1.5 研究創新點

本書的創新點主要體現在以下三個方面。

1．基于醫患互動的視角探究醫生工作投入，拓寬了工作投入的研究視角

醫生和患者都是醫患關系的主體，在以往的醫患信任研究中，研究者主要關注的是醫生的醫學人文精神，信息不對稱下醫生的道德風險，以及社會主義市場經濟條件下醫生的趨利行為等原因，而很少關注醫生這一特殊職業的特點。醫療行業具有高風險性和高不確定性的特征，醫生在為患者診療的過程中承受著巨大的心理壓力和職業壓力，長時間的神經高度緊張使醫生的心理和生理大多處于亞健康狀態，加之目前醫患矛盾突出，醫患信任缺失，辱醫、傷醫事件在社會上不斷發生，加重了醫生的職業倦怠感。因此，要構建醫患信任僅從單方面進行探討和考量顯然是不完善的。本書從醫生群體的角度出發，研究當醫生感知來自患者的信任時，把患者的信任轉化為自身的心理資源，從而增強醫生的心理安全感和提高醫生的心理授權，促進醫生的工作投入。

2．基于社會交換理論，揭示了患者信任對醫生工作投入影響的內在機制

在以往關于醫患信任的研究中，很少有研究者用心理授權和心理安全感作為中介變量來考察醫生的工作投入。Kahn（2004）提出個體心理安全感是員工認為在表現和展示自我時，員工的自我形象、職業生涯和地位等方面不會遭受負面的影響與損害的感知。心理安全感能夠塑造員工角色和影響員工的心理狀態，當員工在人際互動或組織中體驗到更多的心理安全感時，員工的工作積極性和主動性就會被激發，員工就會更積極地參與到工作中。在Conger等人所研究的內在激勵相關理論的基礎上，Thomas等（1990）開發出授權的認知理論模型。心理授權是授權的個體體驗的綜合體，這一論斷構成了該模型的核心。也就是說由員工通過對所處工作環境的整體主觀評估后而產生的自我對工作的整體環境評價，會影響員工的工作行為。因此，本書把心理授權和心理安全感作為中介變量納入到醫生工作投入的研究中，揭示了患者信任對醫生工作投入影響的內在機制。

3．通過對患者信任與醫生工作投入的影響研究，揭示了患者信任對醫生工作投入的影響

患者信任被國內外學術界認為是醫患關系的基礎，多數研究者從患者的角度出發，對患者信任的概念進行了界定和劃分，提出患者信任是患者對醫生能力和動機持有的信心，相信醫生將從患者最大利益出發而做出符合預期的一種復雜的社會心理現象。本書則從醫生的角度來看，將患者信任定義為醫生獲取患者信任的主觀感知，是醫生在心理意識中產生的來自患者的依賴意愿及自覺履約完成配合的意愿感知，它是醫生對信任情景的心理評估，在某一時點的具體情景中實現的心理認知過程。通過實證分析驗證患者信任對醫生工作投入的影響，給醫患信任研究提供了新的思路。