下后脈浮

【題解】

使用瀉下方法之后，本應邪去脈平。現在脈反浮而微數，是里邪除去，余熱無所依，便浮游散漫于氣分，所以用白虎湯清之，若兼氣虛，可以加人參。

里證下后，脈浮而微數，身微熱，神氣或不爽^①，此邪熱浮于肌表，里無壅滯也。雖無汗，宜白虎湯，邪從汗解。

若大下后或數下后^②，脈空浮而數^③，按之豁然如無，宜白虎湯加人參，覆杯則汗解^④。

【注釋】

①爽：清爽。

②數下：多次使用瀉下方法。

③空浮：浮脈的一種，往往是因氣虛使血管不充盈所致。

④覆杯則汗解：病人喝完藥后，剛把杯子扣在桌子上，就汗出病解了。形容在很短的時間內汗出病解。醫書中常用“覆杯而愈”“效如桴鼓”等形容療效之迅速。

【譯文】

里證用了瀉下的方法后，脈仍然浮而微數，身上微微發熱，神氣可能還不清爽，這是邪熱浮游于肌表，體內沒有壅滯。雖然沒有汗，仍用白虎湯，使邪氣從汗解出。

如果瀉下的量大或次數多，其后脈浮數，而且是空的，按下去就沒有了，宜用白虎湯加人參，很快就能汗出病解。

下后脈浮而數，原當汗解，遷延五六日脈證不改^①，仍不得汗者，以其人或自利經久^②，或素有他病先虧，或本病日久下遲，或反復數下，以致周身血液枯涸，故不得汗，白虎辛涼除肌表散漫之熱邪，加人參以助周身之血液，于是經絡潤澤，元氣鼓舞，腠理開發^③，故得汗解。

【注釋】

①脈證：脈象以及病證的統稱。

②自利：腹瀉。

③腠（còu）理：皮膚、肌肉的紋理，包括皮膚和肌肉的交接處，是衛氣所在之地，有輸布津液、防御外邪侵襲等功能。

【譯文】

瀉下后脈浮而數，本應通過出汗而解，但拖延了五六天，脈象和癥狀都不變，仍然不能出汗，是因為病人要么因為腹瀉時間久了，要么是此前有其他疾病使身體先虧虛了，要么是因為這次的疫病拖延太久，瀉下太遲或瀉下次數過多，以至于全身血和津液枯少干涸，所以不能出汗，仍用白虎湯的辛涼清散肌表散漫的熱邪，加人參益氣生津，使周身血液充足，這樣，經絡得到潤澤，元氣被鼓動起來了，腠理能打開、發散，所以汗出病解。