第5章　老年社會工作

第一節　老年社會工作概述

一、老年社會工作

老年社會工作是伴隨老年問題產生而產生的一種專業性的服務活動，是指接受過專業訓練的社會工作者在專業價值理念的指導下，充分運用社會工作的理論和方法，為在生活中遭受各種困難而暫時喪失社會功能的老人解決問題、擺脫困境并同時推動更多的老人晚年獲得進一步發展的專業性服務活動。比較專業的為老人服務工作最早可以追溯到20世紀上半葉，當時英國頒布的《養老金法》和“貝佛里奇報告書”、美國1935年著名的《社會安全法案》等，都以法律的形式規定了老年人的權利和義務，規定了政府和社會應該承擔的為老年人服務的責任。不過，老年社會工作的蓬勃發展則是在第二次世界大戰以后。直至今日，老年社會工作的重要性不僅體現在補救性和預防性的功能上，而且也越來越多地表現在諸如挖掘老人的潛能、協助老人體現晚年人生價值、倡導老人互助等發展性的功能上。

二、社會工作者

社會工作者是指在社會福利、社會救助、社會慈善、殘障康復、優撫安置、醫療衛生、青少年服務、司法矯治等社會服務機構中，從事專門性社會服務工作的專業技術人員，通常簡稱“社工”。美國社會工作者協會（National Association of Social Workers，NASW）對社工的界定是：畢業于社會工作學院，運用他們的知識和技能為個人、家庭、社區、組織和社會提供社會服務的人員。

三、老年社會工作的特點

老年社會工作具有以下四個方面的特點：

1.老年社會工作者的態度和行為受社會價值觀的影響

社會存在決定社會意識，而社會意識又是社會存在的反映，在一定條件下可影響社會存在。老年社會工作者的態度和行為受到社會價值觀的影響，因此，社會工作者必須具備正確的價值觀。在開展老年社會工作時，社會工作者必須認真學習有關老年學和老年醫學的知識和技能，樹立正確的人生觀和價值觀，時刻反省自己，及時消除社會上存在的認為做老年社會工作沒有太大價值這種思想對自己的影響，旗幟鮮明的反對老年虐待和老年歧視等不良的社會行為，盡心竭力地為老年人謀福祉。

2.反移情是老年社會工作者的重要課題

移情和反移情是精神分析和心理動力治療的兩個重要概念。精神分析對象（患者）會對他們的精神分析師產生不適當的強烈情緒，即患者可能會把自己的心理沖突“轉移”到分析師身上，這就是移情。而當精神分析師對其分析對象（患者）產生不適當的強烈情緒時，就發生了反移情。做老年社會工作時，社會工作者可能會出現反移情，不僅會表現為對老人特別不好，缺乏耐心和關懷，還會表現為對老人過度保護，想要“拯救”老人。因此，社會工作者要注意反移情的問題，時常反思自己對老人的反應，及時糾正自己不良的工作情緒和態度，盡可能使自己成為敬老、愛老、護老的模范，與患者及其家屬交心、交情、交朋友。

3.老年社會工作者必須善于自我意識與自我督導

自我意識是對自己身心活動的覺察，即自己對自己的認識，具體包括認識自己的生理狀況、心理特征（如興趣、能力、氣質、性格等）以及自己與他人的關系等。自我意識是由自我認知、自我體驗和自我調節三個子系統構成的。自我督導就是在工作過程之中，憑借自己強大的自控能力，抓緊現在應該做的事，而不是隨意往后拖延。自我督導是一種“不待揚鞭自奮蹄”的主動工作態度和積極的自我管理精神。要想做好老年社會工作，社會工作者一定要充分認識自己和審視自己，一定要意識到自己的長項和短板，一定要體會到自己對老年人、久病者和死亡者的感受，在梳理好自己問題的同時，用自己的一片愛心去為老年人提供力所能及的服務，自我約束，自我督導，為老年人創造一片生活的藍天，讓老年人幸福安度晚年。

4.老年社會工作需要多學科合作

老年人是一個特殊的社會群體，既具有知識面寬、社會閱歷廣、人生經驗豐富的優勢，也具有軀體疾病多發、精神心理問題復雜、機體功能不斷退化、社會參與逐漸減少、社會支持漸趨貧乏、適應環境能力逐步下降等劣勢，因此，要想解決好老年人的問題絕非易事，需要由多學科人員組成的團隊共同協作，才能解決老年人復雜問題。

四、老年社會工作服務

老年社會工作服務的內容主要包括救助服務、照護安排、適老化環境改造、家庭輔導、精神慰藉、危機干預、社會支持網絡建設、社區參與、老年教育、咨詢服務、權益保障、政策引導和臨終關懷等。

老年社會工作服務應致力于實現老有所養、病有所醫、弱有所扶、終有所護（臨終患者的安寧療護）。老年社會工作服務應遵循自我實現、獨立、參與、照顧、尊嚴的原則，促進老年人角色轉換和社會適應，增強其社會支持網絡，提升其晚年的生命質量和延長其健康期望壽命。