（七）肥胖癥

肥胖癥是一種以體內脂肪過度蓄積和體重超過標準的慢性代謝性疾病。肥胖的發生通常是遺傳因素、環境因素和生活方式等因素綜合作用的結果。最為常見的原因是能量攝入過多和能量消耗過少，導致過多的能量以脂肪的形式在體內蓄積造成肥胖。目前我國成人超重率超過30%，肥胖率超過10%。

常用的肥胖癥診斷標準有體重指數和腰圍。

體重指數（Body Mass Index, BMI）:BMI=體重（kg）/身高2（m2）。正常BMI應為18.5～23.9；超重為24～27.9；肥胖為28及以上。但需注意，肌肉發達的人（如運動員）BMI可能較高，但脂肪并不超標。

腰圍測量為髂前上棘和第12肋下緣連線的中點（普通人自測可采用軟尺，經肚臍上繞腰部一周）。腰圍男性達到85cm及以上，女性為80cm及以上即為超標。

體脂秤（生物電阻抗測定法）也常被用做肥胖的診斷，但不同品牌體脂秤因采用常模不同，結果會存在偏差。

除此以外，雙能X射線、電子計算機斷層掃描、核磁共振成像也可被用作脂肪測定，其結果較為準確，但代價價高，不作為常規使用。

1．運動對于肥胖癥的意義及作用機制

肥胖者單純控制飲食，有可能造成機體代謝率的下降，導致控制飲食以減少的能量攝入，被機體降低的能量消耗抵消，從而使體重（體脂）在經歷節食初期的下降后，出現減重（減脂）速度減慢甚至停滯。同時單純控制飲食，有可能造成肌肉量的減少和機體其他的功能障礙。

運動是增加機體能量消耗的有效手段，通過與控制膳食熱量攝入相結合，可以預防肥胖癥的發生和幫助肥胖人群控制體重，減少體內脂肪含量。同時運動可以避免因單純節食造成的代謝率下降，避免機體功能的下降，同時改善身體狀況。

2．肥胖者如何選擇居家鍛煉方式

各類中等強度有氧運動是肥胖者居家鍛煉的首選。

（1）原地走有氧鍛煉操

推薦指數：★★★★☆

推薦理由：原地走有氧鍛煉操動作簡單，特別適合幫助肥胖者建立起良好的運動習慣。但是運動強度較低，效果一般，可以作為減肥初期采用的運動方式。

（2）原地跑

推薦指數：★★★★★

推薦理由：原地跑的速度和難度均高于原地走有氧鍛煉操，其運動強度較大，能量消耗也較多，可以較為有效控制脂肪。在完成該動作時，可以通過改變抬腿的高度和跑步的頻率改變運動強度，以適應不同人群。

（3）力量練習

推薦指數：★★★☆☆

推薦理由：雖然沒有足夠的證據表明單純力量練習可以降低體重，目前也沒有證據表明力量練習可以避免由于節食造成的代謝率下降，但是力量練習有助于改善身體機能。作為輔助運動項目，對于肥胖者還是存在健康收益。

3．注意事項

①肥胖者往往不喜歡運動，所以開始時運動強度可以較小，運動時間可以較短。循序漸進的運動對于肥胖者是非常重要的。

②通過一段時間的適應后，應達到至少每天30分鐘的運動時間，運動強度應達到中等及以上。

③通過一段時間的適應后，每周總的運動時間應最少達到250分鐘，每周總能量消耗在2000kacl以上，這樣每月通過運動可以減重大約1kg，同時輔以相當量的飲食控制，每月減重可達2kg。

④每日的運動可以分段進行，只要每天的總時間累積達標即可，但是每段不應少于連續的10分鐘。

⑤增加運動和控制飲食同樣重要，兩者不可偏廢。

⑥體重控制是一個長期的過程，要做好充足的心理準備。