- 近現(xiàn)代名中醫(yī)未刊著作精品集·劉耕堯醫(yī)案百例
- 劉耕堯 張會永
- 645字
- 2020-03-06 16:38:51
3.肝風(fēng)
邰成南，男，21歲，學(xué)生。
病史：1965年患腎性高血壓，血壓波動于160～140/100～80mmHg之間，服中西藥久久無效。1966年3月來我院門診治療，診見：頭暈，頭痛，伴有腰痛，活動多則下肢輕度水腫。舌質(zhì)淡紅，苔白厚膩；脈弦細(xì)，右略數(shù)。尿常規(guī)：尿蛋白陽性或弱陽性；血常規(guī)示貧血，血紅蛋白60g/L。
治法：法當(dāng)滋陰而風(fēng)自息，用延壽丹；兼以當(dāng)歸芍藥散調(diào)其營衛(wèi)，水氣庶克有濟(jì)。
方藥：①延壽丹：何首烏360克、牛膝40克、菟絲子80克，女貞子40克、豨薟草80克、桑葉40克、金銀花20克、生地20克、杜仲40克，共為細(xì)末。另入旱蓮草膏、金櫻子膏、黑芝麻膏、桑椹膏各120克，搗和為丸，10克大，日二服。
②當(dāng)歸芍藥散：當(dāng)歸15克、川芎15克、白芍20克、白術(shù)15克、茯苓15克、澤瀉20克，上藥為末，每服5克，日二次。
二診：服上藥后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但血壓仍無下降趨勢。此肝陽偏旺，改以平肝鎮(zhèn)逆之肝風(fēng)錠，并仍間服當(dāng)歸芍藥散。
③肝風(fēng)錠：生杜仲25克、生黃芩10克、桑寄生10克、霜桑葉15克、夏枯草25克、懷牛膝25克、石決明15克、龍膽草10克，水法小丸，每服5克，日三次。
附注：服肝風(fēng)錠1周之后，血壓由145/80mmHg降至120/78mmHg，并保持穩(wěn)定。繼續(xù)服藥，貧血也逐漸好轉(zhuǎn)，血紅蛋白由60g/L升為90g/L，并逐漸恢復(fù)正常，1年后觀察未復(fù)發(fā)。
按語：脈弦細(xì)略數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔白厚膩者，病久陰血虧耗而肝陽偏旺耳。且肝為風(fēng)勝，血液衰耗、水不涵木，內(nèi)風(fēng)時起，是以經(jīng)久不息也。治療先以延壽丹滋陰息風(fēng)，后以肝風(fēng)錠平肝潛陽。當(dāng)歸芍藥散出自《金匱要略》，原治婦人腹中諸疾痛，但在臨證中發(fā)現(xiàn)，其能調(diào)營衛(wèi)，利水氣，對于尿蛋白久不消退者，往往用之有效。