了一圈。

怎么區分蜜蜂跟馬蜂呢？我們都知道，蜜蜂蜇完人之后很快就會死掉，因為它的毒刺會拖著內臟一起出來；而馬蜂蜇完人了，只有一根特別小的刺留在傷口里面，這是個區分點。被蜂蜇傷之后，傷處怎么處理呢？蜇傷之后如果有一些心慌憋氣、出現大片皮疹的癥狀，應及時就近就醫。蜜蜂蜇傷，因其毒液為酸性，可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉液涂敷蜇傷局部。馬蜂蜂毒與蜜蜂蜂毒不一樣，為弱堿性，所以可用食醋或1%醋酸擦洗傷處。

人被蜂蜇傷后最怕的是過敏性休克，社區醫院最基本的搶救藥物是有的。在社區醫院及時給予搶救用藥后，可撥打急救電話轉送至上級醫院。

蜂蜇傷并不可怕，可怕的是蜇傷后出現過敏反應，如果不能正確處理，會在短時間內導致死亡。戶外游玩時切記，注重團隊合作，遇緊急情況時要沉著冷靜！

以下治療非常專業，僅限于專業醫護人員參考。

用藥

立刻去除過敏原；給0.3～0.5mg腎上腺素肌注，切記是肌注，間隔15～20分鐘可重復；建立靜脈通道，快速補液擴容；0.9%NS或平衡液1000～2000ml（半小時內），總量可達3000～5000ml，有心臟基礎疾病的患者應酌情補液。

糖皮質激素（選其中一種）：

·　地塞米松10～20mg小壺；

·　氫化可的松200～400mg入0.9%NS 250ml靜點；

·　甲基強的松龍120～240mg入0.9%NS 250ml靜點；

·　甲基強的松龍1～2mg/kg靜脈注射，最大量125mg，4～6小時／次；

·　抗組胺藥（H1-阻滯劑，降低血管通透性）；

·　苯海拉明20mg肌注或者非那根25mg肌注。

若血壓仍不回升，可給予升壓藥物，如多巴胺靜脈滴注5～20μg/（kg·min）。

保持氣道通暢

對上呼吸道梗阻，用腎上腺素0.3ml+3ml生理鹽水霧化噴喉，在早期尤為有效；加氧面罩給氧及氣管插管均失敗時，應立即選擇環甲膜穿刺，氣管切開；支氣管痙攣時給予氨茶堿稀釋緩慢靜注。

心肺復蘇

心肺復蘇術，第123頁“心肺復蘇”一節有專門講述。

其他處理

吸氧、監護，患者平臥、雙腳抬高；密切觀察病情，包括呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化，并做好記錄連續觀察；初期搶救成功后，對過敏性休克的連續觀察時間不得少于24小時。大約25%的患者存在雙相發作，即在初期救治成功后8小時內會再發危及生命的過敏癥狀；糖皮質激素用于抗過敏的顯效作用時間是4～6小時，糖皮質激素對過敏的雙相發作有明顯的控制作用。