熱邪散漫

【題解】

溫疫皆有熱邪，其散漫者，乃氣分之熱，用白虎湯清之。氣分散漫之熱，往往源于膜原之邪已潰，或下后熱無所依。本篇申明白虎湯用法，具備白虎湯四大證，即大渴、大熱、大汗、脈洪大時，可徑用之。若脈未至洪大，是邪氣仍在膜原，只宜用達原飲；若脈沉苔黃，為邪已入胃，只宜用承氣湯。這兩種情況下如果用白虎湯，則或冰伏其邪，或徒傷胃氣。

溫疫，脈長洪而數^①，大渴復大汗，通身發熱，宜白虎湯。

白虎湯

石膏一兩　知母五錢　甘草五錢　炒米一撮

加姜煎服。

按：白虎湯辛涼發散之劑，清肅肌表氣分藥也^②。蓋毒邪已潰，中結漸開，邪氣方離膜原，尚未出表，然內外之氣已通，故多汗，脈長洪而數。白虎辛涼解散，服之或戰汗，或自汗而解。若溫疫初起，脈雖數未至洪大，其時邪氣盤踞于膜原，宜達原飲。誤用白虎，既無破結之能，但求清熱，是猶揚湯止沸耳^③。若邪已入胃，非承氣不愈，誤用白虎，既無逐邪之能，徒以剛悍而伐胃氣^④，反抑邪毒，致脈不行，因而細小。又認陽證得陰脈，妄言不治。醫見脈微欲絕，益不敢議下，日惟雜進寒涼，以為穩當，愈投愈危，至死無悔。此當急投承氣緩緩下之，六脈自復^⑤。

【注釋】

①脈長洪：這兩種脈象，多主熱。長，指脈象超過本位，首尾端直。洪，指脈來盛去衰。

②清：清熱。肅：肅降。肺主肅降，把升浮上逆的氣降下去。氣分：屬于氣的范圍的一切，通稱氣分。

③揚湯止沸：原意指把沸騰的水舀起來再倒回去，使它涼下來不再沸騰，其實只要灶中的火沒有熄滅，這就是徒勞的，所以說“揚湯止沸，不如釜底抽薪”。這里指沒有破除熱結，僅僅是清熱的方法，不能根本性去除疾病的根源。

④剛悍：剛烈強悍。這里指白虎湯清熱的作用。

⑤六脈：脈分為寸、關、尺三部，左右手各三部，共六部脈，簡稱六脈。

【譯文】

溫疫，脈長洪而數，口渴得厲害，又有大汗，全身發熱，宜用白虎湯。

白虎湯

石膏_一兩　知母_五錢　甘草_五錢　炒米_一撮

加生姜煎服。

按：白虎湯是辛涼發散的方劑，能清肅肌表氣分的熱邪。溫疫的毒邪已經潰散，體內郁結逐漸打開，邪氣剛剛離開膜原，還沒有從體表出去，但內外之氣已經通暢，所以汗多，脈長洪而數。白虎湯性味辛涼，能解散熱結，服下之后，有人戰汗，有人自汗，病邪自解。如果溫疫初起，脈雖然數，還不至于洪大，這時邪氣盤踞在膜原，宜用達原飲。誤用白虎湯，無法解散郁結，只求清熱，就像揚湯止沸，是沒有作用的。如果邪已經進入胃腑，不用承氣湯不能治愈，如果誤用白虎湯，不但不能攻逐邪毒，只是以其剛烈強悍的清熱作用損傷了胃氣，反而抑制了邪毒，致使血脈不行，脈象因而變得細小。醫生見到這種情況，又會認為是陽證表現出陰脈，于是妄言此病不可治。有的醫生見到病人脈細微弱得像要斷一樣，就更不敢說要用攻下的方法了，只好每天用各種寒涼藥品，以為穩當，卻越用越危險，一直到病人死了，都不肯悔改。這個時候，趕緊用承氣湯，緩緩攻下邪毒，則六脈自然復原。