同少陰病。

本方是《傷寒論》治療陽虛寒濕身痛的名方，后世多有發(fā)展。

由附子、人參、炒白術(shù)、茯苓、白芍五味藥而成。

補(bǔ)陽驅(qū)寒除濕。

陽虛寒濕身痛癥。《傷寒論》經(jīng)文第305條曰：“少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。”

以《傷寒論》經(jīng)文第305條辨證論治如下：

依據(jù)臨證原理，確定“身體痛”為主癥，“少陰病，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之”，為病位、病性、性癥、體征，以方測證。

“身體痛”，因證似太陽表實(shí)的麻黃湯證，但身不熱，脈不浮，又不支持麻黃湯證。乃是陽虛寒濕不化，阻滯氣機(jī)，故身體痛。“少陰病”，病位在心腎，病性為虛寒證；“手足寒”，因少陰陽虛，氣血不通，不能溫煦四肢所為；“骨節(jié)痛”，因寒濕不化，滯留肌肉關(guān)節(jié)，氣血不通使然；“脈沉者”，因里陽不足，中陽之氣陷而不舉，鼓脈無力所為；“附子湯主之”，以方測證，當(dāng)知陽虛寒濕身痛證。

所以綜上所述，各個(gè)病位、病性、性癥、體征，以方測證，可以確定“身體痛”為陽虛寒濕身痛證。

病證已明，論治可議。溫經(jīng)驅(qū)寒除濕，治則自然產(chǎn)生，方選附子湯主之。

文某，男，24歲。初診：2004年3月3日。

患關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4年，進(jìn)京打工，住地下室，夏天雨大，灌水潮濕，因而得關(guān)節(jié)炎。陰天重，晴天輕。開始膝關(guān)節(jié)痛，后延肘關(guān)節(jié)亦痛。病情越來越重，怕風(fēng)寒，怕潮濕，手足厥冷。前赴醫(yī)院檢查，最終診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)時(shí)服藥見輕，停藥后，依然關(guān)節(jié)疼痛，甚至難以走路。經(jīng)人介紹，前來看中醫(yī)。

舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉而緩。步態(tài)艱難，行走跛狀。下肢捫之如冰。患者居處寒濕，侵及肌肉關(guān)節(jié)，治療不及時(shí)，久病及腎，造成陽虛，概括為陽虛風(fēng)寒濕痹。治以補(bǔ)腎壯陽，祛寒濕止疼痛。選方：附子湯加味。擬方：熟附子10g（先煎40分鐘）、炒白術(shù)30g、茯苓15g、白芍10g、人參10g、桂枝12g。水煎服七劑，服完，膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，原方繼服七劑，上肢肘關(guān)節(jié)疼痛亦緩解，舌苔白膩厚，上方加蒼術(shù)12g，續(xù)服15劑，諸癥皆愈。

關(guān)節(jié)炎總是與風(fēng)寒濕有關(guān)，投附子湯有效。若無效，熟附子改為制川草烏各6g，先煎40分鐘，常獲良效。

房某，男，40歲。初診：2002年1月1日。

患者秉性脾腎陽虛體質(zhì)，稍微飲食偏涼，大便必然溏薄，甚至水泄，腹部隱隱作痛，熱飲按揉減輕，已有9年。近來病情加重，大便頻頻溏薄，時(shí)而帶血，色澤淡紅。神疲乏力，機(jī)體消瘦，納谷日減，手足厥冷。

慢性病容，氣息微弱，目緣黧黑，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉而弱。《內(nèi)經(jīng)》曰：“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。”就是說由于脾腎陽虛，氣化不利，不僅可使皮膚水腫，而且可以使大便溏薄，甚至水泄。患者脾腎陽素虛，稍受寒即大便溏薄，所謂“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利”所成。治以溫陽驅(qū)寒除濕，從本治之。選方：真武湯加味。擬方：熟附子15g（先煎40分鐘）、炒白術(shù)30g、茯苓30g、白芍10g、人參10g、灶心土40g。香連丸3g，每日兩次。七劑服完，大便已轉(zhuǎn)溏，腹痛亦輕，上方續(xù)服七劑，大便已成形，不帶血色。再予兩周藥，諸疾皆愈，胃納增多，體重上升。

先煎灶心土，添水適量，熬40分鐘，澄清過濾，內(nèi)入諸藥，然后按規(guī)定煎煮。灶心土可以溫暖脾腎而止血，大便帶血用之最佳。香連丸一定用小量，小量可以止瀉。大量苦寒傷胃，又可致泄。