- 全血和成分血使用標(biāo)準(zhǔn)釋義
- 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所 劉忠
- 725字
- 2020-08-26 16:42:54
前言
本標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》制定的衛(wèi)生行業(yè)推薦標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)的起草遵循了GB/T 1.1—2009給出的規(guī)則。
《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第十六條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃,遵循合理、科學(xué)的原則,不得浪費(fèi)和濫用血液。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行按血液成分針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要輸血,具體管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。國(guó)家鼓勵(lì)臨床用血新技術(shù)的研究和推廣。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(衛(wèi)生部令第85號(hào))》第二十三條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行成分輸血,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
本標(biāo)準(zhǔn)的制定遵循以下幾項(xiàng)原則:保障臨床輸血安全有效;保障血液資源有效利用;體現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化治療”;與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌,同時(shí)符合中國(guó)國(guó)情。
與我國(guó)以往的臨床用血相關(guān)規(guī)定比較,本標(biāo)準(zhǔn)有以下新的思路和特點(diǎn):
1.從以血液為關(guān)注焦點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽殛P(guān)注焦點(diǎn),從優(yōu)化患者轉(zhuǎn)歸、減少不必要的輸血出發(fā),提出以患者為中心的六項(xiàng)臨床用血通用原則:不可替代原則、最小劑量原則、個(gè)體化輸注原則、安全輸注原則、合理輸注原則和有效輸注原則;
2.將輸注指征的總體要求與個(gè)體化輸注的精準(zhǔn)要求相結(jié)合;
3.將傳統(tǒng)的以內(nèi)科、手術(shù)及創(chuàng)傷分類方式調(diào)整為血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定患者和活動(dòng)性出血患者的分類方式;
4.增加了特殊人群的輸血要求,如嬰幼兒、高海拔地區(qū)人群等;
5.增加了“非適應(yīng)證”內(nèi)容;
6.將“冰凍血漿”細(xì)分為“普通冰凍血漿”和“去冷沉淀血漿”兩種,分別描述其特點(diǎn)及適應(yīng)證;
7.新增了單采粒細(xì)胞等血液成分的使用要求;
8.將輻照和去白細(xì)胞列為血液的處理方式,統(tǒng)一描述該處理方式的特點(diǎn)和使用方法,不在各血液成分中單獨(dú)解釋;
9.以血液成分的功能、適應(yīng)證、常見種類、輸注原則、輸注指征為導(dǎo)向,使臨床輸血管理向循證、精準(zhǔn)、規(guī)范、安全的方向發(fā)展。
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