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三、實踐過程與實施步驟

(一)前期準備:兩手抓

結合社區需求和項目需要,確保工作的有序有效并規范化開展,提高服務水平,福桐召集核心骨干,共同制定了福桐性艾防治策略、工作計劃,并將工作制度上墻。

在互聯網上發布長期招募信息,擴大志愿者與同伴教育員隊伍。對志愿者與同伴教育員進行多輪培訓,培訓后對志愿者及同伴教育員進行能力考核(考核分基礎知識測試、場景工作模擬測試),物色人選,合理分工,持證上崗。

(二)多元干預:解決社區多元需求

通過在同志網站、聊天室、論壇、QQ群、JACKD及BLUED等聊天工具的宣傳,普及STD/HIV常識,通過線上吸引MSM人群對相關常識及活動的關注,發布線下主題活動信息及社區優質快檢服務的介紹,在很大程度上影響了一部分隱性的或以互聯網活動為主的MSM人群。

定期組織項目工作人員和志愿者分別到同志酒吧、浴池、會所、公廁、公園等戶外場所開展外展干預,發放安全套、潤滑劑與宣傳冊;同時在場所內發展同伴教育員,開展同伴教育。對全程正確使用安全套的服務對象給予鼓勵及肯定,分享安全套使用經歷,同時推進優質快檢服務。場所外展中開展的優質快檢服務需要特別注意保護服務對象的隱私,為避免場所現場告知結果導致服務對象表情變化而間接性的暴露隱私,可第二日再告知本人。

尋找并培養各類特殊人際活動型小圈子的同伴教育員,舉辦各類興趣小組活動,采取聚會、KTV、體育運動等形式,吸引服務對象參與并對其開展同伴教育及宣傳干預,同時推進優質快檢服務。興趣小組活動形式盡量多樣化,鼓勵創新,以吸引服務對象的參與,為更多人提供可及的咨詢服務。

(三)優質快檢服務:擴大檢測

具體方法包括:宣傳“檢測也是一種時尚”、“我檢測,我健康!”、“好車需要定期檢修保養”,鼓勵定期參與檢測;建立社區快檢咨詢室,通過網絡、電話預約提供一對一的咨詢檢測服務;茶話濃情:提供寬松融洽的環境,通過品茶等接待使服務對象放松,減少心理隔閡;告知對方整個咨詢檢測涉及的信息與結果都是保密的,服務包括了檢前咨詢、取樣檢測及檢中咨詢、檢后咨詢等環節,同時為STD治療需求者提供轉介服務,及為HIV疑似陽性者提供至少一個月的后期陪同服務,包括陪同到CDC做進一步確證,以及確證后的關懷隨訪等服務。

檢前咨詢很重要,需要進一步普及常識、了解行為、風險評估,并尊重其對檢測與否所作出的選擇。檢中咨詢部分,提供可能出現陽性結果的討論。檢后咨詢部分更多地鼓勵服務對象提出問題,針對服務對象的問題提供進一步解答,主要涉及:①檢測結果為HIV抗體疑似陽性:給予服務對象心理緩沖時間,告知進行進一步復查及確證的必要性,強調可以享受全程陪同的服務,鼓勵對方提問題,討論解決問題;②檢測結果為HIV抗體陰性:告知艾滋病窗口期的概念,進一步幫助提高其艾滋病風險意識,給予風險降低技巧建議,幫助制訂行為改變計劃。

(四)“三位一體”協作服務:為服務對象的確診與治療提供便利

工作組秉承著“求同存異、相互理解、互為促進、協作服務”的原則開展工作。注重與福建省、福州市及各區縣CDC,福州市皮膚病院及福州市傳染病院等醫療機構合作,建立“三位一體”服務平臺,為服務對象提供更好的服務。“三位一體”服務平臺的協作,本著“求同存異、相互理解、互為促進、協作服務”的原則。CBO在一定程度上,起到的是醫患橋梁的作用。合作方充分的溝通、服務對象與各機構間相互理解是非常重要的。在溝通基礎上的友好合作有助于改善服務質量,確保服務可持續性、良好運作及改善醫患關系,促進更多的服務對象體驗,達到早發現早治療,改善生活質量,促進身體健康。

(五)為PLHIV提供服務:朋友、親人般互幫互助的溫暖體驗

具體活動包括:①邀請新發現、準備服藥及剛開始服藥的PLHIV參加“茶話濃情”交流,邀請服藥依從性比較好的PLHIV進行個人分享。通過“茶話濃情”、“拉家常”等拉近大家的距離,體驗朋友、親人互幫互助的溫暖。②福州市傳染病院為福桐工作組提供了愛心室、由福桐工作人員及護士志愿者負責接待;福州市CDC愛心室也有福桐的工作人員在里面協助,特別對新發現的PLHIV和機會性感染病人,提供同伴支持和危機干預。及時發現服務對象的問題,及時溝通與協助解決。③為PLHIV提供生活與營養指導,包括贈送營養手冊,邀請專家進行營養保健指導,通過生活與營養茶話分享會,讓更多的PLHIV了解如何生活及營養保健。④通過福州市CDC隨訪及福桐的陪同隨訪,鼓勵PLHIV參加CD4及病毒載量的檢測,定期了解自身的健康狀況。⑤通過KTV等聚會活動,邀請PLHIV參與,提供高危行為干預及轉介服務相關信息,鼓勵服務對象通過同伴傳遞信息。⑥通過“三位一體”,對于有STD診療需要、手術需要的服務對象,協助轉介他們到相關醫院。通過電話隨訪、后續陪同,關注其治療過程及可能出現的問題,提供人性化的關懷。

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