第二節(jié)
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)損美性疾病的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體臟腑組織之間，人體與外界環(huán)境之間，既對(duì)立又統(tǒng)一，它們?cè)诓粩嗟禺a(chǎn)生矛盾而又解決矛盾的過(guò)程中，維持著相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，保持人體正常的生理活動(dòng)。只有臟腑陰陽(yáng)平衡，氣血通暢，才能容顏不衰。反之由于任何原因引起機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞，使人體發(fā)生疾病，必然反映到體表，而影響體態(tài)及容顏的美觀。損美性疾病多屬于面部、五官、體表為患，但與整體有著密切的關(guān)系，故要掌握治病必求其本的治療原則。

一、病因

病因是指引起人體發(fā)生疾病的原因。人的皮膚、面部五官直接與外界接觸，容易遭受外邪侵襲和外傷損害而發(fā)生病變。同時(shí)皮膚、面部五官與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血息息相關(guān)，機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致?lián)p美性疾病的發(fā)生。同其他疾病一樣，導(dǎo)致?lián)p美性疾病發(fā)生的原因，主要有六淫、七情、飲食、勞累、各種傷害、先天因素及衰老等。

（一）六淫侵襲

風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界的6種氣候變化，稱為“六氣”，對(duì)人體無(wú)害。當(dāng)氣候變化，六氣太過(guò)或不及，六氣則變?yōu)橹虏∫蛩亍Ｈ绻梭w正氣不足，抵抗力下降，就會(huì)侵襲人體而發(fā)病。這種情況下，六氣稱為六淫。六淫致病有以下特點(diǎn)：一是與季節(jié)、氣候和居住環(huán)境有關(guān)；二是既可單一致病，又可多邪攜同致病；三是多從肌膚或面部五官侵入人體。

另外，人體臟腑功能失調(diào)，也可產(chǎn)生內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等病理現(xiàn)象，為“內(nèi)生五邪”，它們致病特點(diǎn)和證候與六淫相類似。

1.風(fēng) 風(fēng)為陽(yáng)邪，具有升發(fā)、向上、向外的特點(diǎn)，常襲人體的頭面部和肌表；而且，風(fēng)為六淫之首，常攜寒、濕、燥、熱等邪侵入人體，故《素問(wèn)·風(fēng)論》說(shuō)“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也”，因此風(fēng)邪是對(duì)美容影響最大的外邪。

風(fēng)邪侵襲面部皮膚，則氣血凝滯，津液不能滋養(yǎng)肌膚，可致面部皮膚干燥、皸裂，出現(xiàn)皺紋；風(fēng)雪寒毒侵襲皮肉，陽(yáng)氣失去溫通，氣滯血凝，而生凍瘡；風(fēng)濕客于肌膚，可引起濕疹、癬；外感風(fēng)熱，可引發(fā)痤瘡；風(fēng)熱客于肌表可致扁平疣。根據(jù)病因治療時(shí)常可采取疏風(fēng)散寒、祛風(fēng)除濕、祛風(fēng)清熱等方法治療。

2.寒 寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，陽(yáng)氣受損，則出現(xiàn)寒證。寒性凝滯、主收引，侵襲經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)氣凝滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而成面神經(jīng)麻痹。

3.暑 暑為陽(yáng)邪，其性炎熱、升散，易耗氣傷津，且暑多挾濕，常攜濕邪侵犯人體，則腠理閉塞，玄府不通，汗溢不暢，失于宣散，出現(xiàn)痱子。

4.濕 濕為陰邪，其性重濁、黏滯，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。濕邪損傷陽(yáng)氣，凝聚于肌膚，則生痤瘡、扁平疣等。

5.燥 其性干澀，易傷津液，造成陰津虧虛，出現(xiàn)皮膚干澀，毛發(fā)不榮等證。

6.熱 火熱為陽(yáng)盛所生，故火熱常常混稱。火為陽(yáng)邪，其性炎上，其致病部位多在人體頭面部，火熱之邪易耗氣傷津，也常與風(fēng)、濕等邪氣合而侵入人體。如火邪侵襲，火毒熾盛，則發(fā)為顏面手足疔瘡；風(fēng)熱外襲，客于瞼膚之間發(fā)為麥粒腫；肺經(jīng)郁熱，上結(jié)于面，可致痤瘡。

（二）七情內(nèi)傷

七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志變化。是人體對(duì)客觀事物的不同反映，在正常情況下，不會(huì)導(dǎo)致疾病。如果有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，則會(huì)使臟腑氣血失調(diào)，氣機(jī)逆亂導(dǎo)致疾病發(fā)生。

不同的情志刺激對(duì)各臟腑有不同的影響。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出，“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”。心主血脈，藏神；肝主疏泄，藏血；脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，故情志致病以心肝脾三臟和氣血失調(diào)為多見(jiàn)。如思慮勞神過(guò)度，常損傷心脾，導(dǎo)致心脾氣血兩虛，出現(xiàn)白發(fā)、憔悴、面色萎黃等；若長(zhǎng)期煩躁易怒，則肝氣郁結(jié)，氣機(jī)紊亂，不能上榮于面，可見(jiàn)黃褐斑、面肌痙攣等。

（三）飲食不節(jié)

飲食是人體獲取營(yíng)養(yǎng)，維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。但飲食失宜，飲食不潔，或飲食偏嗜，又可導(dǎo)致?lián)p美性疾病的發(fā)生。

1.饑飽失常 飲食以適量為宜，饑飽失常均可發(fā)生疾病。過(guò)饑則攝食不足，氣血生化之源欠缺，氣血得不到足夠的補(bǔ)充，久之氣血衰少，影響健康與容貌，出現(xiàn)身體消瘦、面色蒼白、皮膚干燥灰暗、缺乏光澤、毛發(fā)干枯等；反之，暴飲暴食，則飲食的攝入超過(guò)脾胃消化、吸收和運(yùn)化能力，導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，出現(xiàn)肥胖、脂溢性皮炎等。

2.飲食偏嗜 飲食要適當(dāng)調(diào)節(jié)，不應(yīng)有所偏嗜，才能使人體獲得各種需要的營(yíng)養(yǎng)。若飲食過(guò)寒過(guò)熱，飲食五味有所偏嗜，則可導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，或某些營(yíng)養(yǎng)缺乏而發(fā)生損美性疾病。如嗜酒或喜食肥甘厚味，則脾胃失運(yùn)，肺胃積熱，上攻于面可致酒渣鼻。如果長(zhǎng)期偏食某種食物，就會(huì)導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，并從肌膚和五官反映出來(lái)，《素問(wèn)·五藏生成篇》說(shuō)：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落。”

過(guò)食辛辣或刺激性食物，易生燥生火，助陽(yáng)化熱，上熏于面，出現(xiàn)痤瘡、癤腫。有些食物還可引起過(guò)敏性疾病，以致面部及皮膚會(huì)出現(xiàn)皮疹。

（四）勞逸損傷

正常的勞動(dòng)和體育鍛煉，有助于氣血流通，強(qiáng)身健體；必要的休息，可以消除疲勞，恢復(fù)體力和腦力。但長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)度勞累，或過(guò)度安逸都是致病因素。

1.過(guò)勞 包括勞力過(guò)度、勞神過(guò)度和房勞過(guò)度。勞力過(guò)度即較長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度用力，則傷氣，久之則氣少力衰，神疲消瘦。勞神過(guò)度指思慮太過(guò)，勞傷心脾，久之出現(xiàn)面容憔悴、無(wú)華，健忘等癥狀。房勞過(guò)度指房事過(guò)頻，耗傷腎精，出現(xiàn)黑變病、毛發(fā)脫落等。

2.過(guò)逸 過(guò)度安逸，指不參加勞動(dòng)，又不從事體育鍛煉，易使人氣血不暢、脾胃功能減弱，出現(xiàn)食少乏力、精神不振、肢體軟弱、肥胖臃腫等癥狀。

（五）各種傷害

槍彈、金刃傷、跌仆損傷、水火燙傷、寒冷凍傷、蟲(chóng)獸咬傷等都可損及面容、皮膚、肌肉、筋骨；某些植物、藥物可使人體出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，影響容貌；日光中的紫外線，能誘發(fā)雀斑，暴曬可致日光性皮炎等；一些化妝品可刺激皮膚出現(xiàn)皮炎或?qū)е逻^(guò)敏性反應(yīng)，發(fā)生皮疹、色斑等。

二、病機(jī)

病機(jī)是指疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機(jī)制。當(dāng)致病因素作用于人體時(shí)，正邪相爭(zhēng)，破壞了人體陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，使臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能紊亂，而產(chǎn)生全身或局部的多種多樣病理變化。本節(jié)將從經(jīng)絡(luò)、臟腑和氣血失調(diào)幾方面講述。

（一）經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)

經(jīng)絡(luò)遍布全身，內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，是溝通人體臟腑與體表、四肢、五官九竅的橋梁。具有運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、溝通表里、濡養(yǎng)和維護(hù)人體各項(xiàng)功能的作用，把人體連結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體。在疾病演變的過(guò)程中，無(wú)論邪氣的傳變、臟腑病變的相互影響以及內(nèi)部病變形之于外，都是由經(jīng)絡(luò)參與其間而實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)致病因素直接或間接作用于人體時(shí)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢、經(jīng)氣逆亂、氣血失和，而產(chǎn)生各種疾病。

經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，而引起損美性疾病的發(fā)生，其發(fā)病機(jī)制可歸納為3個(gè)方面：一是外邪侵襲經(jīng)脈，造成局部經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血運(yùn)行不暢，出現(xiàn)病變。如風(fēng)寒風(fēng)熱之邪，侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯、肌肉縱緩不收而成面神經(jīng)麻痹。一般說(shuō)，十二經(jīng)脈以六淫邪氣、瘀血痰飲壅塞其中，引起經(jīng)絡(luò)阻滯為主要病機(jī)；而奇經(jīng)八脈則以經(jīng)絡(luò)阻滯與經(jīng)氣不足的病機(jī)較常見(jiàn)。二是經(jīng)氣不利，影響氣血的運(yùn)行，累及所絡(luò)屬之臟腑和經(jīng)絡(luò)循行部位的生理功能。如外傷后損及經(jīng)絡(luò)血脈，氣滯血瘀，筋脈失養(yǎng)而致上瞼下垂。三是臟腑之病通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)可表現(xiàn)在皮膚五官。“有諸內(nèi)必形諸外”，體內(nèi)的病變顯露于外，多與經(jīng)絡(luò)的通聯(lián)作用和分布循行部位緊密相關(guān)。由于經(jīng)絡(luò)有一定的絡(luò)屬臟腑和循行部位，因而內(nèi)部病變可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映到體表的一定部位。

（二）臟腑功能失調(diào)

人是一個(gè)統(tǒng)一的整體，臟腑和人體其他器官相互協(xié)調(diào)、相互制約，維持人體正常生理活動(dòng)。疾病的發(fā)生，與臟腑生理功能的紊亂和臟腑陰陽(yáng)、氣血失調(diào)有關(guān)。五臟的病理變化，主要決定于它們所主的氣、血、津、液、精等的生化關(guān)系，同時(shí)也為各臟自身生理特性所決定。傳化水谷是六腑的主要生理功能，它們的病理變化與這一功能的失常密切相關(guān)。

臟腑失調(diào)的病機(jī)，可以歸納為兩方面：一是各臟腑生理功能太過(guò)或不及，以及相互之間的失調(diào)；二是臟腑自身的氣血、陰陽(yáng)失調(diào)。

臟腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)的溝通與面部、五官、體表聯(lián)系，因此臟腑的病變可外發(fā)為體表的損美性疾病；同時(shí)損美性疾病也能引起臟腑功能失調(diào)。由于五臟六腑的功能和絡(luò)屬的經(jīng)脈不同，故在其病變時(shí)，臨床表現(xiàn)上亦各不相同。

心主血脈，其華在面。各種原因引起的心氣不足或血虛不能養(yǎng)心，可出現(xiàn)面色無(wú)華、蒼白；血瘀則面色青紫。故《素問(wèn)·五臟生成篇》說(shuō)：“心之合脈也，其榮色也。”

肺主氣屬衛(wèi)，可宣發(fā)衛(wèi)陽(yáng)，輸精于皮毛，從而維持皮膚、毛發(fā)的正常生理功能，故《素問(wèn)·五臟生成篇》說(shuō)：“肺之合皮也，其榮毛也。”如果肺虛則衛(wèi)外功能減弱，外邪易于侵襲皮毛，可出現(xiàn)多汗、感冒等現(xiàn)象；而外邪入侵皮毛，又會(huì)影響肺的宣發(fā)肅降功能，引起腠理閉塞、衛(wèi)氣郁滯等病理變化，出現(xiàn)皮毛憔悴枯槁等現(xiàn)象。

脾主運(yùn)化，胃主受納，共同完成食物的消化吸收及其精微的輸布，從而滋養(yǎng)全身，故稱脾胃為“后天之本”。如飲食不節(jié)，損傷脾胃，氣血得不到足夠的補(bǔ)充，則出現(xiàn)口唇淡白；或脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，攜胃熱上攻于面，可引起痤瘡、酒渣鼻、口臭等病變。

肝主疏泄，藏血，其華在爪，開(kāi)竅于目。若肝血不足，可見(jiàn)爪甲軟薄，枯面色夭；肝火上炎，則目赤生翳；若肝之陰血不足，可見(jiàn)目澀、夜盲。

腎藏精，主骨、生髓，其華在發(fā)。由于腎藏有“先天之精”，故稱腎為“先天之本”。若腎精不足，可出現(xiàn)頭發(fā)早白早脫、發(fā)稀枯萎等癥狀。

上述臟腑的不同病理變化及其所產(chǎn)生的各種病證，基本是單一臟腑受損的表現(xiàn)。實(shí)際上，臟腑之間是相互聯(lián)系的，臟腑的病變也相互影響，同一病證除原發(fā)臟腑外，還可波及其他臟腑，這是由臟腑之間固有的內(nèi)在聯(lián)系所決定的，在臨床上可反映為兩個(gè)或兩個(gè)以上臟腑的證候。

（三）氣血津液功能失常

氣血是人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。如果氣血失常，必然會(huì)影響到機(jī)體的各種生理功能，而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。所以《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“血?dú)獠缓停俨∧俗兓！钡牵瑲庋怯膳K腑化生、輸布，臟腑又賴之以進(jìn)行正常的生理活動(dòng)。臟腑發(fā)生病變要影響氣血的變化，而氣血的病變也會(huì)影響某些臟腑。所以，氣血失常的病機(jī)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等各種病變機(jī)制的基礎(chǔ)。

1.氣的失常 氣的失常多表現(xiàn)為氣虛、氣滯、氣逆。

（1）氣虛：是元?dú)夂膿p，臟腑功能衰退或衛(wèi)外失固，生化不及，統(tǒng)攝不能，抵抗能力下降的病理狀態(tài)。多由于先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或肺脾腎功能失調(diào)而致氣的生成不足；也可因勞倦內(nèi)傷、久病不復(fù)等所致，可見(jiàn)精神萎靡、倦怠、面色無(wú)華、上瞼下垂等。

（2）氣滯：就是氣機(jī)郁滯不暢。主要由于情志內(nèi)郁，或由痰、濕、食積、瘀血等阻滯，影響氣的運(yùn)行，造成局部或全身氣機(jī)不暢或阻滯，而導(dǎo)致某些臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙。眼病可見(jiàn)霰粒腫；皮膚病可見(jiàn)白斑等。

（3）氣逆：為氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。多由情志所傷或飲食不適或痰濁壅阻所致，氣逆常見(jiàn)于肺、胃、肝等臟腑。如肝氣上逆可見(jiàn)面紅目赤；肝氣郁結(jié)，郁久化熱，氣火上逆，燥傷陰血，致使顏面氣血失和則發(fā)為黑變病。

2.血的失常 血的功能失常多表現(xiàn)為血虛和血瘀。

（1）血虛：指血液不足和血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。多因失血過(guò)多或因脾胃虛弱，化生不足所致；或因久病不愈，慢性消耗等因素致?tīng)I(yíng)血暗耗等造成。表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌色淡，爪甲無(wú)華，雙耳失聰，形體消瘦等。

（2）血瘀：是指血液運(yùn)行不暢的病理狀態(tài)。主要由于寒邪、毒熱等邪入營(yíng)，或痰濁阻于脈絡(luò)，或氣滯致血行受阻，或氣虛而血運(yùn)遲緩，均可出現(xiàn)面色黧黑、瘀斑、肌膚甲錯(cuò)、唇舌暗紫等癥狀。

因氣與血是相互依存和相互影響的，臨床上氣血功能失常多同時(shí)存在，如氣滯導(dǎo)致血瘀，血瘀又可加重氣滯。

3.津液代謝失常 津液是人體內(nèi)正常水液的總稱，津液的代謝是津液的不斷生成、輸布和排泄的過(guò)程。津液的代謝失常，也就是津液的輸布失常，津液的生成和排泄之間失去平衡。津液不足和水不化津，潴留體內(nèi)，是津液代謝失常的兩種基本病理變化。

（1）津液不足：指津液的虧少，多由燥熱之邪或發(fā)熱、多汗等引起，導(dǎo)致內(nèi)則臟腑，外而孔竅、皮毛失去濡養(yǎng)作用，而出現(xiàn)的一系列干燥失潤(rùn)的病理狀態(tài)。如口鼻干燥，肌膚毛發(fā)枯槁，形瘦肉脫等。

（2）水不化津：由于輸布和排泄的功能障礙，導(dǎo)致津液在體內(nèi)不正常停滯，潴留體內(nèi)，則內(nèi)生水濕、痰飲，如水腫、臌脹等。

三、辨證

辨證，就是將望、聞、問(wèn)、切四診所收集到的資料，運(yùn)用中醫(yī)的基本理論，進(jìn)行分析、歸納，找出病機(jī)，做出證候判斷的過(guò)程。中醫(yī)的辨證方法有很多，這里主要介紹經(jīng)絡(luò)辨證、八綱辨證、氣血津液辨證和臟腑辨證的方法。

（一）經(jīng)絡(luò)辨證

經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通路，他內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，把人體連結(jié)為一個(gè)有機(jī)的整體。當(dāng)外邪侵入人體，會(huì)通過(guò)經(jīng)絡(luò)逐漸傳入臟腑；反之，如果內(nèi)臟發(fā)生病變，同樣也循著經(jīng)絡(luò)反映于體表。因此，根據(jù)病人體表的某一部位所出現(xiàn)的癥狀，便可辨別其為某經(jīng)、某臟、某腑的病變，從而指導(dǎo)臨床治療。

1.頭頂 正中屬督脈，兩旁屬膀胱經(jīng)，顳部屬膽經(jīng)。

2.面部 面頰部屬胃經(jīng)，眼瞼部屬脾經(jīng)，鼻部屬肺經(jīng)，耳部屬肝膽經(jīng)，唇部屬脾胃經(jīng)。

3.頸項(xiàng)部 頸部正中屬任脈，項(xiàng)部正中屬督脈。

4.上肢部 上肢內(nèi)側(cè)面前緣及大指橈側(cè)端為手太陰肺經(jīng)，內(nèi)側(cè)面中間及中指橈側(cè)端為手厥陰心包經(jīng)，內(nèi)側(cè)面后緣及小指橈側(cè)端為手少陰心經(jīng)；次指橈側(cè)端至上肢外側(cè)面前緣為手陽(yáng)明大腸經(jīng)，無(wú)名指尺側(cè)端至上肢外側(cè)面中間為手少陽(yáng)三焦經(jīng)，小指尺側(cè)端至上肢外側(cè)后緣為手太陽(yáng)小腸經(jīng)。

5.下肢部 下肢外側(cè)面前緣及次趾外側(cè)端為足陽(yáng)明胃經(jīng)，外側(cè)面中間及第四趾外側(cè)端為足少陽(yáng)膽經(jīng)，外側(cè)面后緣及小趾外側(cè)端為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)；大趾內(nèi)側(cè)端及下肢內(nèi)側(cè)面中間轉(zhuǎn)至前緣為足太陰脾經(jīng)，大趾外側(cè)端及下肢內(nèi)側(cè)面前緣轉(zhuǎn)至中間為足厥陰肝經(jīng)，小趾下經(jīng)足心至下肢內(nèi)側(cè)面后緣為足少陰腎經(jīng)。

（二）八綱辨證

八綱為陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)。八綱辨證，是從陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)四對(duì)矛盾的不同方面去認(rèn)識(shí)、分析和歸納病證規(guī)律性的診斷方法。它是辨證論治的理論基礎(chǔ)，也是其他辨證方法的基礎(chǔ)。用這種方法，能將疾病發(fā)展過(guò)程中所表現(xiàn)的千變?nèi)f化復(fù)雜臨床現(xiàn)象概括出來(lái)，使之條理化、規(guī)律化。在八綱中，陰陽(yáng)是總綱，它可以概括其他六綱。表、熱、實(shí)屬陽(yáng)，里、寒、虛屬陰。一切疾病的辨證都離不開(kāi)這八綱，損美性疾病的辨證也不例外。

1.表里辨證 表里是辨別病變部位深淺的綱目。表證為六淫之邪從外侵襲肌表引起的癥狀，有病變部位淺、起病急、病情輕等特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、頭身痛、鼻塞流涕、脈浮、苔薄白。里證為外邪入里或七情內(nèi)傷造成的臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂而出現(xiàn)的病證，有病變部位深、起病緩、病情重等特點(diǎn)。如肝血不足，目失所養(yǎng)引起的兩目干澀、夜盲；腎陽(yáng)不足，腎之本色上泛于面，而患黃褐斑等。

2.寒熱辨證 寒熱是辨別疾病屬性的兩個(gè)綱領(lǐng)。辨明寒熱是選擇針灸治療方法和施治手法的依據(jù)。寒證是感受寒邪或陰盛陽(yáng)衰所致的證候，臨床表現(xiàn)為惡寒喜暖、手足厥冷、面色蒼白、口淡不渴、大便溏薄、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白滑、脈遲或緊。熱證是感受熱邪或陽(yáng)盛陰虛，機(jī)體功能亢進(jìn)所致的證候，臨床表現(xiàn)為惡熱喜冷、面紅目赤、口渴飲冷、煩躁不安、大便干結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈洪大而數(shù)。

3.虛實(shí)辨證 虛實(shí)是辨別正氣強(qiáng)弱和邪氣盛衰的綱領(lǐng)，決定治療時(shí)用補(bǔ)用瀉的依據(jù)。虛證多由于重病或久病之后，或身體虛弱、正氣不足所引起的病候。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，自汗盜汗，舌淡嫩，脈細(xì)弱。實(shí)證多由于感受外邪，或體內(nèi)病理物質(zhì)蓄積而產(chǎn)生的證侯。臨床表現(xiàn)為高熱、口渴、煩躁、譫語(yǔ)、大便秘結(jié)、腹?jié)M脹痛，舌質(zhì)蒼老，苔黃干燥，脈有力。

4.陰陽(yáng)辨證 陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱，表里、寒熱、虛實(shí)這六綱也可概括在陰陽(yáng)兩類之內(nèi)，就是說(shuō)一切疾病都可以從陰陽(yáng)兩方面來(lái)辨別。如表證、熱證、實(shí)證屬于陽(yáng)證；里證、寒證、虛證屬于陰證。一般陰證表現(xiàn)為面色暗淡，畏寒肢冷，口淡不渴，體沉乏力，精神不振，大便腥臭，小便清長(zhǎng)，舌淡體胖，有齒痕，苔白滑，脈細(xì)、沉、弱緩等。陽(yáng)證表現(xiàn)為發(fā)熱面赤，口干，煩躁不安，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈洪、滑、浮數(shù)等。

（三）氣血津液辨證

氣血是人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)，是臟腑功能活動(dòng)的基礎(chǔ)，而它們又賴于臟腑的功能活動(dòng)而生成。因此，氣血津液的病變會(huì)導(dǎo)致臟腑功能的失調(diào)，而發(fā)生疾病。

1.氣病辨證

（1）氣虛：是指臟腑功能衰退而表現(xiàn)出的證侯。常見(jiàn)神疲乏力，少氣懶言，體虛，舌淡，脈緩無(wú)力等。損美性疾病常見(jiàn)于慢性蕁麻疹、脫發(fā)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

（2）氣滯：指人體氣機(jī)運(yùn)行不暢而出現(xiàn)的病理變化，其臨床表現(xiàn)為氣滯部位的疼痛發(fā)脹、斑塊。損美性疾病常見(jiàn)于色素性皮膚病。

2.血病辨證

（1）血虛：指血液虧虛，導(dǎo)致機(jī)體失養(yǎng)而出現(xiàn)全身虛弱的證候。一般表現(xiàn)為面色淡白無(wú)華或萎黃，頭暈?zāi)炕ǎ∧w麻木，舌淡脈細(xì)等。損美性疾病常見(jiàn)于慢性瘙癢癥等。

（2）血瘀：是指瘀血內(nèi)阻所引起的證候。表現(xiàn)為局部脹痛，固定不移，皮膚可見(jiàn)瘀斑、結(jié)節(jié)、紫癜，舌見(jiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀等。損美性疾病常見(jiàn)于黃褐斑等。

（3）血熱：是臟腑火熱熾盛，熱迫血分所致。表現(xiàn)為面紅目赤，心煩口渴，出血，尿血，便血，舌紅，脈數(shù)等。損美性疾病常見(jiàn)于藥疹等。

3.津液辨證

（1）津液不足：指臟腑、肌膚、五官等因津液虧少而失于濡養(yǎng)所表現(xiàn)出的證候。臨床可見(jiàn)皮膚干燥，皺紋增多，皮屑多，口渴咽干，大便秘結(jié)，舌紅脈細(xì)等。損美性疾病常見(jiàn)于老年性瘙癢、銀屑病等。

（2）水液停滯：指外感六淫、內(nèi)傷七情，造成肺、脾、腎輸布排泄水液功能失常，致水液停滯而出現(xiàn)的病證。表現(xiàn)為四肢水腫，肢體沉重，小便不利，舌苔白膩，脈沉等。損美性疾病常見(jiàn)于各種原因所致的水腫。

（四）臟腑辨證

臟腑辨證，是以臟腑的生理功能和病理變化為基礎(chǔ)，對(duì)疾病的證候進(jìn)行分析和判斷。對(duì)臨床治療損美性疾病有重要的指導(dǎo)意義。

1.心與小腸 心主血脈，其華在面，開(kāi)竅于舌，因此心與面部損美性疾病關(guān)系密切。心又主神志，心受病則神明失常。心與小腸相表里，小腸分清泌濁，具有化物的功能。如果心與小腸的功能失調(diào)，則心血不能濡養(yǎng)機(jī)體，或心火壅滯脈絡(luò)，而出現(xiàn)損美性疾病。

（1）心陰虛：心悸煩躁，失眠多夢(mèng)，健忘，盜汗，五心煩熱，兩顴發(fā)紅，舌紅，脈細(xì)數(shù)。損美性疾病常見(jiàn)于慢性蕁麻疹等。

（2）心氣虛：心悸乏力，胸悶氣短，面色淡白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉無(wú)力。損美性疾病常見(jiàn)于皮膚水腫硬化等。

（3）心火亢盛：心悸煩躁，夜不能眠，面紅目赤，口舌生瘡，舌紅，脈實(shí)數(shù)。損美性疾病常見(jiàn)于唇炎、結(jié)膜炎等。

（4）小腸實(shí)熱：心煩口渴，口舌生瘡，小便短赤，舌紅，脈滑數(shù)。損美性疾病常見(jiàn)于丹毒、多形性紅斑等。

2.肺與大腸 肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，外合皮毛，開(kāi)竅于鼻。肺與大腸相表里，如果肺與大腸的功能失調(diào)，則肺氣不宣，衛(wèi)表不固，使皮毛發(fā)生病理性變化。

（1）肺氣虛：氣短乏力，聲低懶言，面色淡白，舌淡苔白，脈弱。損美性疾病常見(jiàn)于蕁麻疹、瘙癢癥等。

（2）肺陰虛：干咳無(wú)痰，午后潮熱，形體消瘦，口干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。損美性疾病常見(jiàn)于神經(jīng)性皮炎等。

（3）風(fēng)熱犯肺：身熱，惡風(fēng)寒，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。損美性疾病常見(jiàn)于酒渣鼻、痤瘡等。

（4）大腸濕熱：腹痛，里急后重，肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。損美性疾病常見(jiàn)于帶狀皰疹、接觸性皮炎等。

3.脾與胃 脾主運(yùn)化水谷和升清，統(tǒng)攝血液，主四肢肌肉，其華在唇。胃主受納、腐熟水谷。脾胃為后天之本、氣血生化之源，共同完成對(duì)食物的消化、吸收，并把水谷精氣化生氣血輸布全身，營(yíng)養(yǎng)臟腑、肌膚、五官、四肢等組織器官。只有脾胃的運(yùn)化功能正常，機(jī)體得到足夠的營(yíng)養(yǎng)，才能身體健康、容光煥發(fā)、四肢健美。如果脾胃功能失調(diào)，則運(yùn)化失健，氣血化生不足，不能濡養(yǎng)肌膚，而使皮膚、肌肉、四肢出現(xiàn)損美性疾病。

（1）脾氣虛：腹脹，面色蒼白或萎黃，神疲乏力，四肢水腫，納差，便溏，舌淡嫩，苔白，脈緩。損美性疾病常見(jiàn)于濕疹、頭癬等。

（2）寒濕困脾：頭身困重，脘腹脹痛，四肢水腫，面色晦暗發(fā)黃，大便稀薄，苔白膩，脈濡緩。損美性疾病常見(jiàn)于慢性蕁麻疹、濕疹等。

（3）胃腸濕熱：消谷善饑，口臭，喜冷飲，脘腹脹滿，大便干結(jié)，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。損美性疾病常見(jiàn)于脂溢性脫發(fā)、肥胖癥等。

4.肝與膽 肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，且主藏血，在體合筋，其華在爪，開(kāi)竅于目。肝與膽互為表里，肝膽功能失調(diào)，則氣的升降出入失衡，情志不暢，使五官爪甲失養(yǎng)。

（1）肝氣郁結(jié)：胸脅脹痛，易怒善嘆息，頭目眩暈，苔薄，脈弦。損美性疾病常見(jiàn)于痤瘡、酒渣鼻、黑變病等。

（2）肝火上炎：煩躁易怒，脅痛，口苦口干，目赤腫痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。損美性疾病常見(jiàn)于顏面丹毒，急性結(jié)膜炎等。

（3）肝膽濕熱：胸脅脹痛，口苦，飲食不振，大便不暢，小便短赤，苔黃膩，脈弦滑。損美性疾病常見(jiàn)于帶狀皰疹等。

5.腎與膀胱 腎藏精，主水，納氣，主骨生髓，開(kāi)竅于耳，為先天之本。腎之精氣充足，則身體強(qiáng)壯，精力充沛，耳聰目明。腎之華在發(fā)，主黑色，故毛發(fā)與皮膚色素改變的疾病與腎密切相關(guān)。膀胱與腎相表里，共同維持水液的正常代謝。如果腎和膀胱功能失調(diào)，則精氣不足，出現(xiàn)聽(tīng)力減退，毛發(fā)變白而脫落等損美性疾病。

（1）腎陽(yáng)虛：精神萎靡，畏寒肢冷，耳鳴耳聾，腰膝酸痛，面色灰暗，舌淡苔白，脈沉弱。損美性疾病常見(jiàn)于黑變病等。

（2）腎陰虛：頭暈耳鳴，咽干，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。損美性疾病常見(jiàn)于瘙癢癥、黃褐斑、斑禿等。