第一篇　多系統(tǒng)相關(guān)性未分化疾病

第一章　發(fā)熱

【病例】

患者××，女，58歲，因“反復(fù)四肢關(guān)節(jié)酸痛3年，發(fā)熱1個(gè)月”入院。患者于3年前起常因受涼后出現(xiàn)腕、肩、踝、膝四肢大關(guān)節(jié)間斷性、非對(duì)稱性、游走性酸痛，晨起明顯。2010年7月無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，體溫最高達(dá)38℃，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛，應(yīng)用頭孢曲松、清開靈、阿奇霉素靜脈滴注10余天后癥狀有所緩解，但仍有間斷性發(fā)熱。為進(jìn)一步治療于2010年8月入我院治療，入院查體：頸前、右腋下、腹股溝等處均可觸及數(shù)個(gè)大小約1.0cm×0.5cm淺表淋巴結(jié)，左腋下可觸及一大小約2.0cm×3.0cm淋巴結(jié)，有觸痛，活動(dòng)度良好，右下肺可聞及少許濕啰音，左肺呼吸音清。心率74次/分，律齊。

由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，稱為發(fā)熱。每個(gè)人的正常體溫略有不同，而且受許多因素（時(shí)間、季節(jié)、環(huán)境、月經(jīng)等）的影響。因此判定是否發(fā)熱，最好是和自己平時(shí)同樣條件下的體溫相比較。如不知自己體溫，則腋窩體溫（檢測(cè)10分鐘）超過37.0℃可定為發(fā)熱。