第六節　半月瓣

半月瓣（semilunar valve）來源于胚胎期圓錐動脈干的內嵴，被圓錐間隔分成兩部分，即位于左前方的肺動脈瓣和位于右后方的主動脈瓣。與房室瓣相比，半月瓣結構相對簡單，只有瓣環，瓣葉和聯合部，沒有腱索、乳頭肌等牽拉結構，瓣葉的開放和關閉主要為被動過程。肺動脈和主動脈分別連接右心室和左心室，半月瓣口分別為右心室和左心室的出口。

一、肺動脈瓣

肺動脈瓣（pulmonary valve）有三個相互連接的瓣葉，一個在前、兩個在后，分別稱之為前半月瓣、左半月瓣和右半月瓣。瓣與瓣之間的連接處稱之為聯合部，分別為左前、右前和左右聯合。半月瓣膜薄而透明，呈杯狀，與肺動脈壁圍成開口向上的肺動脈竇。半月瓣游離緣中部有結節樣增厚，稱之為半月瓣小結（nodules of semilunar valve），其兩側的游離緣凹陷似新月形，稱之為半月弧緣（lunulae of semilunar valve），見圖2-14。

二、主動脈瓣

與肺動脈瓣相似，主動脈瓣（aortic valve）也有三個相互連接的瓣葉，但兩個在前、一個在后，分別稱之為右半月瓣、左半月瓣和后半月瓣，后者也稱無冠瓣。瓣與瓣之間的連接處稱之為聯合部，分別為左后、右后和左右聯合。半月瓣游離緣中部也有半月瓣小結和半月弧緣，見圖2-14。

主動脈瓣膜較肺動脈瓣略厚，呈杯狀，與主動脈壁圍成向上開口的主動脈竇，也稱之為Valsalva竇，對應半月瓣，分別稱之為左冠竇、右冠竇和后冠竇（或無冠竇）。左右冠狀動脈分別開口于左前竇和右前竇。主動脈竇隨年齡增長逐漸向外膨出，可達5mm以上，成為主動脈根部直徑最大的部位，也稱主動脈球。主動脈竇與上方升主動脈結合處稱之為竇管部，有一弧形嵴樣結構，即竇管嵴，是先天性主動脈瓣上狹窄的好發部位。

圖2-14　半月瓣結構示意圖

（任衛東　劉開薇）