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第一篇 多系統(tǒng)相關(guān)性未分化疾病

第一章 發(fā)熱

【病例】

患者××,女,58歲,因“反復(fù)四肢關(guān)節(jié)酸痛3年,發(fā)熱1個(gè)月”入院。患者于3年前起常因受涼后出現(xiàn)腕、肩、踝、膝四肢大關(guān)節(jié)間斷性、非對(duì)稱性、游走性酸痛,晨起明顯。2010年7月無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱,體溫最高達(dá)38℃,伴四肢關(guān)節(jié)酸痛,應(yīng)用頭孢曲松、清開靈、阿奇霉素靜脈滴注10余天后癥狀有所緩解,但仍有間斷性發(fā)熱。為進(jìn)一步治療于2010年8月入我院治療,入院查體:頸前、右腋下、腹股溝等處均可觸及數(shù)個(gè)大小約1.0cm×0.5cm淺表淋巴結(jié),左腋下可觸及一大小約2.0cm×3.0cm淋巴結(jié),有觸痛,活動(dòng)度良好,右下肺可聞及少許濕啰音,左肺呼吸音清。心率74次/分,律齊。

由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高,稱為發(fā)熱。每個(gè)人的正常體溫略有不同,而且受許多因素(時(shí)間、季節(jié)、環(huán)境、月經(jīng)等)的影響。因此判定是否發(fā)熱,最好是和自己平時(shí)同樣條件下的體溫相比較。如不知自己體溫,則腋窩體溫(檢測(cè)10分鐘)超過37.0℃可定為發(fā)熱。

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