08　乳汁的產生、分泌和維持

在小美分娩的第三天，我去她的母嬰休息間查房。小美正抱著寶寶在沙發上喂奶，只見寶寶吸吮著媽媽的乳頭，小手正抱著媽媽的乳房。小美微笑著說，每次她在喂奶時，望著懷里的寶貝，就感覺自己的母性被激發出來了，內心就會充滿著幸福感。坐在沙發一旁正在給寶寶疊衣服的外婆說：“這女人的身體啊，也太神奇了，小孩一出來就有奶水喝了。在我們那個年代，有些小孩都已經讀小學了，放學回到家，自己搬個小板凳坐到媽媽面前就吵著要吃奶了。”

呵呵，您會相信這位外婆說的話嗎？那我們就來看看神秘的乳汁究竟是如何產生的，又是怎么維持的吧！

妊娠是個非常復雜的生理過程，分娩的開始機制則更為復雜，就其分娩動因專家們也是眾說紛紜。隨著胎兒的娩出，胎盤自母體脫離，產婦乳汁的分泌就像那正式開工的工廠，乳汁就被源源不斷地生產出來了。

乳汁的分泌其實早在孕期也就開始了，只不過那時都還是在為那最后的出發做準備而已。在懷孕期間，乳房分泌系統會逐漸發育成熟，就像一座生產車間一樣以建造更多、更完善的生產線。而妊娠期間的胎盤，除了給胎兒提供營養物質，還會分泌多種激素，比如：雌激素、孕激素、人胎盤生乳素等。

在寶寶出生后，胎盤的娩出促使媽媽體內的激素水平瞬間發生變化。這時媽媽的腦垂體會產生催乳素來刺激乳房分泌乳汁，而出生后寶寶充分的吸吮刺激也會讓媽媽的腦垂體分泌另外一種激素——催產素。催產素使媽媽的乳腺管收縮，將乳汁輸送到乳暈和乳頭處的乳腺管內。所以說寶寶吸吮的頻率在一定程度上（其他因素不變的前提下）決定了催乳素的分泌量、乳汁由乳房的輸出和乳房中乳汁抑制因子的消除。

我們也鼓勵媽媽們在寶寶出生后盡早地讓寶寶吸奶，以后的喂養也應按需哺乳。乳汁產生的量會依賴于每次乳房被吸出的量。如果產后不喂奶，則催乳激素水平就迅速下降。喂奶時，由于乳頭受到新生兒吸吮的刺激，這種刺激通過神經反射傳遞到垂體前葉，使之產生催乳激素，然后由血液傳到乳房使其泌乳，催乳激素在血中的濃度隨吸吮的強度和頻率的增加而增高；同時，新生兒吸吮乳頭的刺激通過神經反射傳遞到垂體后葉，也促使其分泌催產素，催產素隨血液到乳房，使乳腺周圍的肌上皮細胞的平滑肌收縮，使腺泡組織縮小，致使乳腺內的乳汁流入乳腺管，再經乳頭排出。

有些媽媽還會發現寶寶有時只喜歡吸吮一側的乳房，如果媽媽每次都滿足他的要求，您就會發現自己的兩側乳房變得不一樣了。在寶寶常吸吮的那一側乳房充盈感會更明顯，也相對較大；而寶寶吸吮較少的那一側乳房的充盈感卻不明顯，奶量也較少，時間一長乳房也相對小些。

圖5　乳房分泌機制

媽媽們，在了解了乳汁產生、分泌和維持的生理過程之后，您是否對自己的堅持母乳喂養孩子充滿信心呢？只要我們重視寶寶出生時早吸吮、皮膚早接觸、之后在哺乳的過程中堅持按需哺乳、不放棄夜間哺乳，同時注意保證自己有足夠的休息，加強產褥期的營養，您的乳汁就會像泉水一樣源源不斷地流出，滿足寶寶的生長發育。