認知行為療法為何以及如何行之有效

對于大多數認知行為療法的原則和做法，你可能并不會感到驚喜。比如，直面恐懼從而克服恐懼并不算是一個新奇的觀點。那些我曾經治療過的來訪者有時會對一些簡單技術的有效性產生質疑，諸如制訂具體活動計劃、專注于覺察想法，等等。他們的推理是，如果那么簡單，他們的狀況應該早就改善了。實際上，認知行為療法不僅是關于做什么，更重要的是怎樣做。讓我們來看看這種療法是如何使人受益的。

化整為零

 

認知行為治療把一個大的挑戰分割成一個個小的、容易處理的任務。例如，強烈的抑郁情緒包含了想法、感受和行為幾個層面，分別進行干預將使狀況更加可控。此時針對每個部分采取相應的技術，如運用認知重構技術改變負性思維。此外，認知行為療法還將難以應付的艱巨任務分解成一系列可行的步驟。

結構化訓練

 

僅僅知道做什么能使我們感覺更好是不夠的，我們還需要有系統的結構化訓練來保證充分發揮技術的效力，從而達到緩解癥狀的目標。比如，我們知道憤怒的想法往往是帶有偏見性的，而把想法寫下來則使我們有機會認真地審視它們，從而用功能良好的思維取代負性　 思維。

 

常見精神科藥物

最常見的治療抑郁癥和焦慮癥的處方藥是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）和苯二氮卓類藥物。選擇性血清素再攝取抑制劑通常被稱作“抗抑郁劑”，但對治療焦慮癥同樣有效?？挂钟魟┻€可用于治療強迫癥，但需要加大劑量。此類藥物包括氟西汀（百優解）、氟伏沙明（無郁寧，亦稱蘭釋）和舍曲林（左洛夏，原名郁樂復）。

苯二氮卓類藥物能夠迅速作用于神經系統，達到鎮靜效果。該類藥物與酒精和巴比妥類藥物作用于相同的受體。常見的苯二氮卓類處方藥包括阿普唑侖（贊安諾，亦稱佳靜安定），氯羥安定（安定文，亦稱勞拉西泮、羅拉）和氯硝西泮（克諾平，亦稱氯硝安定）。除了焦慮癥，此類藥物還常常用于治療失眠和躁動。

藥物治療與認知行為療法可以同樣有效，但停藥后較易復發。許多人受益于兩者結合的治療辦法。

選擇性血清素再攝取抑制劑的常見副作用包括：惡心、嘔吐、體重增加、腹瀉、嗜睡、性功能障礙，服用苯二氮卓類藥物可能引起惡心、視力模糊、頭痛、意識模糊、疲倦、夢魘、記憶受損，以及其他可能的副作用。醫生開藥時會綜合考量藥物的可能效果與常見副作用。

本書主要介紹認知行為療法。有關藥物治療，請咨詢您的主治醫生或精神科醫師。

重復性練習

 

認知行為治療的大部分工作都發生在治療室之外，或在讀完有關認知行為治療的書籍之后。培養新的習慣并不容易，尤其是要改變那些雖然對我們并無益處但卻早已習以為常的習性。需要不斷地重復練習才能夠改變我們對困難情境的自動反應。

臨床科學

 

認知行為療法從一開始就注重證據和結果。這樣做是否有效？如何才能有效？由于治療會談有一個清晰明確的方案，治療過程可以進行標準化設置，并通過與對照組比較進行檢驗，大量臨床實驗的結果證明了一定次數的治療性會談對特定障礙的有效性。近期的進一步研究發現，即使沒有治療師介入，認知行為療法作為一種自助工具，也可以為個體提供有效的幫助。