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第9章 診斷 聽(tīng)診器打敗了B超機(jī)

  • 怪醫(yī)筆記
  • 狼醫(yī)生
  • 10253字
  • 2020-12-16 09:49:12

月黑風(fēng)高,醫(yī)院太平間。

趙步理感覺(jué)自己站在角落里,靜靜地看著那個(gè)有些瘦削的年輕身影一步步向太平間走去,輕輕推開(kāi)了太平間的門(mén)。

“鴻銘。”

方鴻銘猛然回頭,只見(jiàn)師父正在臺(tái)階下冷冷地注視著他。

“師……師父。”一道雷劈下,電光照在師父冷峻的臉上,方鴻銘緊張得結(jié)巴起來(lái)。

“你是來(lái)尋那個(gè)女娃的?”

“是的,師父,徒兒心有不甘。”

師父怒氣沖沖地上前幾步:“我只當(dāng)你好奇心重,沒(méi)想到你竟敢做出如此傷風(fēng)敗俗之事!你可知袁大總統(tǒng)剛剛下令尊孔復(fù)古,你難道還想步六君子的后塵嗎?你可是忘了你的好友汪道賢之父?!”

趙步理似乎能感受到方鴻銘眼中閃過(guò)的悲傷。

“師父,徒兒知錯(cuò),但徒兒仍不能不探尋真相。徒兒知道開(kāi)棺驗(yàn)尸是大不敬,但秦姑娘花季凋零,此事若不了了之,往后便會(huì)有更多的秦姑娘。徒兒心中難過(guò)此關(guān),還請(qǐng)師父網(wǎng)開(kāi)一面。”說(shuō)著便跪下身去。

雷聲越來(lái)越大,豆大的雨滴砸下來(lái),將二人淋得通透,一場(chǎng)大雨如約而至。

只見(jiàn)方鴻銘師父甩手扔下一串系了紅繩的佛珠,轉(zhuǎn)過(guò)身去:“此乃桃木珠,辟邪之物,你可不要被邪氣上了身!”說(shuō)著便抖抖衣袖,揚(yáng)長(zhǎng)而去,留下了在雨中發(fā)呆的方鴻銘。他拾起佛珠,轉(zhuǎn)過(guò)身去,堅(jiān)定地推開(kāi)了太平間的黑色大門(mén)。

趙步理發(fā)現(xiàn),最近他的閱讀能力發(fā)生了微妙的變化。這本筆記已經(jīng)被他翻得差不多了,有些故事已經(jīng)讀得滾瓜爛熟,還有些卻始終沒(méi)法參透。看來(lái)作者為了不讓后人看懂,煞費(fèi)苦心。

更重要的是,他把這些故事也安排在了自己的小說(shuō)《大哥別殺我》的主人公云冥身上。林小棠發(fā)現(xiàn)之后喜歡得不得了,不但給自己設(shè)計(jì)了一個(gè)人物形象的腳本,還花錢(qián)找人給自己畫(huà)了個(gè)漫畫(huà)形象,甚至以眾籌為趙步理出版小說(shuō)、拍電影為誘餌,讓趙步理把她寫(xiě)進(jìn)故事里,要求也從女主角變成女配角再變成群演,姿態(tài)要多低有多低。

趙步理始終油鹽不進(jìn),一口咬定自己不知道她在說(shuō)什么,氣得林小棠幾天沒(méi)有搭理他。

這一天,趙步理照常來(lái)到醫(yī)院,見(jiàn)辦公室里有很多護(hù)士,都圍著他平常查收會(huì)診單的小黑板。

“天哪,才二十一歲,我同學(xué)說(shuō)已經(jīng)快不行了,人都不認(rèn)識(shí)了。”

“據(jù)說(shuō)還是大學(xué)的校花,現(xiàn)在水腫得都認(rèn)不出來(lái)了。”

“太慘了,什么病這么邪乎?咱們呼吸內(nèi)科也算是全國(guó)數(shù)一數(shù)二的了,查了快一個(gè)月愣是沒(méi)查明白。”

護(hù)士們看到趙步理來(lái)了,提醒他:“主任讓你今天替她去參加會(huì)診。”說(shuō)完便紛紛嘆著氣離開(kāi)了。

趙步理定睛一看,傻眼了:全院會(huì)診!今天!今天不是他們微創(chuàng)比賽的日子嗎?主任、大師兄、二師兄都不在啊,難道要我單槍匹馬一個(gè)人去?

趙步理嚇得趕緊把會(huì)診單從小黑板上拿下來(lái)看。正巧林小棠也進(jìn)來(lái),便湊過(guò)來(lái)看。

“女,二十一歲,拔牙后出現(xiàn)高熱二十余天,近期出現(xiàn)持續(xù)高熱,意識(shí)模糊,心功能不全等癥狀,特請(qǐng)貴科參與下午兩點(diǎn)于呼吸內(nèi)科醫(yī)生辦公室舉辦的全院會(huì)診,謝謝。”

趙步理看著會(huì)診單,分析其背后的意思。一個(gè)女大學(xué)生,拔牙后出現(xiàn)感染,生命危在旦夕,這對(duì)任何一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)都是不小的打擊。但是這種癥狀一般和胸外科沒(méi)有什么關(guān)系,現(xiàn)在發(fā)動(dòng)全院會(huì)診,莫非呼吸內(nèi)科也沒(méi)轍了?

“喲,師兄這是要去參加全院會(huì)診啊?好厲害!”林小棠一臉的幸災(zāi)樂(lè)禍。

“別鬧,這些都是各科的大主任。我這啥也不會(huì),丟人要丟到全院去了……”趙步理愁眉苦臉。

林小棠撇撇嘴:“你怎么就確定你會(huì)丟人?說(shuō)不定你發(fā)現(xiàn)了了不起的線(xiàn)索,救了這個(gè)姑娘呢。你在我眼里可是天才。”

趙步理看著林小棠,不知她這會(huì)兒又在想什么鬼點(diǎn)子了。

“看我的,我有辦法。”林小棠露出了令人發(fā)毛的笑容,接著又像突然想起什么,讓他等一下,一溜煙兒跑沒(méi)影了。

半個(gè)小時(shí)后,正在換輸液的護(hù)士小云看見(jiàn)林小棠一只手提著大包,另一只手把一臉不情愿的趙步理拽進(jìn)了換藥室,嘴里還念叨著“坐在床上,把眼鏡摘了,把衣服脫了”。

小云手中的換藥盤(pán)差點(diǎn)掉到地上。

* * *

呼吸內(nèi)科,龍姑娘一邊整理投影儀,一邊有些傷感地檢查自己寫(xiě)的病情摘要。她清麗的面容有些憔悴,似乎在為什么事情發(fā)愁。她捋了捋長(zhǎng)發(fā),順手從一旁拿起一支鉛筆利索地盤(pán)在頭頂,心無(wú)旁騖地看著病歷。

從上學(xué)起,龍姑娘就是班里的尖子生,特別是過(guò)目不忘的能力讓她在內(nèi)科如魚(yú)得水。復(fù)雜的公式和數(shù)字對(duì)她來(lái)說(shuō)全然不是問(wèn)題。久而久之,就給人留下一種驕傲的印象。她戴著度數(shù)很高的眼鏡,常常被同學(xué)嘲笑是書(shū)呆子。曾有人問(wèn)她:“你畫(huà)重點(diǎn)的時(shí)候,能不能把不是重點(diǎn)的也畫(huà)上?書(shū)都被你畫(huà)干凈了!”

會(huì)診的病人叫小雪,說(shuō)起來(lái)還算是龍姑娘的街坊,就住在她家隔壁樓。剛得病時(shí),他們以為是拔牙之后引起的感染,但口腔科用過(guò)藥,說(shuō)局部已經(jīng)沒(méi)有感染灶了。可之后小雪仍持續(xù)40℃高燒,父母帶著她尋遍寒城的大部分知名醫(yī)院和專(zhuān)家,都沒(méi)看出個(gè)所以然。他們得知龍姑娘所在醫(yī)院的呼吸內(nèi)科不錯(cuò),趕忙找了來(lái),此時(shí)正在龍姑娘所在的科室輸液。

但是快一個(gè)月了,小雪的病情非但沒(méi)有好,還呈急轉(zhuǎn)直下的趨勢(shì)。她來(lái)的時(shí)候除了發(fā)燒沒(méi)有別的不適,現(xiàn)在卻連睜眼都費(fèi)勁,也無(wú)法正常交流,連爸媽都認(rèn)不出來(lái)了。

呼吸內(nèi)科組織了幾輪討論,也沒(méi)有確定病因。龍姑娘實(shí)在耐不住了,背著上級(jí)醫(yī)師向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)了一次全院會(huì)診,讓各個(gè)科都來(lái)看看,給點(diǎn)意見(jiàn)。

這時(shí)候,門(mén)口進(jìn)來(lái)了兩個(gè)人。其中那個(gè)標(biāo)致的小姑娘龍姑娘認(rèn)識(shí),聽(tīng)說(shuō)是一個(gè)很有名的實(shí)習(xí)小同學(xué),但是后面那個(gè)走路別扭的人,卻和自己認(rèn)識(shí)的各科主任都對(duì)不上號(hào)。

話(huà)雖如此,但這家伙的模樣倒還說(shuō)得過(guò)去。一頭烏黑的頭發(fā)梳得锃亮,修長(zhǎng)鋒利的眉毛下,白皙的面龐上戴著考究的金邊眼鏡。極短的絡(luò)腮胡似乎精心修剪過(guò),不顯得邋遢,反而散發(fā)出幾分成熟氣息。

他身著襯衫領(lǐng)帶、西服皮鞋,外面套著白大褂。雖然這個(gè)男人的個(gè)頭兒不是很高,但給人一種穩(wěn)重儒雅的感覺(jué)。

龍姑娘眨了眨眼睛,又仔細(xì)多看了兩眼。“趙步理?”龍姑娘驚呼出聲。

趙步理不好意思地?fù)掀鹆祟^,卻被林小棠一把抓住手,惡狠狠地瞪了一眼。

“你來(lái)干什么?這不是普通會(huì)診,而是全院會(huì)診,要求主任,至少主治級(jí)別以上的醫(yī)生參加!”龍姑娘的不屑立刻掛在了臉上,“你快走吧,趁大主任們還沒(méi)過(guò)來(lái)。省得待會(huì)兒難堪。”雖然她不得不承認(rèn),這個(gè)趙步理打扮了一下之后,還真是順眼了不少。

趙步理還沒(méi)有說(shuō)話(huà),旁邊的林小棠先不樂(lè)意了:“大姐姐,我覺(jué)得一切都得靠實(shí)力說(shuō)話(huà)吧,又不是大主任就一定最牛。”

龍姑娘被噎得啞口無(wú)言,其實(shí)她內(nèi)心明白,自己請(qǐng)來(lái)的這些大專(zhuān)家,很多是來(lái)走過(guò)場(chǎng)的,未必真幫得了自己。但是趙步理這個(gè)廢柴,就更幫不上什么忙了吧?算了,反正應(yīng)該也沒(méi)有胸外科什么事,希望趙步理不要出洋相就好。

這時(shí),門(mén)口又走進(jìn)來(lái)一個(gè)人,看上去是個(gè)剛畢業(yè)的小姑娘,戴著一副紅色框架眼鏡,扎著兩條馬尾辮,身材有些矮胖,眼睛小小的。她像一只貓咪一樣向三人靠過(guò)來(lái),林小棠注意到,如果把她的腳印連成線(xiàn),那一定是條直線(xiàn)。這是個(gè)處女座吧?而且她頭上的發(fā)卡都是動(dòng)漫主題的,看來(lái)還是個(gè)二次元的小妹妹。

小姑娘走到幾人面前,用尖銳細(xì)嫩的娃娃音說(shuō):“請(qǐng)問(wèn),等下是在這里開(kāi)全院會(huì)診嗎?”見(jiàn)龍姑娘點(diǎn)點(diǎn)頭,她便輕輕欠了下身子,靜悄悄地搬了把椅子在一旁坐好,掏出手機(jī)低頭看起來(lái)。

林小棠看著她,笑著對(duì)趙步理耳語(yǔ):“她好像《大哥別殺我》里面的那個(gè)殺手小妹啊。”

只見(jiàn)馬尾辮小姑娘騰地站起身來(lái),聲音比剛才高了一百個(gè)分貝。

“你也看《大哥別殺我》?”

林小棠點(diǎn)點(diǎn)頭。

“太好了,我也超愛(ài)看!而且我覺(jué)得,里面的女二號(hào)寫(xiě)的就是我,因?yàn)槲覐男【蛺?ài)這么走路!我走路的時(shí)候,如果踩錯(cuò)了格子,會(huì)特別難受!”

林小棠沒(méi)想到竟然遇到了書(shū)友,也激動(dòng)地拉起小姑娘的手:“我也超喜歡!你知道我之前做夢(mèng)都在想云冥到底是用什么手段懲罰那些壞人的,到最后真的是意想不到的爽啊!”

小姑娘也笑起來(lái):“我是云冥的頭號(hào)粉絲,從剛開(kāi)始更新時(shí)我就在追了,一直追到現(xiàn)在!我覺(jué)得女一號(hào)鐵定要死,云冥會(huì)和女二在一起!”

林小棠一聽(tīng)有人和她搶第一粉絲的稱(chēng)號(hào),臉上立刻掠過(guò)了陰云,拉住對(duì)方的手也松開(kāi)了:“那不一定吧,云冥和女二只是萍水相逢,和女一才是換命的交情。女二估計(jì)就是隨便寫(xiě)寫(xiě)玩玩的。”林小棠說(shuō)著,瞟了趙步理一眼。

“你說(shuō)什么?你到底有沒(méi)有好好看后面?”

“你才沒(méi)好好看,你看當(dāng)時(shí)云冥……”

眼看兩人就要互毆起來(lái),趙步理趕忙上去扯住林小棠:“小棠啊,你快去那邊坐好。小茉老師您先歇著,這是剛來(lái)的實(shí)習(xí)生,不懂事,您多包涵!”說(shuō)著便拉著不明就里的林小棠到角落坐好。

“你不想混啦?這是醫(yī)務(wù)處小茉處長(zhǎng)!”趙步理給林小棠使了個(gè)眼色。

“醫(yī)務(wù)處……處長(zhǎng)?”林小棠忍不住又看了一眼不遠(yuǎn)處的少女,后者似乎已經(jīng)忘了剛才的不悅,沉浸在手機(jī)的世界里。“這個(gè)二次元的小迷妹也能當(dāng)處長(zhǎng)?”林小棠悄悄指了指她。

趙步理趕緊把她伸出去的手指頭按下:“坐好吧你,醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)可不是咱們能隨便得罪的,小心人家天天查你病歷扣你的錢(qián),扣到你生活不能自理……”

林小棠噘著嘴“哼”了一聲,沒(méi)再作聲。

* * *

全院會(huì)診的時(shí)間到了,專(zhuān)家們?cè)谇芭怕渥竺娉啥训囊巫觿t留給各科室的年輕醫(yī)生,一個(gè)小小的辦公室里瞬間塞滿(mǎn)了人。老專(zhuān)家們互相客套著問(wèn)好,交換院里和學(xué)委里的各類(lèi)動(dòng)向,許久不見(jiàn)的住院醫(yī)師們也嘰嘰喳喳攀談起來(lái)。

“聽(tīng)說(shuō)這次好多退了休的老專(zhuān)家也過(guò)來(lái)了。”

“可不是嘛,哈哈,還有那個(gè)著名的結(jié)核老專(zhuān)家,對(duì),就是那個(gè)老太太。你看著吧,她什么病都一句話(huà)——‘我覺(jué)得結(jié)核不能除外’!”

“我覺(jué)得還是神經(jīng)內(nèi)科的專(zhuān)家含金量高,拿個(gè)小錘子在病人身上敲敲打打就能診斷了,一會(huì)兒咱也開(kāi)開(kāi)眼。”

“你說(shuō)這個(gè)小姑娘到底得的是啥病啊,我看過(guò)病歷,難道不是肺炎嗎?”

“你就吹吧,在腎內(nèi)科待得都不知道自己姓啥了是嗎?要真是肺炎,在呼吸內(nèi)科那么多大主任眼皮子底下,還能治不好?”

龍姑娘示意了一下,會(huì)診馬上開(kāi)始。趙步理注意到,一位穿便裝的白發(fā)老爺爺靜靜地走進(jìn)了辦公室,他沒(méi)有去前排,而是在角落里默默坐下了。一位老專(zhuān)家看到他,伸出手遙遠(yuǎn)地打了個(gè)招呼。趙步理從來(lái)沒(méi)有在醫(yī)院見(jiàn)過(guò)這個(gè)人,卻覺(jué)得他身上的氣質(zhì)絕不是無(wú)名之輩。

龍姑娘打開(kāi)幻燈片,開(kāi)始簡(jiǎn)明干練地介紹起病人的情況來(lái)。從影像學(xué)的片子,到化驗(yàn)指標(biāo)的曲線(xiàn)變化,介紹得十分有條理。

一般來(lái)說(shuō),醫(yī)師在匯報(bào)病歷時(shí),會(huì)根據(jù)自己的判斷主觀地突出一些病人的疾病特點(diǎn),好讓上級(jí)醫(yī)師了解自己判斷的傾向性,并給出下一步的意見(jiàn)。但這次龍姑娘的匯報(bào)非常實(shí)際客觀,不帶任何傾向,以至于老專(zhuān)家們頻頻皺眉,一會(huì)兒覺(jué)得像這個(gè)病,一會(huì)兒又覺(jué)得像那個(gè)病。

這種復(fù)雜的疑難病例,沒(méi)有指向性百分之百明確的指標(biāo),因此診斷時(shí)不僅需要經(jīng)驗(yàn),同樣還需要運(yùn)氣。有時(shí)候診斷的方向不同,治療的路子甚至有可能完全相反。

龍姑娘花了十分鐘介紹完病例,只見(jiàn)老專(zhuān)家們一言不發(fā),似乎誰(shuí)都不想第一個(gè)發(fā)言。他們心里清楚,自己提出的那些,人家呼吸內(nèi)科主任肯定早就考慮過(guò)了。

“要不,我先帶大家看看病人?”

老專(zhuān)家們點(diǎn)點(diǎn)頭,紛紛起立,一群人浩浩蕩蕩地走向病房。當(dāng)然,這幾個(gè)老專(zhuān)家里面,還夾著一個(gè)冒牌“老專(zhuān)家”趙步理。

病床前,只見(jiàn)小雪臉上全無(wú)血色,眼睛緊閉著,對(duì)外界的聲音刺激全然沒(méi)有反應(yīng)。隱約能看出她在生病前是個(gè)美女,現(xiàn)在卻完全和美貌扯不上關(guān)系。

心內(nèi)科的信教授主動(dòng)上前,把手指頭按在小雪的腳踝上,再松開(kāi)時(shí),可以清晰地看見(jiàn)凹陷的手指印,這說(shuō)明下肢的水腫非常厲害。病人的臉也浮腫著,外觀看上去像胖了幾圈。

信教授用聽(tīng)診器在小雪身上象征性地聽(tīng)了幾下,搖搖頭,似乎沒(méi)有更多的發(fā)現(xiàn)。他若有所思地翻起小雪的眼瞼,又搖了搖頭。

接著上去的是神經(jīng)內(nèi)科的張教授。她拿著小錘子,在小雪身上東敲西打,做了全套神經(jīng)體格檢查,測(cè)試四肢的肌力和反射,接著又把叩診錘的反面在小雪的肚皮和腳上劃了幾下,測(cè)試一些病理性的體征。這些趙步理都只在實(shí)習(xí)的時(shí)候?qū)W過(guò),現(xiàn)在早就不記得了。

張教授敲打一遍之后,問(wèn):“片子呢?我要看頭顱的片子。”

旁邊的龍姑娘馬上把頭顱核磁的片子恭恭敬敬遞了過(guò)去。張教授把片子對(duì)著窗戶(hù)細(xì)細(xì)地瀏覽了一遍,翻頁(yè)時(shí)還發(fā)出嘩嘩的響聲,看完片子又問(wèn):“報(bào)告呢?”

龍姑娘有些無(wú)可奈何地再把報(bào)告遞上去。她心里一直覺(jué)得這位神經(jīng)內(nèi)科的教授太能演了,此人能成為神經(jīng)內(nèi)科的大主任,并不是憑借過(guò)人的醫(yī)術(shù),而是因?yàn)榘l(fā)表了不少高質(zhì)量的論文,結(jié)果輕而易舉地把原先技術(shù)高超的宋主任排擠到了門(mén)診。這位教授雖然文章寫(xiě)得好,業(yè)務(wù)水平卻實(shí)在令人憂(yōu)慮。

張教授樣子做足也沒(méi)能看出個(gè)所以然,黑著臉把片子和報(bào)告甩給龍姑娘,走了出去。

風(fēng)濕免疫科的萬(wàn)教授也走上前,仔細(xì)端詳小雪的手,看著手指甲縫和皮膚的變化。然后把小雪的嘴巴打開(kāi),觀察里面舌頭和口腔黏膜的狀態(tài)。他似乎發(fā)現(xiàn)了一些什么,但是沒(méi)有說(shuō)話(huà),胸有成竹地退開(kāi)了。

幾位專(zhuān)家都已經(jīng)離開(kāi),趙步理這才敢偷偷上去做個(gè)樣子。龍姑娘在一旁冷眼看著,也只能配合趙步理把戲演全套。

趙步理掏出兜里的聽(tīng)診器,赫然發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)很久沒(méi)有用過(guò)這個(gè)聽(tīng)診器了,上面的貼膜都已脫落,于是只好在龍姑娘無(wú)奈的注視下,努力把貼膜貼回金屬外殼上,撩開(kāi)小雪的上衣,把聽(tīng)診器放在了小雪心尖的部位。

耳邊傳來(lái)隆隆的聲音,像是火車(chē)駛過(guò)的轟鳴聲。聲音很響,趙步理的耳膜幾乎要被震破了。他閉上眼睛,突然閃回到了那個(gè)神奇的世界。

* * *

外面雷聲轟鳴,下著瓢潑大雨。

方鴻銘打開(kāi)了手提箱,里面擺放著各種式樣的手術(shù)器械。他對(duì)著尸體鞠了三個(gè)躬,拿出一把柳葉刀握在手里。刀子在姑娘的身體上方懸停片刻,艱難地劃了下去。

暗黑色的血液流了出來(lái)。

方鴻銘強(qiáng)忍著內(nèi)心的痛楚,似乎每一刀都劃在自己的心口上。他熟練地剖開(kāi)姑娘的腹腔和胸腔。除了肺里有一些實(shí)變的區(qū)域之外,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)更多的信息。

姑娘長(zhǎng)期發(fā)熱,常見(jiàn)的發(fā)熱部位首先是肺、腸和膀胱、尿道,其次是膽囊、肝臟。奇怪的是,沒(méi)有一處存在膿腔一樣的結(jié)構(gòu),這讓方鴻銘更加迷茫。

還能是什么地方的感染呢?

方鴻銘查看了姑娘的手掌,全是一些散在各處的出血點(diǎn),像是手掌被扎了無(wú)數(shù)針眼。她的腳指頭也有一些結(jié)節(jié)樣的隆起,沒(méi)有裹足的腳本來(lái)很是細(xì)膩,此時(shí)卻腫脹成錘子的形狀。

方鴻銘突然想到了什么,看向姑娘的心臟。

在那個(gè)時(shí)代,無(wú)論是方鴻銘孩提時(shí)期父母的教導(dǎo),還是百姓通常的認(rèn)知,都認(rèn)為心臟是人的靈魂所在,是儲(chǔ)存所有記憶的地方。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,方鴻銘這代年輕人已經(jīng)逐步接受了人的記憶存于大腦的事實(shí)。但是對(duì)于心臟,他們?nèi)匀槐е次分摹?

方鴻銘把師父給的佛珠盤(pán)在手上,說(shuō)了句“得罪了”,便照著解剖圖的樣子,打開(kāi)姑娘的心包。

這是?

突然又是一記雷鳴,趙步理豁然驚醒,發(fā)現(xiàn)自己正一只手扶著聽(tīng)診器的耳朵,另一只手把聽(tīng)診器的頭放在小雪的胸口上。一邊的龍姑娘正不耐煩地看著他。

“好了沒(méi)有?教授們還等著討論呢。”龍姑娘催促道。

趙步理趕忙收斂心神。他剛剛看到方鴻銘發(fā)現(xiàn)了什么?一時(shí)想不起來(lái)了,似乎是非常重要的東西。他抱歉地點(diǎn)點(diǎn)頭,把聽(tīng)診器收好。

* * *

醫(yī)生辦公室。

“各位老師,哪位可以給我們一點(diǎn)建議,看看下一步查點(diǎn)什么或者做點(diǎn)什么?”

神經(jīng)內(nèi)科的張教授看了看周?chē)翚獾匮銎鸩弊樱骸澳銈冎瘟艘粋€(gè)月,有沒(méi)有查過(guò)腦脊液?這個(gè)病人的核磁明顯報(bào)了有輕微的腦梗死,我懷疑不排除細(xì)菌性腦炎的可能性。”

龍姑娘在紙上飛快地做著記錄。

“而且你們這么久了也沒(méi)有給病人做過(guò)肌力和肌張力的實(shí)驗(yàn),我還是想在這里和各科的主任說(shuō)一說(shuō)——也不算打廣告吧,就我們科做的這個(gè)測(cè)試在國(guó)內(nèi)都是有名的,說(shuō)不準(zhǔn)就能發(fā)現(xiàn)什么疑難疾病的端倪。”張教授說(shuō)著便四處看著,似乎在等待贊美。

一位瞇著眼睛的老教授捋了下花白的短發(fā)說(shuō):“我覺(jué)得神經(jīng)系統(tǒng)的疾病不能除外,同時(shí),結(jié)核也不能除外。”

座位中似乎傳出了幾聲沒(méi)有憋住的偷笑。

心內(nèi)科的信教授說(shuō):“心臟稍微有雜音,可能和感染中毒的癥狀較重、病人的心臟功能開(kāi)始衰竭有關(guān)系。之前的超聲心動(dòng)提示沒(méi)有任何結(jié)構(gòu)上的問(wèn)題,所以心內(nèi)科這邊還是建議維持現(xiàn)狀,在呼吸內(nèi)科尋找感染原因,加強(qiáng)抗感染治療的同時(shí),注意好心臟的負(fù)荷情況,量出為入,別一下子給心臟太大的負(fù)荷。另外,可以適當(dāng)用一些強(qiáng)心擴(kuò)血管的藥物。”

所謂“量出為入”,趙步理向旁邊一頭霧水的林小棠解釋?zhuān)侵溉梭w需要維持水的平衡,如果每天輸液過(guò)多,沒(méi)幾天就會(huì)因?yàn)樾呐K負(fù)荷太重出問(wèn)題。所以每天都要保證病人排出的水量——如尿量、汗液揮發(fā)量——和輸入的液體總量持平。

心內(nèi)科的信教授是全國(guó)知名的心內(nèi)科專(zhuān)家,他的發(fā)言讓旁人都贊同地點(diǎn)頭,這讓之前發(fā)表了一番雄辯的張教授很不滿(mǎn),于是又開(kāi)了腔:“這個(gè)病例就應(yīng)該早點(diǎn)請(qǐng)我們神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診。病人早就出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀,必須盡快處理,否則腦炎的情況會(huì)進(jìn)一步加劇。”

風(fēng)濕科的萬(wàn)教授搖了搖頭:“我倒覺(jué)得不是感染性的問(wèn)題。我仔細(xì)觀察了一下病人的手指,有Osler結(jié)節(jié)[6]的出現(xiàn),所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡也是完全有可能的。我覺(jué)得應(yīng)該在抗感染的同時(shí),盡快用激素。”

張教授冷笑了一聲:“現(xiàn)在風(fēng)濕科的教授就是牛,上來(lái)就用激素,什么都覺(jué)得是風(fēng)濕免疫病。那萬(wàn)一要是感染,你這激素一上,把免疫功能完全打沒(méi),病人豈不是危在旦夕?”

萬(wàn)教授面臨質(zhì)問(wèn)不甘示弱:“那你有證據(jù)證明是感染嗎?這么多天了也沒(méi)有一個(gè)培養(yǎng)結(jié)果?”

張教授不依不饒地回答:“所以我讓他們?nèi)プ瞿X脊液的細(xì)菌培養(yǎng)啊,這么多天也沒(méi)做,不知道是在干什么。”

場(chǎng)面一度陷入了尷尬。

這時(shí)候,趙步理顫顫巍巍地舉起了手。

“老師們好,我是胸外科的,我有一個(gè)不成熟的小建議……這個(gè),我覺(jué)得這個(gè)病人手掌上有一些出血點(diǎn),而且剛剛?cè)f教授也提到了,這個(gè)病人腳指頭上有Osler結(jié)節(jié),所……所以我聽(tīng)了一下病人的心臟,考慮她會(huì)不會(huì)是SIE……”

SIE,學(xué)名叫作亞急性感染性心內(nèi)膜炎,是心臟的瓣膜上因?yàn)槠茡p,之后產(chǎn)生細(xì)菌定植,又由于細(xì)菌不斷生長(zhǎng),以及菌團(tuán)不斷播散,最終導(dǎo)致出現(xiàn)一系列癥狀。

所有人都狐疑地看著趙步理。誰(shuí)都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)胸外科有這么一個(gè)教授。信教授在張教授耳邊嘀咕了一句,張教授恍然大悟,原來(lái)韓院長(zhǎng)安排的那個(gè)空降的主任,這么快就參加工作了。

幾個(gè)年輕的醫(yī)生沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這位“專(zhuān)家”,也交頭接耳起來(lái)。

“不是SIE。”龍姑娘擔(dān)心他被教授們拆穿,連忙打斷他,“我們做過(guò)超聲心動(dòng)檢查,沒(méi)有看到任何栓子。”說(shuō)著便示意他趕快坐下。

提議被否決,趙步理立刻就要坐下,但腦海中好像有一個(gè)聲音在吶喊,急迫地讓他把民國(guó)時(shí)期死亡的那個(gè)姑娘和當(dāng)下的小雪對(duì)比起來(lái)。他似乎看到方鴻銘哭紅的雙眸,以及緊緊摳著棺木的指甲。

“可是,”趙步理心中突然有了一團(tuán)火,讓他重新站起身,讓他不再像廢柴一樣隨隨便便地放棄,“可是我明明聽(tīng)到了很響的二尖瓣雜音,至少4/6級(jí),所以,心臟超聲,會(huì)不會(huì)也存在錯(cuò)誤?”

趙步理扔出來(lái)一個(gè)炸彈,立刻在教授當(dāng)中引爆了。

信主任馬上跳起來(lái):“你是胸外科哪個(gè)大夫?”

趙步理慌了神,旁邊的林小棠連忙幫腔:“這是胸外科剛引進(jìn)的專(zhuān)家。”

坐在角落里的小茉放下手機(jī),扶了扶眼鏡,看著趙步理。幾位教授沒(méi)有再提異議,除了信主任。

“這個(gè)姑娘的心臟超聲是我親自做的,瓣膜沒(méi)有任何問(wèn)題。你這聽(tīng)診拿什么聽(tīng)的?難不成比我們超聲還厲害?”說(shuō)著便帶著幾個(gè)教授笑了起來(lái)。

趙步理實(shí)誠(chéng)地以為信主任真的在提問(wèn),于是急忙從大衣兜里掏出自己的聽(tīng)診器。他一緊張,聽(tīng)診器的聽(tīng)筒被甩了出去,叮當(dāng)作響地掉在不遠(yuǎn)處的地上,滾了幾圈。

一時(shí)間鴉雀無(wú)聲,只有趙步理拿著一個(gè)聽(tīng)診器耳管僵在原地。突然不知道誰(shuí)忍不住笑了一聲,接著引爆了全場(chǎng)的大笑。

“聽(tīng)診器頭都沒(méi)有!”

“你們看那個(gè)頭!”有好事者竟然撿起了聽(tīng)筒,“頭上連個(gè)膜都沒(méi)有!聽(tīng)個(gè)啥?”

趙步理一摸兜里,聽(tīng)診器聽(tīng)筒上傳導(dǎo)震動(dòng)的薄膜果然還在兜里。他又尷尬地?fù)掀痤^來(lái)。

林小棠見(jiàn)趙步理?yè)项^,在旁邊使勁地扯他。

信主任看出了一絲端倪,因?yàn)橼w步理的頭發(fā)……要掉下來(lái)了。

趙步理也覺(jué)得奇怪,怎么越撓頭越癢?這才發(fā)現(xiàn),假頭套徹底被自己薅了下來(lái),只剩下一頭短發(fā),難怪頭頂涼颼颼的。

信主任越來(lái)越覺(jué)得不對(duì)勁,上前看著趙步理飛起的一撮胡子,一把扯了下來(lái)。

“你是……”信主任皺了皺眉頭,“胸外科那個(gè)二貨?”

* * *

全場(chǎng)爆發(fā)出了醫(yī)院史上最響亮的笑聲。龍姑娘黑著臉關(guān)上了門(mén),以免影響到住院的病人。

林小棠抱著頭在一邊坐好,趙步理一只手拿著假發(fā)套,另一只手胡嚕著腦袋殼子,一臉訕笑。

“你是胸外科的趙步理吧,你沒(méi)事冒充什么專(zhuān)家?醫(yī)務(wù)處的人在吧,給他記上,回頭跟院長(zhǎng)反映!”信主任氣得胡子都飄了起來(lái),他干了這么多年主任,還是頭一次被這么小的大夫當(dāng)眾質(zhì)疑。

小茉緩緩站起身,用娃娃音說(shuō):“信主任,科里有特殊情況,趙步理是我請(qǐng)過(guò)來(lái)的。請(qǐng)你們先繼續(xù)討論吧。”

“怎么,你們醫(yī)務(wù)處也不管管?”信主任依然不依不饒。

小茉突然粗著嗓子喊:“我說(shuō)他可以就可以!”

又是一片死寂。住院醫(yī)師們難得看到自己的主任被一個(gè)小姑娘熊。信主任臉色更是難看到極點(diǎn)。礙于醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)的職位不低,只得勉強(qiáng)別過(guò)頭。小茉乖巧地朝趙步理點(diǎn)了點(diǎn)頭,繼續(xù)安靜地坐好。

“信主任,我真的求您再做一次B超吧。也許是剛開(kāi)始的時(shí)候,二尖瓣的栓子沒(méi)有呈現(xiàn)出來(lái)。”趙步理仍然沒(méi)有放棄,他也不知道是被方鴻銘附了體,還是有些東西正在自己的內(nèi)心生根發(fā)芽。

“你!”信主任火冒三丈。

“信主任,要不就再做一次B超吧,不然我心里也有疑問(wèn)……”旁邊的龍姑娘看了一眼趙步理,突然覺(jué)得,在這間屋子里,也許趙步理才是唯一把小雪的生命看得比個(gè)人面子還重要的人。

“要不你倆賭一個(gè)?”林小棠轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)眼珠,“就賭當(dāng)時(shí)的B超有沒(méi)有錯(cuò)?”

信主任氣得忘了前輩尊嚴(yán):“好你個(gè)臭小子,我今天就給你好好瞧瞧。給我推B超機(jī)過(guò)來(lái)!如果B超啥事沒(méi)有,你就給我去B超室打掃兩個(gè)月衛(wèi)生!”

趙步理連忙低頭賠笑,可小魔女林小棠并沒(méi)有罷休。

“那要是您輸了呢,信主任?要不……您管趙步理叫聲師父?”

信主任的眼睛都要冒出火來(lái):“賭就賭!”說(shuō)完便擼起袖子,帶著一群人走出辦公室,向小雪的病房出發(fā)。他們一離開(kāi)辦公室,趙步理的笑容立刻消失了,換成一張生無(wú)可戀的臉轉(zhuǎn)向林小棠。

“看我干什么,我可是救了你啊。”林小棠像沒(méi)事人一樣理理衣服。

趙步理翻了個(gè)白眼就跟了過(guò)去。出門(mén)的時(shí)候,他突然注意到,之前墻角里的老人沒(méi)有等著看他們這場(chǎng)“賭局”的結(jié)果,只是背著手,佝僂著背,搖搖晃晃地走了。老人的手腕上,隱約戴著一串佛珠,系著紅繩。

趙步理揉揉眼睛,覺(jué)得那個(gè)桃木色的珠子,好像是……算了,那玩意兒又不是什么稀罕東西,眼下診斷結(jié)果最要緊。

小雪的病房里,趙步理鉆過(guò)層層看熱鬧的人群擠上前,在瞠目結(jié)舌的信主任面前,看到了B超機(jī)屏幕上顯示出心臟瓣膜上有一團(tuán)邪惡的東西——細(xì)菌贅生物!

他的腦子“嗡”了一下,這畫(huà)面讓他想起來(lái)了——對(duì)!當(dāng)時(shí)方鴻銘忍痛剖開(kāi)姑娘的心臟,正是看到心臟瓣膜上的這一團(tuán)東西,接著便抱著姑娘的心臟痛哭流涕。

如果,他能再早一點(diǎn)聽(tīng)診一下心臟,而不是把這個(gè)姑娘的發(fā)熱當(dāng)成普通的肺炎;如果,他能抽出一點(diǎn)時(shí)間,去看看姑娘的手掌心和腳趾,仔細(xì)去查體,而不是偷懶,照著病歷模板抄了一遍就草草交差;如果,他能多聽(tīng)一聽(tīng)姑娘的訴求,而不是把她當(dāng)作一個(gè)矯情的小姑娘……

但是,病人的生命,從來(lái)就沒(méi)有“如果”二字。醫(yī)生只能選擇將這生命的軌跡徹底扭轉(zhuǎn),或者像方鴻銘一樣,眼看著她離去卻束手無(wú)策。

趙步理覺(jué)得心里一痛,他發(fā)現(xiàn)所有教授都沉默了,龍姑娘也有些難過(guò),不知道是自責(zé),還是遺憾。

一個(gè)花季少女,因?yàn)榘窝涝斐杉?xì)菌入血。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)讓心臟瓣膜有些破損,于是這細(xì)菌邪惡地在上面定植下來(lái),發(fā)展成一團(tuán)細(xì)菌,把心臟瓣膜當(dāng)成大本營(yíng),不斷地向外散播著子民。

這些子民有些跑到大腦當(dāng)中造成血栓,有些跑到手掌和腳趾的地方,造成血栓或者小的出血點(diǎn)。正是這些全身播散的細(xì)菌引起了劇烈的高熱癥狀,一般程度的抗生素根本壓不住,因此造成了最強(qiáng)的抗生素都無(wú)效的局面。如果這個(gè)時(shí)候再用激素進(jìn)行抑制免疫的治療,這個(gè)姑娘就會(huì)立刻死去。

信主任臉上一陣青一陣紫。他嘆了口氣,小聲說(shuō)了句:

“趙師傅。”

趙步理忍不住要笑,突然愣了一下。

不對(duì)啊,不是叫“師父”嗎?為什么突然覺(jué)得被叫成了打掃衛(wèi)生的“趙師傅”了!信主任,你耍賴(lài)?

龍姑娘也輕松下來(lái),畢竟問(wèn)題已經(jīng)找到了,接下來(lái)只要讓心外科修復(fù)瓣膜,應(yīng)該就能祛除病根了。至于小雪能不能從感染中恢復(fù)過(guò)來(lái),就要看她的運(yùn)氣了。

“喂!趙步理同學(xué)。”遠(yuǎn)處的小茉走來(lái),恢復(fù)了娃娃音,“干得漂亮!不愧是云冥第一死敵的裝扮,果然有智力加成效果。”她說(shuō)著打量了一眼趙步理。

趙步理這才發(fā)現(xiàn),原來(lái)自己這一身裝扮,從發(fā)型、胡子到眼鏡和西裝的款式,完完全全都和自己筆下的云冥死敵——“怪醫(yī)方一刀”一模一樣。他剛才光顧著發(fā)窘了,竟也沒(méi)好好照照鏡子。他看了看角落里的女孩,正暖洋洋地沖自己笑。

小茉對(duì)林小棠又招了招手。

“你給他的這身打扮不錯(cuò),果然也是死忠粉。我們之前的討論還沒(méi)分出勝負(fù)呢,接下來(lái),就看云冥到底在兩個(gè)女主人公里選擇誰(shuí)吧。你不是愿意賭嗎,我們也賭一把。輸了的人,只要答應(yīng)對(duì)方做一件事就可以,敢賭嗎?”

林小棠驕傲地?fù)P起了修長(zhǎng)潔白的脖子:“賭就賭。我反正是不會(huì)輸?shù)模矣腥鍪诛怠!闭f(shuō)著斜了趙步理一眼,嚇得趙步理趕忙扭頭裝沒(méi)看見(jiàn)。

小茉也笑了:“不光你有,我也有。我早就隱約覺(jué)得,作者就在我們醫(yī)院,”說(shuō)著還向空氣中嗅了嗅,趙步理渾身一哆嗦,“因?yàn)橛幸淮挝夜剂艘粋€(gè)醫(yī)務(wù)處的病歷書(shū)寫(xiě)通知,很快,云冥的小說(shuō)里就吐槽了同樣的事,而且吐槽的正是我的安排。所以最好別讓我抓到他,不然一定綁起來(lái),每天讓他寫(xiě)十章。”

林小棠比了個(gè)大拇指:“贊同!”說(shuō)著兩人便邪惡地笑起來(lái)。趙步理突然想離這兩個(gè)人遠(yuǎn)一些,以免被抓了活剝。

他不知道的是,在離他們不遠(yuǎn)的學(xué)術(shù)報(bào)告廳里,一場(chǎng)角逐正準(zhǔn)備上演。

* * *

方鴻銘一臉?biāo)兰诺貜奶介g里走出來(lái)。他剛剛花了兩個(gè)小時(shí),細(xì)細(xì)地把姑娘的傷口縫合起來(lái),不仔細(xì)看,甚至看不到明顯的切口。

外面的大雨漸漸停息,天邊亮起了魚(yú)肚白。他抬頭,看見(jiàn)屋檐下還站著一個(gè)人。方鴻銘跪了下去:“師父!”

師父緩緩轉(zhuǎn)過(guò)頭,問(wèn):“都明了了?”

方鴻銘哭了:“明了了,師父。謝師父大恩,謝師父成全!”

他如何不知道,這是師父怕他出事,站在這里幫他放風(fēng)。如果事情敗露,也有師父幫他頂著。

“走吧,今日還有手術(shù)。”

這是方鴻銘在筆記中,對(duì)“師父”的最后一段描述。

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