古人說的“心動”是什么？

如果不是“心臟”在跳，那心前區(qū)的搏動究竟是哪個器官造成的？古時的答案是胃之大絡，即由胃腑直接分出的大絡脈。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中說道：“胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出于左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數(shù)絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至日死。乳之下其動應衣，宗氣泄也?！蔽附?jīng)的大絡，叫作虛里，始于左乳下，在上絡于肺，其脈搏動應該是脈的宗氣。如果跳得極快，說明病在膻中；若跳動時止，位置發(fā)生橫移的，說明體內(nèi)有積塊；如果不跳了，人很快就會死亡。另外，如果左乳下虛里處脈搏跳動劇烈到讓衣服振動，則代表宗氣（胸氣）外泄了。

古人自然是知道“心臟”跳動的重要性的，“絕不至”者預示著死亡的來臨。但他們始終未想到跳動的是心臟，而堅持認為是胃，因為胃靠消化和吸收獲得了力量，繼而“跳動”。

那么古人認為真正的“心動”是什么？《史記·高祖本紀》中記載：“高祖之東垣，過柏人，趙相貫高等謀弒高祖，高祖心動，因不留?！睗h高祖去東垣的途中，經(jīng)過了柏人（今河北柏鄉(xiāng)縣西南）這個地方。當時趙國的相國貫高等人要謀殺漢高祖，就藏在柏人行館的夾壁墻里。漢高祖感覺“心動”異常，得知所在的地方叫柏人后，感覺不吉利（“柏人”是“迫人”的諧音），因而沒有在柏人停留，逃過一劫。很顯然，這里記載的“心動”，不是指的心跳。

在我國古代醫(yī)學中，心臟雖然是“君主之官”，但只能解釋人的精神活動；而氣血生成與運行等生理活動，人們則將其歸功于“胃”:“五臟者，皆稟氣于胃，胃者，五臟之本也。”“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。”胃是五臟的根本，沒有脈象，胃氣也將消失。胃成了人體內(nèi)循環(huán)體系的中心、司令部——“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛(wèi)之道。”不過，這個內(nèi)循環(huán)并不是現(xiàn)代醫(yī)學、生理學上講的血液循環(huán)系統(tǒng)，它是中醫(yī)經(jīng)絡學說體系的循環(huán)模式。

古代醫(yī)學對心跳缺乏正確認識，還包括不了解心跳與脈搏的聯(lián)系?，F(xiàn)在我們都知道，心臟不跳，人也就沒有脈搏，心跳和脈搏是同時進行的。古人并未意識到全身的脈搏跳動必然是一致的，所以出現(xiàn)了“診右脈沉而緊，左脈浮而遲”的說法，認為左側脈跟右側脈跳動不一樣。事實上，左手的脈象當然跟右手的脈象不會有明顯偏差。還有醫(yī)書說：“左右齊診，而脈動應于醫(yī)之手。左右動數(shù)不齊者，死之兆也”，就是將脈搏跳動孤立來看的。也就是說，中國傳統(tǒng)醫(yī)學視“脈動”與心跳毫無關聯(lián)，其著眼點局限在了“脈動”本身。

古人之所以把心跳如此顯著的體征誤認為是胃之大絡的演繹，究其原因在于對人體臟腑的認知是建立在以往的理論認知和文獻參考之上，其中還涉及五行理論等，然后進行推演，缺乏真正的解剖等臨床實證驗證，它其實更多的是一種理論構想，因此難免跟實際情況多有出入。