同太陽病。

本方是《傷寒論》治療熱痞的名方，后世多以大黃黃連瀉心湯為基礎進一步衍化發展。

由大黃、黃連、黃芩三味藥組成。

泄熱消痞。

《傷寒論》經文第154條曰：“心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。”

以《傷寒論》經文第154條辨證論治如下：

依據臨證原理，確定“心下痞，按之濡”為主癥；“其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之”，為體征，以方測證。

“心下痞”是指胃脘部堵悶痞塞，即心下痞，心下按柔軟而不硬不痛。心下由于誤下，邪熱內蘊而成；“按之濡”，按柔軟不硬不痛，即按之濡是氣痞的特點，由于痞塞影響氣機不暢而成。“其關上浮者”，關脈主候脾胃，浮脈乃為陽脈，主熱，說明中焦有熱而氣機痞塞不通；“大黃黃連瀉心湯主之”，以方測證，當知證為熱痞。所以綜上，體征、以方測證，可以確定“心下痞，按之濡”為熱痞證。

病證一明，論治由生。既然心下痞為熱痞證，治則當然為泄熱消痞，方選大黃黃連瀉心湯主之。

丁某，男，30歲。

患者在飯店吃不潔凈食品，上腹脹滿，上吐食物，下瀉黃水，心煩口渴，口舌生瘡，口氣特臭，小便短赤，大便瀉下黃水，肛門灼熱，熱辣作痛，赴醫院檢查，診斷為急性胃腸炎，經用抗生素及維生素罔效。經朋友介紹，前來看中醫。

舌苔薄膩，舌質紅，切脈滑數。上腹部捫之柔軟，不硬不痛，無有硬塊。證屬熱痞，無形邪熱壅于胃腸，氣機痞塞，胃氣上逆則嘔食物，熱邪下迫腸道則泄黃水。治以泄熱消痞，選方：大黃黃連瀉心湯加味。擬方：酒大黃10g、黃連6g、黃芩12g、粳米一撮。冷水浸泡半小時，煎一刻鐘而成。一劑嘔止，二劑瀉止。

①水煎15分鐘，不可久煎，當取大黃苦寒，泄熱和胃之意，久煎泄熱作用小，且有活血化瘀作用。黃連不可用大量，小量味苦可厚胃，于清胃熱之中，寓有補胃之意。②后世所謂“清熱解毒，用以消炎”，由此奠基而向前發展。實質為清熱解毒之鼻祖，如《肘后方》黃連解毒湯，即去大黃，加黃柏、梔子而成。

邵某，男，42歲。

口舌生瘡10年，口腔黏膜潰瘍，此起彼伏，反復發作。舌尖亦潰爛，瘡面疼痛難忍，飲酒食椒，其痛加劇，口臭，大便秘結，5~7日一行。潰瘍反復發作，影響吃飯，四方求治，皆無效果。醫院診斷為口腔炎。經朋友介紹，看中醫診治。

右側口腔黏膜有三粒潰瘍，大如綠豆，潰瘍蓋有白色膿液。舌尖可見兩粒潰瘍病灶，較口腔潰瘍為小，周邊紅，中間白。證乃胃腸熾熱，上則熏蒸胃腑，口舌生瘡，下則熱盛，耗傷津液，腸燥便秘，治以大黃黃連瀉心湯。選方：大黃黃連瀉心湯。擬方：酒大黃10g、黃連10g、黃芩12g。水泡30分鐘，開鍋煮10分鐘，三劑服完，其痛減輕，大便泄下三次，量多，熱臭，再服七劑，口舌潰瘍已愈合，大便暢通，病已痊愈。

囑其勿飲酒，勿食辣椒，多吃蔬菜，每日蹲廁十分鐘，鍛煉排便推動力和潤滑力，確保大便通暢，減少口腔潰瘍發生因素。