第七節　主動脈和肺動脈

主動脈（aorta，AO）和肺動脈（pulmonary artery，PA）均來自胚胎期圓錐動脈干的發育，由于圓錐動脈間隔的螺旋式生長和分隔，形成了互相纏繞的主動脈和肺動脈解剖特征（圖2-15）。大動脈起始部，主動脈位于肺動脈的右后方，交叉部主動脈位于肺動脈的右側，遠心端主動脈位于肺動脈的右前方。

主動脈包括升主動脈（ascending aorta，AAO）、主動脈弓（arch of aorta）和降主動脈（descending aorta，DAO），其中降主動脈以膈為界分為膈上的胸主動脈部分和膈下的腹主動脈部分。主動脈解剖上為一連續完整的管狀結構，但其各段結構胚胎來源并不相同，如升主動脈來源于圓錐動脈干，主動脈弓來源于主動脈囊、左側第4弓動脈和部分左側背主動脈，降主動脈來源于左側背主動脈和共同背主動脈。

圖2-15　主動脈、肺動脈結構示意圖

AO：主動脈；PA：肺動脈

一、升主動脈

升主動脈位于中縱隔之內，起源于主動脈瓣口，在上腔靜脈左側向右前上方走行，至右第二胸肋關節處移行為主動脈弓。升主動脈近心段有心包覆蓋，內徑約為3cm。升主動脈前方為肺動脈圓錐、肺動脈瓣和部分肺動脈，后方為左心房，房間隔和右肺動脈，右側為上腔靜脈和右心房，左側為肺動脈主干。升主動脈根部左右冠竇分別發出左右冠狀動脈。升主動脈遠端延續為主動脈弓，向左后走行，角度約120°。

二、肺動脈

肺動脈起源于肺動脈瓣口，在主動脈前方向左后上方走行至主動脈左側，并分成較對稱的兩個分支，即左右肺動脈。主肺動脈近心段有心包覆蓋，內徑一般小于同體主動脈內徑，肺動脈主干左側被左心耳覆蓋。肺動脈前方為隔心包、左肺和左側胸膜結構，肺動脈分叉后方為氣管和食管。

（任衛東　唐戀）