本書綱要

我將從回顧一些已被廣泛認(rèn)可的關(guān)于情緒本質(zhì)的原理入手，并分析一些典型情緒的進(jìn)化功能。感興趣、羞恥和自豪、焦慮、憤怒和悲傷，都是在兒童的治療工作中很重要卻常常被低估的情緒。乍一看，這樣的討論似乎離日常臨床實(shí)踐有點(diǎn)遙遠(yuǎn)，但在這個(gè)過程中，我會(huì)詳細(xì)闡述對(duì)這些情緒的功能性理解是如何向我們展現(xiàn)一些似曾相識(shí)或讓我們吃驚不已、獲益良多的真知灼見的。我們將了解到這些情緒的演化起源和當(dāng)前的適應(yīng)功能，以及它們?cè)诎l(fā)展中的兒童生活中的重要性。

然后，我將介紹一種基于情緒的兒童良性與病理性發(fā)展理論。在這一理論模型中，情緒健康建立在積極情緒和積極期待占主導(dǎo)的基礎(chǔ)之上。在健康狀態(tài)下，兒童充滿活力，想要“做事情”。在良性發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，兒童會(huì)發(fā)展一種從童年期不可避免的挫折和失望中快速恢復(fù)或者“重新振作”的能力。在這一基本的成熟過程中，兒童對(duì)自己和他人始終保持一種積極感受的能力，我們將此稱為情緒復(fù)原力。在我看來，這正是兒童心理健康的關(guān)鍵變量。

在病理性發(fā)展中，痛苦的情緒始終活躍在兒童的內(nèi)心世界。有些兒童沒有建立起情緒復(fù)原力，他們無法從情緒傷害和痛苦中恢復(fù)。無論表現(xiàn)為攻擊性、反抗行為還是持續(xù)的回避和退縮，這都是問題兒童生活中一直存在的問題。兒童無法“消除”糟糕的感覺（繼而，他們會(huì)發(fā)展出適應(yīng)不良的方法以應(yīng)對(duì)這些感覺），痛苦的情緒主宰著他們的“情緒圖景”（Lewis and Douglas, 1998）。當(dāng)父母來向我們咨詢他們孩子的問題時(shí)，他們的孩子已經(jīng)變得意志消沉、憤怒，孩子的情緒生活表現(xiàn)出緊迫和僵化的特點(diǎn)。兒童及其家庭越來越“難以自拔”，他們深陷破壞性的情緒反應(yīng)模式中，惡性循環(huán)的互動(dòng)模式維持或者加劇了兒童的負(fù)性情緒、態(tài)度和行為。

在理解良性和病理性發(fā)展的基礎(chǔ)上，我將介紹一種多維度的兒童和家庭治療方法。治療工作的所有階段都起步于我們與孩子的第一次接觸，然后隨著我們傳遞共情的理解，隨著我們挑戰(zhàn)或“輕推”孩子讓他們更積極地與他人接觸、更成熟地建立關(guān)系，隨著我們嘗試改善父母與孩子之間破壞性的互動(dòng)模式，治療工作得以繼續(xù)下去。治療工作是以促進(jìn)情緒的復(fù)原力為努力方向的——阻止惡性事件對(duì)兒童心理影響的擴(kuò)大，強(qiáng)化兒童對(duì)肯定回應(yīng)的期待，恢復(fù)他對(duì)未來的樂觀期待。

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這一治療模型在某些重要方面與經(jīng)典和現(xiàn)代的心理動(dòng)力學(xué)兒童治療方法有所不同。不過，我對(duì)心理發(fā)展的理解還是基于心理動(dòng)力學(xué)的。在各種不同的發(fā)展模型中，心理動(dòng)力學(xué)理論最為清晰地描述了那些在我看來對(duì)兒童心理發(fā)展和幸福感產(chǎn)生至關(guān)重要影響的事件，比如共情和父母自豪感的重要性。心理動(dòng)力學(xué)理論同時(shí)也很好地描述了兒童情緒的“命運(yùn)”——兒童如何努力應(yīng)對(duì)痛苦的感受，以及情緒是如何最終通過兒童的態(tài)度和行為表現(xiàn)出來的，比如對(duì)憤怒和反抗的變相表達(dá)。

當(dāng)代兒童治療師正面臨進(jìn)退兩難的困境，并沒有足夠多的實(shí)證研究支持心理動(dòng)力學(xué)兒童治療方法（Fonagy et al., 2002）。認(rèn)知行為技術(shù)的治療性干預(yù)策略鼓勵(lì)對(duì)兒童進(jìn)行積極教養(yǎng)，減少和兒童之間的脅迫性互動(dòng)，改變兒童的悲觀想法，促進(jìn)兒童積極主動(dòng)地解決問題。這些策略在對(duì)許多兒童和家庭的治療中被證明有效。但是，這些技術(shù)仍然無法治療那些憤怒、退縮和阻抗的兒童。我認(rèn)為，認(rèn)知行為理論沒有充分說明什么對(duì)兒童和父母來說是最為重要的。

對(duì)兒童情緒的系統(tǒng)化焦點(diǎn)治療解決了這一理論和實(shí)踐難題。在本書中，我將介紹一種發(fā)展性的治療框架，讓我們?cè)诒Ａ羧吮竞托睦韯?dòng)力學(xué)理論核心要素（那些對(duì)所有兒童和家庭都有幫助的觀念）的同時(shí)，也運(yùn)用已被廣泛證明行之有效的積極行為和解決問題的干預(yù)策略。

情緒是當(dāng)代兒童心理治療共同的關(guān)注點(diǎn)，也是我們與孩子溝通并促進(jìn)其情緒調(diào)節(jié)（或者說情緒復(fù)原力）的共同語言，是我們共同的治療目標(biāo)。情緒并不僅僅指“感覺”——我們的情緒是具有生物適應(yīng)性的，是“復(fù)雜的功能整體”（Fischer et al., 1990）。當(dāng)代心理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，情感、認(rèn)知和行為之間的區(qū)分有些武斷：因?yàn)樗伎紩?huì)影響感覺，感覺又組織并指導(dǎo)著想法和行動(dòng)。

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我在本書中提出的治療策略主要適用于學(xué)齡兒童和處于青春期早期的青少年。很多我將要討論的治療技術(shù)對(duì)學(xué)前兒童也有幫助。我將要描述的致病途徑——意志消沉和違抗的惡性循環(huán)，在問題少年身上很容易觀察到。然而，要對(duì)低齡兒童和青少年進(jìn)行治療性干預(yù)，涉及很多特殊問題，需要單獨(dú)考慮其具體情況。

我寫作本書，是希望對(duì)兒童治療師在理論理解和臨床實(shí)踐兩方面都有所幫助。在一些工作坊和講座中向不同的臨床工作者群體介紹我的這些想法時(shí)，一些經(jīng)驗(yàn)豐富的治療師給了我非常積極的反饋，他們報(bào)告了他們?cè)诠ぷ髦胁捎玫囊恍┬乱暯呛烷_放性態(tài)度，以及所帶來的良好結(jié)果，所有這些都極大地鼓舞了我。不過，我這本書更多還是面向?qū)W生讀者群體。我的學(xué)生們盡管接受了各種治療模式的訓(xùn)練，但還是經(jīng)常談到希望有一種整合的方法可以幫助他們應(yīng)對(duì)復(fù)雜的臨床難題。希望我在書中提出的觀點(diǎn)和治療建議能夠鼓舞那些新手兒童治療師，讓他們從整體上思考在臨床工作中遇到的行為和情緒發(fā)展問題，幫助他們?cè)诠ぷ髦胁饺胝墶?/p>