同太陽病。

應用桂枝甘草湯治療發汗過度之“心悸”變證是很有名氣的。雖然單用此方少見，但以此方擴充加味，臨床是常用的。

僅僅由方名兩味藥桂枝、甘草組成。

補益溫通心陽。

《傷寒論》第64條曰：“發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。”

試以《傷寒論》經文第64條具體辨證論治如下：

依據臨證原理，確定“心下悸”為主癥，“發汗過多，其人叉手自冒心……欲得按者，桂枝甘草湯主之”為誤治、性癥、體征，以方測證。

“心下悸”，因汗為心之液，由陽氣蒸化而成，損傷心陽，不得溫養心血心神，而致心悸；“發汗過多”，表證發汗為正治，發汗過多為誤治；“其人叉手自冒心，欲得按者”，由于心陽損傷，心失陽氣的衛護，則感空虛無主，心中悸動不安，故其人叉手覆蓋欲得按之，即“自冒心”，以助其陽，衛護心臟為之；“桂枝甘草湯主之”，以方測證，則知心陽虛導致心悸。以方劑推斷病證。

所以綜上誤治、性癥、體征，以方測證，可以確定主癥“心下悸”為心陽虛心悸證。

病證已明，治則由生，補益心陽，方選用桂枝甘草湯，主治心悸證。

王某，女，45歲。

患者主訴心悸動不安半年，源于感冒發熱汗出造成體虛而發病。開始自覺心中急劇跳動，驚慌不安，不得自主，遇勞則發，近來不累亦發。周身怕冷，手足發涼，胸悶氣短。醫院檢查，未發現心臟器質性異常，予以歸脾丸，健脾養心安神，毫無效果。經朋友介紹，來看中醫。

中醫檢查，病史如前，舌苔薄白，舌質淡，脈沉弱。穿衣甚厚，身縮一團，兩手覆蓋胸前，似尋溫暖而舒適。心想：好一個“心悸證”，汗多傷心陽，恰似《傷寒論》第64條所述：“發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。”選方：桂枝甘草湯加味。擬方：桂枝6g、甘草10g、熟附子（先煎）5g。三劑，水煎服，日一劑。二診，患者述說藥后特舒服，手足溫暖，心悸已愈。投藥對路，上方再予四劑，以固其效。

其實，現在很少運用桂枝甘草湯，但是以此為中心，加以擴展，通陽補陽并用，卻常常使用。再結合溫陽補氣，滋陰養血，那就應用太多了。

于某，男，39歲。

患者心悸20余年，時輕時重，休息好時，血壓較正常，心悸消失。勞累以后，心悸陣作，驚恐悸動，心煩不安。近年來，心悸頻作，神疲乏力，時而頭暈，猛起站立，兩目全花，飲食減少，語音低微，手足發涼。患者病情日益加重，有些害怕，認為頗需綜合調理，故選擇看中醫。

測血壓90/56mmHg，舌苔薄白，舌質淡，兩手肌膚發涼，切脈沉而弱。證乃心脾兩虛，陽氣不通。山東中醫醫院劉慶申博士說得好，桂枝辛甘性溫，入心助陽，重在通陽。選方：桂枝甘草湯加味。擬方：桂枝15g、甘草15g、黨參15g、五味子6g。投一劑，患者服后心悸未現，手足溫熱，飲食增加，體力漸復。測血壓，100/65mmHg，舌苔薄白，舌質淡紅，脈沉尚有力，方合病證。宗上桂枝甘草湯加味，調理月余，陽氣通暢，血壓如常，諸癥得愈。

①只用桂枝甘草湯原方藥味甚少，不過依此方義組方、擴展應用很多。②附子實質為補陽，桂枝通陽，干姜溫陽。