7種不同的焦慮癥

焦慮有很多不同的種類和表現(xiàn)形式。比如，任何時(shí)候都感到坐立不安的毫無(wú)原因的廣泛性焦慮，不敢在大庭廣眾下說(shuō)話或者對(duì)特定人群說(shuō)話的社交焦慮，等等。焦慮癥最核心的特征是，過(guò)多且持續(xù)的恐懼、焦慮及回避感知到的威脅。這種威脅包括外部的威脅，比如社交場(chǎng)景，以及內(nèi)部的威脅，比如身體的感覺(jué)。焦慮癥的回避行為由重到輕有不同的呈現(xiàn)方式，嚴(yán)重的焦慮癥患者會(huì)拒絕進(jìn)入特定的處境，輕微的可能是在應(yīng)對(duì)某些事物或者人的時(shí)候感覺(jué)比較勉強(qiáng)。

當(dāng)我們遇到讓我們感到焦慮的事，或者身處讓我們感到焦慮的場(chǎng)合時(shí)，我們就會(huì)有一種強(qiáng)烈想要逃離的沖動(dòng)，然而現(xiàn)實(shí)往往是無(wú)法逃脫的。

不同人的焦慮癥狀都有可能不一樣，一個(gè)人不同時(shí)候的焦慮癥狀也會(huì)有所差別，焦慮的頻率和強(qiáng)度也各不相同。可以說(shuō)，幾乎所有人一生中都會(huì)在某個(gè)時(shí)刻經(jīng)歷焦慮情緒，但長(zhǎng)期的慢性焦慮或者突發(fā)性的高強(qiáng)度驚恐發(fā)作，只會(huì)在一小部分人中出現(xiàn)。根據(jù)世界心理健康調(diào)查，大約每4個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)人曾經(jīng)得過(guò)或者未來(lái)會(huì)得某一種焦慮障礙。這其中包括廣場(chǎng)恐怖癥、廣泛性焦慮障礙強(qiáng)迫癥、驚恐發(fā)作、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、社交恐懼和特定的恐懼癥等。

焦慮癥主要可以分成以下七種類型。

第一種是分離焦慮。我們最容易從兒童和熱戀的情侶身上看到這種類型的焦慮，后者來(lái)自熱戀狀態(tài)下的心理退行。分離焦慮的主要癥狀包括，當(dāng)一個(gè)人和他的依戀對(duì)象，比如母親或者戀愛(ài)對(duì)象分離時(shí)，會(huì)感受到明顯的恐懼和焦慮，而這種恐懼和焦慮是和年齡、場(chǎng)景不相稱的。

有分離焦慮的人會(huì)過(guò)度擔(dān)心依戀對(duì)象可能遭遇不測(cè)，或者擔(dān)心會(huì)有一些不好的事情發(fā)生，導(dǎo)致自己失去依戀對(duì)象。他們不愿意離開(kāi)依戀對(duì)象，分離焦慮的壓力甚至?xí)l(fā)生理癥狀，比如胃疼和做噩夢(mèng)。

第二種叫作選擇性緘默癥。它是指一個(gè)人一直無(wú)法在應(yīng)該說(shuō)話的特定社交場(chǎng)合說(shuō)話。比如，在很多人參加的商務(wù)會(huì)議或者聚會(huì)上無(wú)法開(kāi)口和陌生人說(shuō)話，或者像《生活大爆炸》里的拉杰一樣，看到女生就一個(gè)字也說(shuō)不出來(lái)。

第三種是特定的恐懼癥。比如，很多人會(huì)特別害怕蛇和蜘蛛，就連提到這兩個(gè)詞都會(huì)感到不自在。我有一個(gè)閨密，她特別害怕長(zhǎng)有細(xì)毛或者小鱗片的動(dòng)物。上學(xué)的時(shí)候，有一次一只鳥(niǎo)誤打誤撞飛進(jìn)了教室，一個(gè)男生抓住了它，大家都圍著看，覺(jué)得好可愛(ài)又好可憐，閨密卻嚇得站到離我們?nèi)组_(kāi)外的地方，看都不敢看一眼。我還有一個(gè)閨密，能力和個(gè)性都很強(qiáng)，她的恐懼對(duì)象也很有趣又后現(xiàn)代——她特別害怕機(jī)器人，尤其是那種會(huì)走會(huì)動(dòng)的機(jī)器人。

大家可以看到，恐懼癥就是對(duì)某些物體或者場(chǎng)景有明顯的恐懼、焦慮或回避，患有恐懼癥的人表現(xiàn)出的恐懼和實(shí)際威脅是不相稱的，他們也知道自己的表現(xiàn)是過(guò)分夸張和不合理的。

第四種典型的焦慮癥是社交焦慮障礙。患有社交焦慮障礙的人會(huì)對(duì)自己成為眾人矚目的焦點(diǎn)或者自己被仔細(xì)觀察的社交場(chǎng)景有明顯的恐懼、焦慮或者回避。他們特別害怕其他人對(duì)自己的消極評(píng)價(jià)，害怕其他人不喜歡自己，害怕尷尬、被羞辱、被拒絕或者冒犯他人。這種對(duì)社交場(chǎng)景的恐懼是和實(shí)際的社交威脅不相稱的，當(dāng)事人也知道自己的癥狀是不合理的。有社交焦慮的人在他們害怕的社交場(chǎng)合還會(huì)出現(xiàn)某些身體癥狀，比如臉紅、怕到想吐，或者想上廁所。關(guān)于社交恐懼的具體表現(xiàn)和應(yīng)對(duì)方法，我們?cè)谥蟮恼鹿?jié)會(huì)有詳細(xì)的展開(kāi)介紹。

第五種是驚恐障礙，也就是我在本章一開(kāi)始說(shuō)的自己的親身經(jīng)歷。驚恐障礙是反復(fù)出現(xiàn)的、毫無(wú)預(yù)兆的驚恐發(fā)作，有驚恐障礙的人會(huì)擔(dān)心隨時(shí)有更劇烈的驚恐發(fā)作毫無(wú)預(yù)兆地發(fā)生。

驚恐發(fā)作是一種持續(xù)時(shí)間短而強(qiáng)烈的焦慮障礙，經(jīng)常還會(huì)伴有一些身體癥狀。驚恐發(fā)作的人會(huì)突然產(chǎn)生強(qiáng)烈的不舒適感，可能還會(huì)有胸悶、透不過(guò)氣的感覺(jué)，以及心悸、出汗、胃不舒服、顫抖、手腳發(fā)麻、覺(jué)得自己快死了或要瘋了，或者失去控制感的癥狀。驚恐發(fā)作每次持續(xù)15分鐘左右，在10分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，持續(xù)幾分鐘后會(huì)自動(dòng)逐漸消失。

驚恐發(fā)作通常沒(méi)有明顯的誘因，所以很多人會(huì)以為自己突發(fā)心臟病了。還有一些人會(huì)在一些特殊情境中體驗(yàn)到驚恐發(fā)作，比如在擁擠的人群中或是在商店、公共汽車中。驚恐發(fā)作看起來(lái)很嚇人，但其實(shí)比較常見(jiàn)，約有10%的成年人都經(jīng)歷過(guò)、正在經(jīng)歷或者未來(lái)可能經(jīng)歷驚恐發(fā)作，其中女性出現(xiàn)驚恐發(fā)作的可能性是男性的2~3倍。驚恐發(fā)作通常不會(huì)有什么不良后果，絕大多數(shù)人也不需要特別的治療就可以從驚恐發(fā)作中自行恢復(fù)。如果你也時(shí)不時(shí)地經(jīng)歷驚恐發(fā)作，并像我一樣正確意識(shí)到自己的身體反應(yīng)是焦慮情緒導(dǎo)致的，這對(duì)應(yīng)對(duì)你的驚恐發(fā)作會(huì)非常有用。

第六種焦慮障礙叫作廣場(chǎng)恐怖癥。廣場(chǎng)恐怖癥不單指對(duì)廣場(chǎng)有恐懼，還包括對(duì)公共交通工具、空曠的廣場(chǎng)、密閉的空間、排隊(duì)、人群或者一個(gè)人出門有明顯的恐懼、焦慮情緒或回避心理。

有廣場(chǎng)恐怖癥的人害怕在這些場(chǎng)合，自己會(huì)毫無(wú)征兆地出現(xiàn)驚恐發(fā)作之類的突發(fā)癥狀，或者出現(xiàn)其他會(huì)讓自己感到尷尬的癥狀，比如臉紅、手抖、心跳加速等，以致事態(tài)可能失控，會(huì)難以逃走或者無(wú)法得到幫助。

第七種焦慮障礙是廣泛性焦慮癥。大約每20個(gè)人中就有一個(gè)人在一生中可能會(huì)得廣泛性焦慮癥。得了廣泛性焦慮癥的人會(huì)對(duì)日常事務(wù)無(wú)緣無(wú)故地感到緊張，雖然沒(méi)有明確的緊張對(duì)象，但總覺(jué)得有壞事要發(fā)生。他們會(huì)過(guò)分擔(dān)心日常小事，比如健康、家庭、人際或工作等，并且容易感到疲勞和坐立不安，他們會(huì)難以集中注意力，出現(xiàn)肌肉緊張、睡眠障礙、換氣過(guò)度或者心跳過(guò)速等癥狀。

除了上述這些主要的焦慮癥類型之外，不同的民族文化還會(huì)衍生出具有獨(dú)特文化特征的焦慮癥。比如，社交焦慮中有一個(gè)普遍的焦慮場(chǎng)景，就是擔(dān)心自己在社交中尷尬。然而亞洲人卻有一種獨(dú)特的焦慮，叫作對(duì)人恐怖癥（taijin kyofusho），焦慮的對(duì)象是“冒犯他人”或者“讓他人尷尬”，而不是自己感到尷尬。

以上這些不同類型的焦慮癥狀，如果持續(xù)半年以上，就可能變成特定的焦慮癥。焦慮直接的行為后果是，它會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人在特定場(chǎng)景中對(duì)特定對(duì)象的回避和退縮。比如，一個(gè)人若有社交焦慮，就會(huì)在生活中盡量避免去人多的地方；一個(gè)人若有數(shù)學(xué)焦慮，就會(huì)回避做數(shù)學(xué)題和思考數(shù)學(xué)問(wèn)題，即使他的實(shí)際數(shù)學(xué)計(jì)算能力可能并不差；一個(gè)人若有考試焦慮，就會(huì)特別想逃避考試，但因?yàn)榭荚囃ǔＪ腔乇懿涣说模运锌赡茉诳紙?chǎng)上有手抖、出汗、大腦一片空白等焦慮的生理和大腦反應(yīng)。