上樹打核桃，別讓豐收變悲劇

每年春季和秋季，有一種高發(fā)傷——墜落傷。有一天我接診了一個這樣的病例：患者56歲，男性，家住在農(nóng)村，家里承包著一片山地，山里種著高大的核桃樹，9月正是核桃成熟的季節(jié)，因?yàn)樯蠘浯蚝颂也簧魉ち讼聛恚胰税阉偷结t(yī)院的時候，他已經(jīng)昏迷了。

“多高的樹？”我問道。

“至少5米吧。”他的孩子邊哭邊回答。

“這耳朵里塞的是什么？”我發(fā)現(xiàn)傷者的耳朵眼里塞著東西。

“我看我爸摔得耳朵眼都出血了，就找衛(wèi)生紙給堵上了。”我迅速取出堵在耳朵眼里的衛(wèi)生紙，有少量的血性液體慢慢流了出來。我判斷傷者顱腦內(nèi)是有損傷的，而且顱底應(yīng)該存在骨折，耳朵眼里流出來的血叫“耳漏”，這時候千萬不能堵塞，應(yīng)該讓傷者頭偏向出血的一側(cè)，讓血流出來，減輕顱內(nèi)的壓力。

頭顱CT的結(jié)果和我的初步判斷大致一樣：硬膜下血腫（量大）、顱底骨折。患者很快就上了手術(shù)臺，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）。

秋天是核桃、栗子收獲的季節(jié)，很多人生活在城市里，并不知道“打核桃”是一件很危險的事情。請?zhí)嵝艳r(nóng)村的親戚朋友或者喜歡農(nóng)家游的朋友們，上樹打核桃、打栗子時一定要注意安全。每年這個時候，急診科的搶救室里都會出現(xiàn)這樣的墜落傷：腰椎骨折的、下肢骨折的、骨盆骨折的、顱腦損傷的、肋骨骨折并血?dú)庑氐牡取Ｃ刻於加校p重都有，所以請大家注意，減少此類悲劇的發(fā)生！另外，摔傷后請勿隨意搬動傷者，頭部外傷后禁忌堵塞鼻子、耳朵流出的血性或者黃色液體！

2019年我遇到一個跟打核桃相關(guān)的更讓人痛心的病例。那天我是白班，120送來了一個有外傷的小女孩——右眼被異物扎傷。

孩子5歲，跟爺爺一起去打核桃，爺爺在樹上打，孩子在樹下邊玩邊幫忙撿。

9月的陽光很強(qiáng)烈，孩子抬頭看著樹上的爺爺，從層層樹葉中射過的陽光晃著了孩子的眼。這個時候爺爺打斷了一根掛滿核桃的沉重樹枝，核桃隨著樹枝一起掉落樹下，孩子就那么抬頭看著，樹枝直接扎入了她的右眼眶，頓時鮮血直流。爺爺迅速下樹，慌了，真的是慌了，爺爺竟然一下子拔出了扎入孩子眼部的斷樹枝。

在搶救室里，孩子的媽媽抱著孩子大哭：“她才5歲啊，她才5歲啊，你們救救她啊。”孩子爺爺?shù)氖掷镞€攥著那帶著一串核桃的斷樹枝癱坐在地上，罵著自己“真該死”。最終孩子的眼球破碎，沒有保住。

不要在打核桃的時候讓孩子待在樹下，大人也不行，要遠(yuǎn)離核桃樹，因?yàn)楹颂以覀滤赖牟±渤霈F(xiàn)過，不要覺得沒事。什么是意外？意外就是所有意料之外的事情加起來的巧合！任何異物扎傷都不能立刻拔出異物，應(yīng)該固定異物，立刻去醫(yī)院做手術(shù)。因?yàn)榘纬龅臅r候可能會加重出血，帶來再次損傷！

關(guān)于核桃，同樣痛心的一件事發(fā)生在我跟120車班的時候。孩子的媽媽給2歲多的孩子吃核桃——卡喉，窒息死亡，孩子的媽媽不懂任何急救措施，除了掐人中這樣錯誤的做法，就是哭等著120的到來，我在電話里的急救指導(dǎo)她根本不聽。

撥打120急救電話后要保持手機(jī)的通暢，確保急救人員第一時間聯(lián)系到您，聽從急救人員給予的急救指導(dǎo)。

打核桃、打栗子導(dǎo)致的意外頻頻發(fā)生，可能您在城市里并不知道其危險性，但是吃核桃、栗子等堅(jiān)果引起的異物卡喉導(dǎo)致窒息死亡的病例常常出現(xiàn)，不要忽視這些意外的發(fā)生。

關(guān)于異物卡喉的急救措施我會在后面進(jìn)行專門講述（第68頁）。