管控功能失調(diào)

認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)中用“管控功能”（executive function）一詞來描述腦的最高級功能，包括計劃、決策、對注意力的控制、自我監(jiān)控等等。管控功能對腦的作用，相當(dāng)于首席執(zhí)行官對公司的作用。它使我們能夠在大體上控制自己的想法和行為。

當(dāng)一個人額葉受傷、管控功能受損，他就可能失去計劃和明智決策的能力，甚至無法將自己的行為克制在社會禮節(jié)之內(nèi)。此外，他們的舉止會變得好像習(xí)慣行為。俄國有一個二十多歲的工科學(xué)生弗拉基米爾，他有一次冒險到鐵軌上去撿足球，結(jié)果撞上火車，撞壞了額葉，也不幸失去了決策和高級思考的能力。他常常呆呆地坐著，兩眼放空。每當(dāng)護(hù)士想引他說話，他不是視而不見就是開口謾罵。他甚至難以完成最基本的指令。當(dāng)有人給他一張紙，要他畫一個圓圈時，他只是茫然地望著對方，一動不動。一定要對方抓住他的手幫忙，他才會開始畫起來。然而當(dāng)他終于能夠自己畫成一個圓圈時，他卻一發(fā)不可收拾，一遍一遍地畫圈，直到旁人把他的手從紙上拉開為止。顯然，弗拉基米爾的程序性記憶使他有效地畫出了一個個圓圈，但是因?yàn)轭~葉損傷，他已經(jīng)無法阻止自己不畫了。

額葉功能失調(diào)還有一個更加生動的例子，稱為“異手癥”，患者的手掌會不受指揮地抓住一個附近的物體。患者并不想移動這只手掌，它是自動動起來的。有時候，患者甚至無法將這只手里的物體松開，需要出動另外那只手方能解圍。有報告稱，這種疾病的一名患者發(fā)現(xiàn)他可以大吼一聲使這只異手松開，還有一名患者說她的異手曾經(jīng)要掐死她。一般來說，異手會和身體的其他部位對著干，比如當(dāng)你用正常的那只手扣扣子時，它就解開扣子。患者還報告說他們的異手會從另外那只手里搶過東西，并做出些淘氣的舉動。這些患者都有前額葉功能失調(diào)，他們的四肢常會表現(xiàn)出驚人的自動行為。

法國神經(jīng)病學(xué)家弗朗索瓦·萊爾密特（Fran?ois Lhermitte）有一項(xiàng)出名的研究，他發(fā)現(xiàn)某些前額葉受傷的病人會自動開始使用周圍的工具或是物品，即使這種行為很不合時宜。在一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，萊爾密特把一位前額葉受傷的病人請進(jìn)了自己的房間。他事先在門邊的一張桌子上放了一幅帶鏡框的照片，還有一把榔頭和釘子。病人進(jìn)門時看見了桌上的照片和工具，毫不猶豫地把釘子敲進(jìn)墻壁，然后把照片掛了上去。沒有人吩咐他這么做。他顯然是看見了榔頭和釘子，然后便習(xí)慣性地把它們拿起來敲打了一番，這很像是那位心不在焉的司機(jī)，在應(yīng)該開車去別處的時候仍然習(xí)慣性地開到了工作單位。如果人腦沒有發(fā)揮管控功能、做出明智的干預(yù)，習(xí)慣系統(tǒng)就會接管身體，做出習(xí)慣的舉動。

另一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，研究者將兩名前額葉受損的病人帶進(jìn)了一個房間，里面有一張凌亂的床鋪。這兩個病人，一個是幾個孩子的母親，另一個是單身男職員。那名母親先進(jìn)去，她一進(jìn)門就走到床邊，將床單塞好、把枕頭拍松，然后小心地鋪好被子。接著一名研究者將床鋪弄亂，再把那個男病人叫進(jìn)房里。結(jié)果他徑直走到床邊，一頭栽了進(jìn)去，小睡了一會兒。和第一個實(shí)驗(yàn)一樣，管控功能的缺失使這兩個病人都自動采取了習(xí)慣的行為；在這個實(shí)驗(yàn)中，他們的行為又恰好符合大眾心目中的性別差異。

萊爾密特將這稱作“強(qiáng)迫運(yùn)用行為”（utilization behavior）。他還指出，只有當(dāng)患者本來就用慣了這些物品時，才會表現(xiàn)出這種行為。當(dāng)他把香煙和打火機(jī)放到一個吸煙者和一個不吸煙者的面前（兩人都有前額葉損傷），只有那個吸煙者給自己點(diǎn)了煙。不吸煙者什么都沒有做，因?yàn)樗緛砭蜎]有吸煙的習(xí)慣，所以并未表現(xiàn)出自動點(diǎn)煙的行為。

前額葉損傷患者的這種自動行為，是不是完全等同于普通人的習(xí)慣反應(yīng)？未必。前額葉損傷可能造成許多后果，而且沒有兩個病例是完全相同的。這些病人的舉止中的確可以觀察到習(xí)慣行為的痕跡。有些病人的額葉只有部分損壞，產(chǎn)生習(xí)慣行為的紋狀體完好無傷。一旦管控功能出了故障，腦就會加大對習(xí)慣系統(tǒng)的依賴，而這時病人就會表現(xiàn)出比較自動、刻板的行為了。

無論是額葉受傷還是專注于其他念頭，只要管控功能缺位，人腦就會依賴其他手段來產(chǎn)生行為，這又會導(dǎo)致自動行為的出現(xiàn)。在較短的時間內(nèi)，我們大可以不假思索地行動，對自己的行為毫無意識——就像僵尸一般。問題是，如果腦中的自動過程可以替我們開車，替我們掛照片，替我們鋪床，那它們接下來還能做到什么呢？