序二 風(fēng)雨經(jīng)方路,萬里中醫(yī)緣
余相識(shí)溫興韜君,是在2010年南京全國經(jīng)方會(huì)議上。6年過去了,至今還清晰地記得溫君當(dāng)時(shí)的生動(dòng)演講。那是在會(huì)議期間李小榮老師主持的交流會(huì)上,有十來位來自全國各地的經(jīng)方醫(yī)生參加演講。每個(gè)人都以鮮活真實(shí)的病例佐證方證相對(duì)應(yīng)的科學(xué)性。輪到溫君發(fā)言時(shí),他介紹了厚樸七物湯的臨床具體應(yīng)用。他說:“曾有一心臟病患者,時(shí)常心悸、氣上沖胸,屢用桂枝湯加味治療有效但未能根治。一次發(fā)現(xiàn)其有‘腹?jié)M飲食如故’的癥狀,投厚樸七物湯諸證豁然。后來以此方治療有類似方證的疑難雜病頗多,且療效確切。厚樸七物湯證的著眼點(diǎn)在于‘腹?jié)M飲食如故’六個(gè)字。此方對(duì)心臟病,伴腹脹、氣上沖胸有很好的療效;對(duì)心臟病伴胸悶喘促不得臥,也有不錯(cuò)的治療效果;此方也可運(yùn)用于慢性結(jié)腸炎,大便差的病患。”短短的幾句話,簡明扼要,切中要害,對(duì)于加深理解厚樸七物湯證以及臨床應(yīng)用增添了新的內(nèi)容。
溫君走上經(jīng)方之路并不平坦,多年來一直徘徊在成敗是非的摸索之中。雖然“學(xué)習(xí)很用功”,然而“用之于臨床卻得失參半。有些病自覺辨證很準(zhǔn),用方很貼切,為何沒有療效?”于是“困惑有增無減”。1995年春,一次偶然的機(jī)會(huì)他聆聽了黃煌老師的一次講座,大有振聾發(fā)聵,茅塞頓開之感。溫君用“脫胎換骨”四個(gè)字來比喻自己經(jīng)過黃煌老師的點(diǎn)撥以后所引起的顛覆性變化。溫君的自敘情真意切,余讀過之后在心中引起共鳴,又一次感受到自己當(dāng)年屏住呼吸閱讀《陸氏論醫(yī)集》時(shí)所獲得的當(dāng)頭棒喝的陣痛。
溫君卓然不群,多年來投身于《傷寒論》的臨床研究。在繁忙的行政、臨床之余,還能伏案讀書,筆耕不輟,實(shí)屬不易。對(duì)于溫君來說,閱讀《傷寒論》的目的主要是為了提高療效。他能夠把《傷寒論》當(dāng)作病案來分析,同時(shí)把每一個(gè)臨床病案當(dāng)作《傷寒論》來解讀。值得注意的是,方證藥證這個(gè)核心問題是溫君研究的入手點(diǎn)。他在“方證藥證是經(jīng)方不變的靈魂”中說:“值得重視的是仲景的方證,不僅具有很強(qiáng)的特異性,而且具有優(yōu)先性。即在一個(gè)復(fù)雜的病癥之中,有多重癥狀同時(shí)出現(xiàn),而其中仲景所概括的方證往往是最需要優(yōu)先解決的。因此,熟練準(zhǔn)確掌握仲景方證內(nèi)容,在臨床上面對(duì)復(fù)雜多變的病癥,能排除次要癥狀的干擾,從中發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵方證,是提高臨床療效的最根本措施。”真是言簡意賅,一語中的。在這里溫君已經(jīng)觸及一個(gè)極為重要的,必須深入展開研究的概念—面對(duì)復(fù)雜病癥中多重癥狀出現(xiàn)時(shí),如何抓住方證的特異性癥狀。經(jīng)方醫(yī)學(xué)的方證辨證,就是要抓住方證的特異性癥狀。特別是在復(fù)雜病癥之中,呈現(xiàn)多重癥狀的交錯(cuò)重疊,而其中方證的特異性癥狀需要優(yōu)先解決。而方證狀態(tài)外的非特異性癥狀,要以“九方皋相馬”的方法,作為“牝牡驪黃”有意識(shí)地加以忽視與遺忘。
中醫(yī)學(xué)的診治方法有兩種,一種是疾病總論,一種是疾病分論,它們都出自于《傷寒雜病論》。我們所熟悉的醫(yī)籍從《備急千金要方》《外臺(tái)秘要方》《溫病條辨》,到現(xiàn)代中醫(yī)各科教材,都是研究各種獨(dú)立疾病的治療方法,它們都屬于《金匱要略》的疾病分論。近2000年來疾病分論得到充分的發(fā)展,已經(jīng)成為中醫(yī)臨床診治的主流。然而被稱之為疾病總論的《傷寒論》的診治方法卻神龍見首不見尾。為什么會(huì)這樣呢?這是一個(gè)令人費(fèi)解而唏噓不已的疑案。溫君的《步入〈傷寒論〉之門》就從這個(gè)“天問”開篇,真可謂是抓住了問題的要害。溫君在“如何認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)傷寒論”一文中說:“為什么這樣一個(gè)‘至平至易’且療效卓著的無上法門卻沒有得到應(yīng)有的重視呢?各種原委耐人尋味。”只要你耐心地讀完這本《步入〈傷寒論〉之門》,其中的緣由就會(huì)豁然開朗。
近10年來溫君對(duì)經(jīng)方的理解更加深化,實(shí)踐應(yīng)用更是得心應(yīng)手,臨床療效也日臻完善。特別是他對(duì)方證藥證的獨(dú)到認(rèn)識(shí),更是令人刮目相看。當(dāng)你讀完溫君“漫話桂枝湯”一文時(shí),就會(huì)體悟到被人們贊譽(yù)為“溫桂枝”的博學(xué)與專精。
溫君在書中把自己從醫(yī)20多年的臨床甘苦與把握經(jīng)方奧秘的絕招全盤托出。其中有私下沉思時(shí)所掌握的真知灼見,有為什么重視癥狀、體征的原始形態(tài)的緣由,以及診治時(shí)如何在一組癥候群中區(qū)別癥狀之間的原始差異等內(nèi)容。溫君把多角度的思考與實(shí)踐運(yùn)用巧妙地融入文章之中,使全書異彩紛呈而引人入勝。
今喜聞此書即將付梓,欣慰不已,命筆為序。也期待喜愛經(jīng)方醫(yī)學(xué)的朋友都來讀一讀這本好書。
婁紹昆
2017年金秋于溫州