五、主要成效

評估表明，隨著MMT社工服務模式的建立和不斷完善，有社工服務的門診在醫學治療、社區康復等方面的許多工作指標顯著優于沒有開展社工服務的門診。

在醫學治療方面，其效果主要體現在能有效提高治療者對MMT的正確認知、堅持治療的自我效能和治療滿意度，提高治療質量并能減少治療脫失。如，社工服務覆蓋門診的受治者治療脫失率較低（21.1% vs. 58.7%，P＜0.001）。7家開展社工服務門診的受治者入組后12個月尿檢（不包括入組尿檢）的陽性率分別為82.24%、35.92%、26.59%、21.69%、23.69%、21.61%、21.15%、18.33%、16.98%、15.91%、21.21%及20.00%，呈下降趨勢（趨勢卡方檢驗，P＜0.001）。尚未開展社工服務的3個門診受治者12個月尿檢（不包括入組尿檢）的陽性率分別為51.11%、44.30%、25.42%、22.73%、30.36%、38.46%、35.38%、33.33%、 39.36%、57.80%、44.62%及44.14%，尿檢陽性率的變化趨勢無統計學意義（趨勢卡方檢驗，P=0.074）。HIV陽性者治療脫失率顯著降低（14.5% vs. 43.0%，P＜0.001）。

在社區康復方面，其效果體現在對治療者的情緒疏導、解決生活問題、緩解家庭矛盾、緩解醫患關系等方面起到了非常積極的作用。治療者由于長期吸毒，往往與家人關系惡劣且備受歧視，而社工作為一個中立的角色，給予治療者更多的支持，疏導情緒，治療者往往將社工視為朋友，通過傾訴緩解其緊張情緒。除了情緒疏導之外，社工還常常扮演著協調者和資源鏈接者的角色，幫助治療者解決部分實際問題，包括協助經濟困難者申請低保、協助無業者就業等。受治者與家庭關系較差的比例較低（2.3% vs. 7.7%，X²=10.186，P＜0.001）、自述存在毒品偷吸行為的比例較低（7.96% vs. 25.74%，X²=45.985，P＜0.001）。

社工作為治療者和醫護人員之外的第三方，對于醫患關系的處理、醫患雙方的交流，都充當了不可或缺的橋梁作用。醫護人員可能由于工作任務繁重、對治療者不了解、缺乏咨詢經驗和溝通技巧，導致與治療者缺少交流。而社工的服務手法、服務定位，往往能更好地與治療者溝通，從而更有助于緩解醫患矛盾，使門診的氛圍更加融洽，使治療工作達到更好的效果。評估表明，醫護人員對社工服務高度認可，認為其好處主要在于：“我們覺得這是一個中間橋梁。……比如說在上班時你（醫生）的動作稍慢一點，有些治療者就有意見，說你的不是，脾氣就暴躁，你如果說他，他就會更加暴躁。這時候，讓社工去與他們溝通和平息一下……如果是你工作人員去，就更加火上加油。”

目前，MMT工作還在不斷完善和發展中，加強干預、提高治療效果是MMT的工作重點。本實踐探索了社工和MMT相結合的有效性和可行性，為未來開展相關的行為干預工作提供了經驗，也為未來醫學服務模式發展提供了新思路和方向。本實踐高度契合國家創新社會管理的發展方向，既能獲得強有力的政策支持，也十分符合服務對象的多層次服務需求，具有良好的推廣價值。

在政策支持方面，從2006年中共中央十六大決定“建設宏大的社會工作人才隊伍”開始，專業的社工教育和服務在全國范圍內逐步推廣，也逐步被政府機構和社會大眾所認知。在政府推進創新社會管理的發展中，目前社會服務工作正扮演著越來越重要的角色。因此，引入社會工作者介入MMT服務是落實政府推進創新社會管理的具體行動，具有良好的政策依據，并能獲得有力的政策支持。

吸毒者在參加MMT的過程中所需要的服務是多層次的，包括了MMT有關知識、心理服務、就業指導和幫助、家庭關系服務和社會保障服務等。在滿足除了知識以外的服務需求方面，與傳統的醫學服務模式相比，基于社會工作的專業內涵、價值觀、優勢視角等提供了一種認識與理解吸毒以及MMT問題的新視角，社工服務更注重不同受治者對于治療以及在治療過程中的個人感受與看法，尊重且相信受治者作為“人”所具備的自身價值與自我實現的潛能，并通過個案輔導、小組活動、家庭探訪以及同伴促進等不同形式的專業手法，向受治者傳遞正確的MMT與艾滋病防治相關知識，引導其建立并鞏固良好的健康觀及治療信心。因此，引入社會工作者介入MMT服務，更有利于滿足MMT受治者多層面的需求。