肝臟的組織結構——由大量肝小葉組成

◇ 肝臟位于人體的右上腹

正常的肝臟因為有豐富的血液供應，顏色為紅褐色，質(zhì)脆而軟，受到暴力打擊時容易造成破裂，引起大出血。

肝臟的大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。大部分被肋弓所覆蓋，僅在腹上區(qū)左、右肋弓間部分與腹前壁接觸。成人在右肋弓下緣不能觸及肝，但在劍突下2～4cm可觸及。小兒的肝臟相對較大，常可在右肋弓下1.5～2.0cm內(nèi)觸及，等長大到7歲以后，在右肋弓下也難以觸及。

一般情況下，如果在肋緣下1cm處能摸到肝臟，即表示肝大。引起肝大的原因很多，主要有肝臟本身的疾病，如脂肪肝、肝炎、早期肝硬化、肝癌等，一些全身性疾病也伴有肝大，如敗血癥、傷寒、全身性紅斑狼瘡等。

按照肝臟與體重的比例，新生兒時期約占體重的1/18，成年時期約占體重的1/50。我國成年人的肝臟質(zhì)量男性為1.4～1.8kg，女性為1.1～1.3kg。

◇ 肝臟的形狀很特殊

肝呈不規(guī)則的楔形，右端圓鈍厚重，左端窄薄呈楔形，有上、下兩面，前、后、左、右四緣。肝的下面凹凸不平，與腹腔臟器相鄰，故稱為臟面。臟面上有一“H”形的溝，即兩條呈矢狀位的縱溝和一條冠狀位的橫溝。橫溝稱為肝門，長約5cm。左縱溝的前部有肝圓韌帶，為胎兒時期臍靜脈閉鎖后的遺跡；左縱溝的后部有靜脈韌帶，是胎兒時期靜脈導管的遺留產(chǎn)物。右縱溝的前部為膽囊窩，里面容納膽囊；右縱溝的后部為腔靜脈溝，有下腔靜脈經(jīng)過。

肝的臟面借“H”形溝可分為四葉，左縱溝右側為右葉，左縱溝左側為左葉，左右縱溝之間在橫溝前方的稱為方葉，橫溝后方的為尾狀葉。

◇ 有豐富的血液供應系統(tǒng)

肝臟在組織結構方面的顯著特點是其血液供應非常豐富，具有肝動脈和門靜脈的雙重血液供應。肝臟可以從肝動脈的體循環(huán)中接受由肺及其他組織運來的氧及代謝產(chǎn)物；又可以從門靜脈的血液獲取大量由消化道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)。也就是說，門靜脈主要供給肝臟營養(yǎng)物質(zhì)，肝動脈提供氧以滿足肝臟對氧的需要。

肝臟也有兩條輸出的通路，除了經(jīng)由肝靜脈與體循環(huán)相聯(lián)系之外，還可以通過膽道系統(tǒng)與腸道相連，使得一些肝內(nèi)代謝產(chǎn)物和有助消化作用的物質(zhì)及有毒物質(zhì)或解毒產(chǎn)物可以隨膽汁的分泌而排入腸道，并可隨糞便排出體外。

肝表面覆蓋著致密的結締組織被膜，并富有彈性纖維，被膜表面大部分有漿膜覆蓋。肝臟由大量的肝小葉組成，肝小葉是肝的基本結構和功能組成單位。肝小葉呈多棱柱體，長約2mm，寬約1mm，成人肝臟約有50萬～100萬個肝小葉。

◇ 肝臟的左鄰右舍多

肝臟周圍有很多“鄰居”，這些“鄰居”也都大有來頭，在人體內(nèi)充當著重要的角色。肝左葉上面是心包和心臟，右葉上面是右胸膜腔和右肺。右葉后緣內(nèi)側接近食管，右葉下面接觸胃前壁。方葉下面又與幽門接觸。中部近肝門處鄰接十二指腸，后邊接觸腎和腎上腺。肝臟與周圍這些鄰居可謂是“一損俱損”，肝臟出問題時就會影響這些相鄰的器官，同樣，當周圍的器官生病時，肝臟也難以獨善其身。

不過，鄰居再多，關系也有親疏遠近。在諸多的鄰居中，肝臟與位于其下端的膽囊關系最為密切，用成語“肝膽相照”來形容其關系再貼切不過。肝細胞在一天內(nèi)能不間斷地分泌膽汁，并將其儲存在膽囊中。人體進食后，膽囊中儲存的膽汁從膽囊中分泌出來，再經(jīng)過膽總管流入十二指腸，促進小腸對脂肪性食物的消化和吸收。人體如果沒有了膽汁，攝入體內(nèi)的脂肪會有大約40%從糞便中白白流失，還會引起脂溶性維生素的吸收不良。膽汁為黃色，主要是因為其含有膽紅素的緣故。衰老紅細胞中的血紅蛋白被破壞后，會生成一種黃色的色素，這就是膽紅素。進入腸道中的膽紅素，一部分被再吸收，作為生成紅細胞的原料而被再利用，同時將肝臟解毒后的代謝廢物經(jīng)腸道排泄至體外。當進入腸道內(nèi)的膽管被結石或腫瘤阻塞時，膽汁就不能順利流入腸道，于是膽汁中的膽紅素返流入血，皮膚和鞏膜就會出現(xiàn)黃染，這就是醫(yī)學上所說的“黃疸”。