37.黃連解毒湯治療幼兒高熱
陳幺幺,男,2歲半。初診日期:1963年3月12日。
持續發熱已經2天,微有汗出,煩渴喜飲涼水,得飲則較安定,否則哭鬧不停,昨夜煩躁未得安眠,偶爾干咳,稍有惡心。體溫39.6℃,神志清,發育正常,營養尚可。咽部充血,扁桃體輕度腫大,心肺無異常,小便色黃,大便每日2次,舌質紅,苔薄黃,指紋色紫。證屬溫熱之邪入里,宜清熱瀉火法直折之。
處方:炒黃連1.5g,黃芩6g,炒黃柏4.5g,炒梔子4.5g,苡仁15g,加少許蜂蜜水煎,分5～6次服。
治療經過:服藥1劑,已無發熱(體溫36.5℃),咽充血明顯減輕,扁桃體明顯縮小,精神稍差,口渴,食欲不甚好,舌質淡紅,苔薄白。熱邪傷及氣陰,竹葉石膏湯調理之。
【評按】
幼兒即便普通病毒感染,從陽變化高熱者為數不少,易生驚風之變。
本例治方系崔氏黃連解毒湯加苡仁。方中黃連瀉心經火及中焦火;梔子瀉三焦火,加苡仁則可清上焦痰熱,利腸胃濕火,導熱下行,又有健脾護胃之力,故雖為苦寒劑,亦適用于幼兒稚嫩病體,常用于高熱證之有實無虛者,唯得效后不必久服之。若有驚厥,可加膽星、菖蒲、竹瀝、紫雪丹;汗不出加柴胡、青蒿;便秘加熟軍;咳嗽痰滯加法夏、蘇子、前胡;腹脹食滯加焦楂、炒神曲。