分娩疼痛來自子宮收縮、子宮肌缺血缺氧、宮頸擴(kuò)張、骨盆底組織受壓、陰道擴(kuò)張、會陰拉長，產(chǎn)婦對分娩的應(yīng)激和恐懼心理可提高對疼痛的敏感性，其主要感覺神經(jīng)傳導(dǎo)至胸11～骶4脊神經(jīng)后，經(jīng)脊髓上傳至大腦痛覺中樞，因此陰道分娩鎮(zhèn)痛需將神經(jīng)阻滯范圍控制在胸11～骶4之間。

分娩鎮(zhèn)痛分為非藥物性和藥物性兩大類，必須具備三個基本原則：①對產(chǎn)程無影響或加速產(chǎn)程；②安全，對產(chǎn)婦及胎兒不良作用小；③藥物起效快，作用可靠，給藥方法簡便。

產(chǎn)痛很大程度是由于精神緊張引起的，因此產(chǎn)前要強(qiáng)調(diào)分娩是一個自然的生理過程，給予心理療法，產(chǎn)婦才能主動配合。分娩過程可由丈夫及家屬陪伴，以增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，達(dá)到減輕疼痛的目的。

通過吸入亞麻醉濃度的麻醉藥達(dá)到止痛、保持產(chǎn)婦清醒的目的，防止麻醉藥吸入過量可致保護(hù)性反射消失，故應(yīng)作好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。目前國內(nèi)應(yīng)用吸入性鎮(zhèn)痛者較少。

鎮(zhèn)痛藥對胎兒呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，與給藥劑量、時間及有無藥物的活性代謝產(chǎn)物有關(guān)，以哌替啶為首選，其對胎兒呼吸有抑制作用。鎮(zhèn)靜藥可減輕產(chǎn)婦的焦慮和恐懼，從而減輕分娩疼痛，常用藥物為地西泮，該藥在用藥后2小時內(nèi)分娩者對胎兒呼吸有抑制作用，故在產(chǎn)程的活躍期應(yīng)慎用。

是目前最常用的分娩鎮(zhèn)痛方法，以硬膜外鎮(zhèn)痛最好，適用于第一、二產(chǎn)程。

常用藥物為布比卡因、芬太尼。此方法鎮(zhèn)痛效果持續(xù)穩(wěn)定，對母體及胎兒的不良影響小，比較安全。常見并發(fā)癥有血壓下降、全脊髓麻醉、頭痛、藥物入靜脈等。產(chǎn)前出血、產(chǎn)婦血壓低、穿刺部位感染、脊柱畸形或患神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胎兒宮內(nèi)窘迫者禁用。

該方法鎮(zhèn)痛起效快，用藥劑量少。

用28G導(dǎo)管將布比卡因、芬太尼注入蛛網(wǎng)膜下腔，操作簡單，但麻醉平面不易控制，副作用較多，故很少使用。

會陰部神經(jīng)阻滯麻醉，主要用于第二產(chǎn)程需做會陰切開時。

1.無剖宮產(chǎn)適應(yīng)證。

2.無硬膜外禁忌證。

3.產(chǎn)婦自愿。

1.產(chǎn)婦拒絕。

2.凝血功能障礙，接受抗凝治療期間。

3.局部皮膚感染和全身感染未控制。

4.產(chǎn)婦難治性低血壓及低血容量，顯性或隱性大出血。

5.原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力和產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。

6.對所使用的藥物過敏。

7.已經(jīng)過度鎮(zhèn)靜。

8.伴嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，包括神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重病變引起的顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重主動脈瓣狹窄和肺動脈高壓，上呼吸道水腫等。