- 近現代名中醫未刊著作精品集·劉耕堯醫案百例
- 劉耕堯 張會永
- 538字
- 2020-03-06 16:38:51
4.厥證
姚子義，男，64歲，炊事員。
病史：素有高血壓病史，經常跌仆。本次發病前出現左側胸痛、咳嗽，仍堅持工作。當晚突然昏厥，失去知覺約2小時之久，清醒后無偏廢、歪斜之征，僅吐出紫黑血痰數口。來診時自覺頭痛，目眩，疲乏無力，咳嗽，氣短，時感心區不適，咳出血痰后方覺松快。脈右實大，左浮大而軟，舌紅無苔。
治法：治宜甘寒化陰，清金制木，庶血隨氣布而循經矣。先以加味犀角地黃湯以清熱涼血化瘀；待痰血止，頭痛已，再用肝風錠以平肝息風治之。
方藥：①加味犀角地黃湯：犀角5克（先煎）、生地20克、白芍15克、牡丹皮10克、荷葉15克、側柏葉10克、白茅根30克、甘草7.5克、桑白皮15克，四副。
②肝風錠：生杜仲25克、生黃芩10克、桑寄生10克、霜桑葉15克、夏枯草25克、懷牛膝25克、生石決明15克、龍膽草10克，水法小丸，每服5克。
附注：住院6天，癥狀消失，自動要求出院。
按語：脈右實大，舉按皆滿為邪熱乘肺；左浮大而軟，是為芤象，主血虛失血；舌紅無苔，血熱津傷。本患肝陽素旺，病前胸痛，所謂木火刑金，肺失清肅，肝氣橫逆，血行失常者是也。血之與氣，并走于上則為大厥。又肝為血勝，肝不和而血不能靜，故咳吐痰血，其頭痛不適，痰血阻抑也。治療上，平肝息風為其本，但因患者咳吐痰血，血不循經，先以犀角地黃清熱涼血化瘀，使血隨氣布。