■　 趙棟

HPV疫苗是全球第一個(gè)防腫瘤疫苗，最早推出二價(jià)疫苗（“價(jià)”意為該疫苗可防的病毒種類），預(yù)防HPV16、18型。接種HPV疫苗主要為預(yù)防高危人群（主要為年輕女性）感染高危型HPV，但短期內(nèi)難以普及。若男性也加入接種隊(duì)伍，同樣能起到間接保護(hù)作用。

2009年推出四價(jià)疫苗，加入HPV6、11亞型，它們可以預(yù)防90%的尖銳濕疣，以擴(kuò)大接種人群。后推出九價(jià)疫苗，預(yù)防6、11、16、18、31、33、45、52、58這9種HPV亞型，將宮頸癌保護(hù)率從70%提升至90%。

接種HPV疫苗的最佳年齡為11~12歲，也可提前至9歲；美國推薦的接種上限年齡為26歲，全球范圍內(nèi)9~45歲均可接種。所以超過26歲一樣可以接種。美國食品藥品監(jiān)督管理局建議9~26歲男性接種，美國疾病預(yù)防控制中心推薦男性接種年齡為11~12歲，13~21歲男性之前未接種亦推薦接種。

女性最好選擇九價(jià)疫苗。男性四價(jià)、九價(jià)疫苗均可，主要為防尖銳濕疣及陰莖癌、肛門癌等，同時(shí)也可保護(hù)女性免受HPV感染。HPV疫苗接種3針，共6個(gè)月，第0、1、6個(gè)月注射接種。

建議父母在孩子9~12歲時(shí)為其接種HPV疫苗，女孩最好選擇九價(jià)疫苗，男孩四價(jià)、九價(jià)疫苗均可。雖然HPV感染80%以上可被身體自然清除，但該疫苗可預(yù)防宮頸癌、外陰癌、肛門癌、口咽癌等的發(fā)生。及時(shí)接種該疫苗可防范于未然，避免未來悔不當(dāng)初。

超過26歲、結(jié)過婚、生過孩子或正處于哺乳期的，一樣可以接種HPV疫苗，只是保護(hù)效價(jià)會(huì)低一些，不過一般不太可能同時(shí)感染這9種HPV亞型，所以接種仍有保護(hù)作用，這是最大的好處。孕婦不宜接種HPV疫苗。

此外，45歲以下，有過宮頸LSIL、HSIL甚至原位癌病變，宮頸Leep或錐切術(shù)治療后，仍存在HPV持續(xù)感染，哪怕是16、18這兩種高危型感染，也可考慮接種疫苗，以保護(hù)免受其他高危型HPV感染，同時(shí)也可增加對(duì)感染亞型的免疫力。

據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心指出，二價(jià)HPV疫苗的不良反應(yīng)有風(fēng)疹、無力、注射部位的疼痛腫脹、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、過敏反應(yīng)、血管迷走神經(jīng)性暈厥等。四價(jià)HPV疫苗的不良反應(yīng)見右側(cè)列表。九價(jià)HPV疫苗的不良反應(yīng)輕癥的發(fā)生率略高于四價(jià)疫苗，系統(tǒng)性的不良反應(yīng)發(fā)生率與四價(jià)疫苗類似。

因?yàn)橛羞@些不良反應(yīng)，所以接種的場所應(yīng)該做好預(yù)防措施，比如地板上鋪厚地毯，即便病人摔倒也不至于受傷；再比如準(zhǔn)備過敏搶救的藥品，有備無患。目前還沒有任何證據(jù)表明這些不良反應(yīng)與疫苗有因果關(guān)系，HPV疫苗還是安全的。全球有超過100個(gè)國家批準(zhǔn)了HPV疫苗的使用，全球使用量已經(jīng)超過1億支。不適合接種HPV疫苗者包括對(duì)于疫苗過敏的患者，比如對(duì)真菌過敏的人群。

PS

四價(jià)HPV疫苗的不良反應(yīng)

趙棟，2000年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院宮頸科副教授，博士生導(dǎo)師。