認知行為療法：起源

認知行為療法是一種關注問題解決的心理治療方法，旨在迅速減輕患者癥狀并提升幸福感。正如認知行為療法的名字所顯示的一樣，該療法包含了認知和行為兩個層面，其中認知層面的工作聚焦于對功能不良思維模式的改變，而在行為層面，則重點在于幫助個體發展功能良好的行為。認知行為療法的這些構件在被整合起來之前經歷過各自獨立的發展，下面我們首先回顧一下這些方法。

行為治療

 

20世紀上半葉，精神分析的談話療法被普遍應用于各種心理疾病的治療。精神分析療法以西格蒙·弗洛伊德的心理結構理論為基礎，以探索患者童年期經驗和養育背景為手段，患者與治療師需要定期會面，且治療過程常常需要持續數年。

當無數人從精神分析和類似療法中獲益的時候，其他研究人類行為的專家開始尋求可以幫助病患更快減輕痛苦的方法。他們從對動物（也包括人類）學習機制的研究發現中獲得啟發，開始將這些原則應用于針對焦慮和抑郁等心理問題的治療。

這些努力推動了行為療法的發展，代表人物包括精神病學家約瑟夫·沃爾普和心理學家阿諾德·拉扎勒斯。沃爾普與其他人發現，個體行為的直接改變就可能帶來癥狀的緩解。例如，恐怖癥患者通過逐步面對所懼怕的事物而克服恐懼感。受惠于這些發展，患者無需再在躺椅上耗費數年時間挖掘童年期事件，幾次有針對性的會談就可能幫助他們持久地減輕痛苦。

認知治療

 

在行為療法出現后不久，有其他心理健康專家提出了對于心理沖突的不同解釋。 精神病學家亞倫·貝克和心理學家阿爾伯特·艾利斯都認為，人類思維對情緒和行為具有強有力的影響。相應地，他們提出假設，個體的痛苦源于思維。例如，假設認為，抑郁是由關于自己和世界的過度負性信念所引發的（如“我是個失敗者”）。

根據貝克以及其他認知療法發展者的理論，治療首先需要識別功能不良的想法，進而對這些想法進行工作，找到替代它們的更加準確和有益的想法。通過練習，個體能夠發展出促進正面情緒和行為的思維方式。

行為治療與認知治療的結合

 

盡管早期行為與認知療法在各自領域獨立發展，在實踐中卻是可以相輔相成的。確實，不久之后，這兩個流派被整合成為認知行為療法。甚至認知治療之父亞倫·貝克都將該療法的名稱從原來的“認知療法”更名為“認知行為療法”，以符合該療法包含了行為技術的實質。這樣的整合給患者帶來了福音，他們因此可以得益于一套更完整的治療方案。

 

 

將這些療法結合起來還能幫助我們了解想法、情緒和行為是如何相互作用的（見上圖）。比如，當我們處于高焦慮水平時，我們傾向于產生關于危險的想法，而這些想法又會反過來增加焦慮，同時，關于危險的想法和焦慮的情緒會使我們更有可能對所害怕的事物或情境采取逃避行為，進而又強化了焦慮。當我們理解了這些因素之間的關聯，找到應對之策就相對容易了。

第三代浪潮：以正念為基礎的治療

 

20世紀70年代，正在攻讀分子生物學博士學位的喬·卡巴金開始了一項名為正念減壓（MBSR）的實驗項目。正念是一種已存在數千年的修行方法，該理論相信，痛苦可以通過對當下經驗的關注而獲得緩解，而回想過去或憂慮未來都是無益的，正念覺察還包含對現實有意的開放態度。

卡巴金和他的同事們發現，正念減壓療法對減輕慢性疼痛患者的痛苦有顯著效果。自那時起，以正念為基礎的療愈方法開始發展起來，并在針對抑郁癥、失眠癥和焦慮癥的治療中得到檢驗。

誠如認知療法與行為療法的結合，一些認知行為治療項目也將正念療愈的方法整合進來。例如，心理學家津戴爾·塞加爾與他的同事們發現，正念訓練配合認知治療減少了患者治療結束后的抑郁癥復發?；谡畹寞煼ㄊ钱斀袼^認知行為治療“第三代浪潮”的組成部分，已經獲得了來自臨床實驗的大量支持。正因為如此，本書包括對正念技術的介紹。