同太陽病。

是《傷寒論》治療奔豚證的名方，后人治療奔豚證基本上都由此發展而來。

同方名，即茯苓、桂枝、甘草、大棗。

溫通心陽，化氣利水。

《傷寒論》第65條曰：“發汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”

以《傷寒論》經文第65條辨證論治如下：

依據臨證原理，確定“欲作奔豚”為主癥，“發汗后，其人臍下悸者……茯苓桂枝甘草大棗湯主之”為誤治、性癥、以方測證。

“欲作奔豚”，若太陽病，發汗過多，損傷心陽，在下不能制約腎水，則蠢蠢欲動上沖，其人臍下悸者，故欲作奔豚；“發汗后”，太陽病發汗為正治，若發汗過多，不僅損傷津液，而且損傷心陽為之；“其人臍下悸者”，若心陽虧虛，不能制約腎水，腎水上沖為之；“茯苓桂枝甘草大棗湯主之”，以方測證，當知陽虛奔豚證。

所以綜上誤治、性癥、以方測證，可以確定“欲作奔豚”為心陽虧虛欲作奔豚證。

病證一明，論治由生。治以溫通心陽，化氣利水，選用茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

邱某，女，46歲。

患者訴臍下悸動不安，發作奔豚月余，開始感冒，頭身疼痛，頸項僵硬，發熱惡寒，汗出 ，熱水沖服APC 3片，汗出如流，浸透衣被。隨之喝淡鹽水，補充水分及鹽分，未覺明顯痛苦。數天以后，感覺臍下跳動，心煩不安，進而臍下有氣上沖，且有驚恐害怕之感，沖至胸部，甚至咽喉，日發2~3次，發病至今，已有月余。有朋友得知病情，建議找老中醫看看，因為這是疑難雜癥。

舌苔薄水濕，舌質淡白，切脈沉而無力。辨證：發汗不當，汗出過多，不僅損耗津液，而且損傷心陽，心陽虧虛，不能制約腎水，蠢蠢欲動上沖，故其人臍下悸，欲作奔豚。《傷寒論》第117條曰：“燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。”本證為“欲作奔豚”，第117條為“必發奔豚”，兩者可對比鑒別。選方：茯苓桂枝大棗甘草加味。擬方：茯苓15g、桂枝12g、大棗5枚、甘草6g、熟附子6g（先煎）。二診，服用七劑，臍下悸動不安消失，更無奔豚發作。為防奔豚發作，再予七劑，病乃告愈。

奔豚證亦不罕見。茯苓桂枝甘草大棗湯加附子6~10g，附子先煎40分鐘，安全有效。

孫某，男，50歲。

素質體虛，常常感冒，已有三年，近年加重，每逢受涼即咳白痰，早晨傍晚嚴重，咳出白色泡沫痰，稍微好轉，甚時氣促作喘。醫院胸部拍片，肺紋理粗亂，診斷為慢性支氣管炎。四方求醫，久治無效。鄰居勸其赴京治療，否則發展為肺氣腫、肺心病，到那時不活動，也喘不得臥。因而來京診治。檢查，某院醫生診斷為慢性支氣管炎。

每逢換季，天氣驟變，體位變換，導致稀痰流動，早晚咳嗽氣促，吐不完的白色泡沫痰，咳痰后較適。舌苔薄，水濕，舌質淡白，脈濡滑。證乃痰濕犯肺，宣降失職，而咳吐稀痰飲。治以溫化痰飲，健脾理肺；選方：茯苓桂枝甘草大棗湯加味。擬方：茯苓12g、桂枝6g、大棗5枚、甘草12g、麻黃6g、杏仁10g。三劑。二診，咳痰好轉，但口干舌燥，舌苔薄白，舌質淡紅，脈濡微數。上法，麻黃因其性溫助熱，加桑白皮15g，因其性味甘寒，入肺經，能治肺熱喘咳，七劑。三診，繼服七劑，咳嗽咳痰已平。囑其加強鍛煉，每日由外向肺門捶背十分鐘，散步40分鐘左右，雷打不動。

治療慢性支氣管炎，除了健脾益肺化痰外，重點是截斷病情發展，勿要發展為肺氣腫，免除咳喘之苦。

王某，女，36歲。

患者耳鳴三年，近年來經常陣發眩暈，天旋地轉，不敢睜眼，驚恐害怕，甚時惡心嘔吐。曾服用八味丸罔效。眩暈越來越頻，聽力日漸減退，口淡無味，大便溏薄。赴醫院，診斷為內耳性眩暈。

舌苔白膩，舌質紫紅，切脈濡軟。中醫辨證，脾虛飲停兼瘀，眩暈，治療以苓桂術甘湯加澤瀉、三七粉。選方：苓桂術甘棗湯加味。擬方：云苓15g、桂枝10g、炒白術15g、炙甘草10g、澤瀉30g、三七粉3g。服用一周，眩暈兼瘀減輕，頭腦清爽，連服三周，諸癥消失。

臨證，我常用《金匱要略》之澤瀉湯之意，治療內耳性眩暈證，澤瀉、白術用大量，不得少于30g，效果良好。

孫某，女，62歲。

患者大便秘結30余年，五六日一行，甚則十日一行，堅如羊屎，呈球狀，從前應用開塞露有效，近年無效，反倒有加重之勢，大便用不上勁，嚴重時候，用手一顆一顆摳出，其苦難言。聞訊前來看中醫。

舌苔薄白，舌質胖邊有齒印，切脈細而弱，證屬脾虛腸燥證。大便通暢具備兩個條件，一為推動力；二為潤滑力。因脾主肌肉，其收縮大小，決定推動力；又因脾主運化，化生津液，其滋潤腸道，決定潤滑力，故脾虛導致腸燥，大便秘結。選方：苓桂術甘湯加味。擬方：茯苓12g、桂枝12g、白術15g、甘草6g、黃芪40g、當歸30g。服七劑，大便秘結有改善，排便力度增加，再服七劑，大便已暢，繼服十四劑，以資鞏固療效。

為了鞏固療效，第一，囑其患者每日解便十分鐘，解下來更好，解不下來權作鍛煉，增強腸道的推動力和潤滑力。第二，吃飯不要偏食，多吃青菜。第三，每晚散步40~50分鐘，必須建立愛活動的習慣。若第二、三條堅持三個月，即使不吃藥，大便秘結亦能恢復正常。