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六、虛擬血庫

“虛擬血庫”一詞最早出現(xiàn)在1997年《Transfusion》雜志的1篇編輯評論中,后來在國外被部分文獻(xiàn)引用,而我國香港引用最早。當(dāng)我們首次接觸這個名詞時,總感到困惑,血庫怎么會是“虛擬”的呢?從字面意思來看,虛擬是本來沒有的事物,是人們刻意杜撰的,用一個“杜撰的血庫”去應(yīng)對十分嚴(yán)肅的輸血技術(shù)操作是很難讓人理解的。
(一)概念
虛擬血庫又稱“虛擬輸血服務(wù)實驗室”、“手術(shù)室血液處理系統(tǒng)”,“自助服務(wù)血庫系統(tǒng)”、“遠(yuǎn)程發(fā)血系統(tǒng)”、“護(hù)士自助發(fā)血系統(tǒng)”等,外文文獻(xiàn)對虛擬血庫的定義為:通過遠(yuǎn)程、電子化控制的網(wǎng)絡(luò)信息自助血液發(fā)放系統(tǒng),實現(xiàn)擇期手術(shù)患者網(wǎng)上訂血和術(shù)中快速發(fā)放經(jīng)電子交叉配血相合的紅細(xì)胞,且能夠避免急診輸血時發(fā)放不相配合的紅細(xì)胞,無須實驗室技術(shù)人員現(xiàn)場支持(Virtual bank is the remote,electronically controlled and self-service blood release system.It is efficient,effective,and error-free for providing electronically crossmatch compattible blood for scheduled operation and unmatched blood for emergency intraoperative transfusion)。這可以理解為將儲血冰箱直接放置于手術(shù)室、急診室、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)、救護(hù)車等醫(yī)療場所,緊急需要輸血時,醫(yī)師、護(hù)士、麻醉醫(yī)師都可以直接通過“管理系統(tǒng)終端”從現(xiàn)場的儲存冰箱中取血并發(fā)血,實現(xiàn)及時輸血搶救;被選中的血液出庫后,系統(tǒng)會自動發(fā)送電子信息到主機(jī)系統(tǒng),主機(jī)系統(tǒng)根據(jù)收集到的信息就可以保障血庫的儲血計劃,并使遠(yuǎn)端儲血和發(fā)血在主機(jī)系統(tǒng)的監(jiān)控之下完成。
(二)特征
“虛擬血庫”實際上并“不虛”,首先是將儲血冰箱前移至手術(shù)室、ICU、急診室等地方;其次是采用虛擬血庫軟件或遠(yuǎn)程發(fā)血系統(tǒng)來控制的一種血液管理模式,這是信息技術(shù)改變了傳統(tǒng)輸血流程;第三,虛擬血庫軟件的操作簡單到不需要任何專業(yè)技術(shù)知識就可以發(fā)血;第四,虛擬血庫最突出的優(yōu)點就是減少血液發(fā)放路徑和時間,為緊急搶救患者贏得寶貴時間,并提高血液的利用率。實際上虛擬血庫是電子交叉配血的一種形式,也是電子交叉配血從血庫延伸到臨床科室或中心供血點的一種革新,是輸血管理模式的創(chuàng)新。
(三)臨床應(yīng)用
1997年6月,香港伊利沙伯醫(yī)院研發(fā)了針對擇期手術(shù)的手術(shù)室血液處理系統(tǒng),是世界上建立虛擬血庫較早的醫(yī)院之一 。該院規(guī)定必須在30分鐘內(nèi)歸還已經(jīng)出庫但臨床未使用的血液,此措施使得血液的報廢率僅為0.5%~0.6%。澳大利亞于1997年采用網(wǎng)絡(luò)電子遠(yuǎn)程發(fā)血系統(tǒng),可以在血庫,也可以遠(yuǎn)端發(fā)放血液;香港威爾士親王醫(yī)院、瑪麗亞醫(yī)院采用自行開發(fā)的“自助服務(wù)電子血庫軟件”,進(jìn)行電子發(fā)血沒有1例發(fā)生輸錯血。1995年以來,香港的幾家醫(yī)院已經(jīng)完成了新系統(tǒng)的更新,“虛擬輸血服務(wù)實驗室”即“虛擬血庫”,基本上可以理解為電子交叉配血和血庫服務(wù)的一個延伸。以上報道證實了虛擬血庫的可行性,認(rèn)為應(yīng)用虛擬血庫既能提高工作效率,又提高了血液管理的技術(shù)水平。2004年,土耳其安哥拉大學(xué)醫(yī)學(xué)院血庫自行設(shè)計了一套軟件系統(tǒng),該中心于2005年全部采用電子發(fā)血系統(tǒng),最終實現(xiàn)在手術(shù)室內(nèi)發(fā)血。
從血型血清學(xué)交叉配血試驗發(fā)展到電子交叉配血,再發(fā)展到虛擬血庫,我們不難發(fā)現(xiàn)電子信息技術(shù)引入產(chǎn)生的虛擬血庫是輸血技術(shù)發(fā)展的必然趨勢,也是其重要的一環(huán),但肯定不是最后一環(huán)。我們深信新的技術(shù)會不斷地出現(xiàn)并繼續(xù)改變和影響交叉配血技術(shù),輸血的流程也會不斷地被更新,這種改變只能使臨床輸血更加的安全、方便、快捷。
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