品行障礙是指在兒童青少年期反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)侵犯他人的基本權(quán)利、違反與年齡相適應(yīng)的社會(huì)規(guī)范或規(guī)則的一種行為模式，這些行為影響兒童少年本身的學(xué)習(xí)和社交功能，損害他人或公共利益，給社會(huì)造成危害。多動(dòng)癥兒童中13.8%伴有品行障礙。

在品行障礙的家系中，反社會(huì)性行為的發(fā)生率非常高；雙生子研究發(fā)現(xiàn)單卵雙生子的同病率為35%，雙卵雙生子為13%。分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)DR2和DR4基因的交互作用與品行障礙相關(guān)。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺功能減低與沖動(dòng)、攻擊性行為有關(guān)。

功能性磁共振研究發(fā)現(xiàn)品行障礙患者前額葉皮質(zhì)、島葉及杏仁核體積減小、灰質(zhì)密度降低。

攻擊水平高的男孩常常感覺其他人對(duì)自己有敵意，他們解決社交問(wèn)題的策略少，常采用不恰當(dāng)?shù)姆绞浇鉀Q沖突。智力低下的患兒語(yǔ)言和執(zhí)行功能（注意、抽象、計(jì)劃、對(duì)不恰當(dāng)反應(yīng)的抑制能力）缺陷也與違法犯罪有關(guān)。

親子關(guān)系不良，家庭中缺乏關(guān)愛和溫暖、父母對(duì)孩子粗暴打罵、軀體虐待是品行障礙的確切病因；父母對(duì)孩子缺少管教也與青少年犯罪有關(guān)。父母婚姻不和、離異，父母患有精神疾病，父親有反社會(huì)性人格障礙、犯罪行為和酒精濫用，以及家庭經(jīng)濟(jì)水平低等因素與品行障礙的發(fā)生顯著相關(guān)。

兒童一旦有過(guò)幾次違紀(jì)行為，周圍人們很容易形成定式看法，并給這類兒童貼上“標(biāo)簽”。這種定式看法不僅使周圍人對(duì)品行問(wèn)題兒童的過(guò)失行為變得敏感和關(guān)注，也容易促使孩子的違紀(jì)行為重復(fù)發(fā)生。

這些孩子在社會(huì)化過(guò)程中由于缺乏自控，無(wú)法得到正常群體的接納，他們自然地與有著同樣問(wèn)題的孩子走到一起，形成一些不良團(tuán)伙。在這些團(tuán)伙中，他們不接受主流文化（好好讀書、上大學(xué)、找工作），而信奉團(tuán)伙內(nèi)的規(guī)則，崇尚哥們義氣，以武力解決問(wèn)題，會(huì)打架的人受到大家的崇拜，一些孩子在這類團(tuán)伙中通過(guò)相互影響而出現(xiàn)違法行為。

黃色、暴力、拜金主義、讀書無(wú)用論、哥們義氣等社會(huì)不良風(fēng)氣影響著青少年的價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則。多動(dòng)癥和品行障礙的共同病理基礎(chǔ)是抑制功能缺陷，面對(duì)各種誘惑，他們?nèi)狈ψ晕铱刂疲@種素質(zhì)特征，在不良的社會(huì)環(huán)境中，更容易滋生不良行為。

這些患兒在學(xué)校經(jīng)常欺負(fù)同學(xué)，有時(shí)糾集其他同學(xué)一起欺負(fù)比較內(nèi)向、弱小的同學(xué)，如：威脅同學(xué)拿錢、拿物給自己用，并恐嚇?biāo)麄儾粶?zhǔn)說(shuō)，使他人承受壓力或遭受傷害。近年來(lái)備受社會(huì)各界關(guān)注的校園欺凌和校園暴力等，多為這些品行障礙者所為。

這些患兒使用可能引起嚴(yán)重軀體傷害的器械（棍棒、磚塊、破瓶子、刀、槍），殘忍地傷害他人；或當(dāng)面搶劫、強(qiáng)迫他人與自己發(fā)生性行為等；他們也會(huì)殘忍地傷害動(dòng)物。

他們對(duì)批評(píng)非常敏感，一點(diǎn)小事就會(huì)引起他們的憤怒而大發(fā)雷霆，常鬧得不可收拾。

有些患者故意縱火或蓄意破壞他人財(cái)產(chǎn)，或入室盜竊值錢的物品，或偽造證件用于欺詐，并經(jīng)常說(shuō)謊以獲得物品、好處或推卸責(zé)任。

這些孩子在13歲之前經(jīng)常逃學(xué)，離開家在外過(guò)夜或長(zhǎng)時(shí)間不回家。

追蹤研究發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥共患品行障礙者比單純多動(dòng)癥的品行問(wèn)題更嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，導(dǎo)致更多成人期反社會(huì)行為、物質(zhì)濫用和違法犯罪，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

當(dāng)這些行為觸犯了刑律，則稱為青少年犯罪。20世紀(jì)70年代以來(lái)，我國(guó)青少年犯罪率不斷上升，青少年犯罪占整個(gè)社會(huì)刑事案件的70%以上，且重復(fù)犯罪率也高于成年人。16歲以下少年犯罪案件又占到了青少年犯罪案件總數(shù)的70%，其中沖動(dòng)暴力犯罪占47%。這也就是我們強(qiáng)烈呼吁在兒童早期積極治療多動(dòng)癥的原因。

治療多動(dòng)癥的藥物有利于更好調(diào)整反應(yīng)性-沖動(dòng)性行為，可以用于多動(dòng)癥共患品行障礙的患兒，對(duì)于無(wú)多動(dòng)癥的品行障礙患兒也有改善沖動(dòng)的作用。抗精神病藥物也能改善品行障礙的沖動(dòng)、攻擊癥狀。

目前品行障礙缺乏單一有效的治療方法，需要心理、社會(huì)綜合干預(yù)，認(rèn)知行為治療、父母管理訓(xùn)練、家庭治療都有一定效果。

通過(guò)對(duì)教師的技能培訓(xùn)、課堂范圍內(nèi)的干預(yù)、相關(guān)課程的干預(yù)，個(gè)體化治療，以及利用多種手段，改善兒童在課堂和課外的行為表現(xiàn)，促進(jìn)他們回到正確軌道，完成學(xué)業(yè)。

由于品行障礙患兒多失學(xué)，有的甚至涉及法律問(wèn)題，對(duì)這部分孩子，可以由社區(qū)牽頭，著眼于家庭、學(xué)校、同伴，組織家庭成員和對(duì)兒童青少年生活有積極影響的人，利用可用的社會(huì)資源（如日間治療、收養(yǎng)安置、心理衛(wèi)生、社會(huì)活動(dòng)、關(guān)心下一代協(xié)會(huì)）來(lái)幫助有品行障礙的青少年，通過(guò)自身干預(yù)，提高兒童青少年調(diào)節(jié)自身行為的能力；通過(guò)家庭干預(yù)，提高父母行使職責(zé)的能力并改善家庭成員之間的關(guān)系，促進(jìn)他們回歸社會(huì)。