同少陰病，太陽病。

本方是《傷寒論》治療少陰病兼表證的名方，后世多有發(fā)展。

本方與麻黃附子甘草湯，均即方名之藥物。

溫經(jīng)解表。

少陰陽衰兼風(fēng)寒表證。《傷寒論》經(jīng)文第301條曰：“少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。”

以《傷寒論》經(jīng)文第301條辨證論治如下：

依據(jù)臨證原理，確定“反發(fā)熱”為主癥，“少陰病，始得之，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之”，為病位、病性、病程、體征、以方測證。

“反發(fā)熱”，由于少陰病，是里虛寒證，一般不發(fā)熱，今始得之，即有發(fā)熱，故曰反發(fā)熱。“少陰病”，病性是里虛寒證，病位在心腎；“始得之”，即有發(fā)熱，與太陽傷寒證相似，需加以辨別；“脈沉者”是少陰里虛寒證的確據(jù)，而太陽病必脈浮；“麻黃細(xì)辛附子湯主之”，以方測證，當(dāng)知少陰病兼表證。

所以綜上所述，病位、病性、病程、體征、以方測證，可以確定“反發(fā)熱”為少陰病兼表證。辨證已明，論治當(dāng)議。溫經(jīng)發(fā)表，應(yīng)運而生。方選麻黃細(xì)辛附子湯主之。

張某，女，20歲。初診：2008年12月1日。

患者頭暈3年，加重半年。每逢期末考試，或感冒時，自感頭暈，猛起兩目冒金星，但無天旋地轉(zhuǎn)之感，休息頭暈減輕，納谷衰少，有時惡心，神疲乏力。手足冰涼，病情時輕時重。前幾日，險些暈倒，故來看中醫(yī)。

慢性病容，面色萎黃，舌苔薄，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。血壓：90/50mmHg。頭暈為主癥，性癥、體征一派里虛寒證，頭暈可以確定為心腎陽虛，不得溫養(yǎng)頭目所致，治予溫補(bǔ)心腎，根本消暈。選方：麻黃細(xì)辛附子湯加味。擬方：麻黃9g、熟附子10g、細(xì)辛3g、炙黃芪40g、當(dāng)歸15g。療程：水煎七劑，頭暈大減，余諸癥亦緩解，上方繼服半個月，測血壓100/60mmHg，頭暈已瘥，余癥亦愈。為防復(fù)發(fā)，予補(bǔ)中益氣丸。

麻黃細(xì)辛附子湯加味，前者重補(bǔ)陽，后者重補(bǔ)氣血。陽氣升提氣血，腦髓得養(yǎng)，頭暈自消。

霍某，男，70歲。初診：1998年2月3日。

患者身體素虛，患肺心腎病多年，稍受風(fēng)寒，就要感冒。現(xiàn)發(fā)病兩天，頭身疼痛，但寒無熱，鼻流清涕，咳少稀痰，大便秘結(jié)，登廁良久，但服寒涼之藥，而又腹瀉如水。多處求醫(yī)，很少有效。

慢性病容，機(jī)體消瘦。舌苔薄，舌質(zhì)淡白，脈沉而弱，但寒無熱為主癥，余諸為性癥、體征。性癥體征可以確定主癥為少陰病陽虛兼表證。治以溫陽解表，選方：麻黃細(xì)辛附子湯加味。擬方：麻黃9g、熟附子10g（先煎40分鐘）、細(xì)辛4g、桂枝10g、白芍10g。一劑服完，微微出汗，身上舒服，繼服兩劑，頭身疼痛已愈。三劑，諸癥皆愈。

有些病癥，看來復(fù)雜，但是只要辨證對路，病愈也快。麻黃、附子、細(xì)辛溫經(jīng)解表，用桂枝之意，在于辛溫通陽助之一臂之力，又用白芍恐防麻附細(xì)藥性過熱過燥。