同太陽病。

本方是《傷寒論》治療熱痞兼表陽虛證的著名方劑，后世多有發(fā)展，其開創(chuàng)了寒熱并用的先河。

即大黃黃連瀉心湯加附子（大黃、黃連、黃芩、附子）而成。

瀉熱消痞，扶陽固表。

《傷寒論》第155條經文曰：“心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。”

以《傷寒論》經文第155條辨證論治如下：

依據臨證原理，確定“心下痞”為主癥；“而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之”，為性癥，以方測證。

“心下痞”，是上腹部堵悶痞塞，按之柔軟，不硬不痛，無有塊狀物。原有太陽傷寒表證誤汗、誤下導致熱邪內陷，彌漫于胃脘，影響氣機所成。“而復惡寒汗出者”，因誤汗誤下，汗出帶走熱量過多則傷陽，陽氣不衛(wèi)外，而復惡寒；因表陽不固，津液外泄，而汗出；“附子瀉心湯主之”以方測證，當知表陽虛證。

所以綜上性癥，以方測證，可以確定“心下痞”為熱痞兼表陽虛證。

病證一明，論治由生。治以瀉熱消痞，扶陽固表，選用附子瀉心湯。

邱某，男，15歲，夏季。

患者感冒2周，開空調，貪風涼而感冒，流鼻涕，先白后黃，低熱、咳嗽、咽干，上半身出汗特多，下半身腰脊反惡風，穿絨褲。患者害怕得肺炎，故前來醫(yī)院。驗血，胸透等，最終診斷為感冒，未發(fā)現肺炎。治療后咽干、咳嗽減輕。轉看中醫(yī)。

目前低熱不退，汗出量多，下半身特怕風，觸身冷汗。舌苔薄黃，舌質紅，切脈沉微數。證乃感冒，時值夏令，熱邪內蘊，形成熱痞，出汗過多，帶走熱量甚多，傷及陽氣，下半身不得溫煦，故怕風寒。選附子瀉心湯，瀉熱消痞，扶陽固表。選方：大黃黃連黃芩湯加味。擬方：酒大黃6g、黃連6g、黃芩10g、附子6g（先煎）。附子先煎40分鐘，取汁納入群藥湯中，三黃水煎15分鐘，煎煮好，頓服。大便泄下，溏薄；低熱速退，下半身怕風寒亦輕，再服一劑告愈。

附子瀉心湯，實際上本方是《傷寒論》治療實熱、虛寒證的先河，在歷史上占有重要的位置。