二、所開展的活動(dòng)及結(jié)果

2011年小組成立之初，瑞麗市防艾局與緬甸木姐無國界醫(yī)生組織共同挑選招募了具有CBO工作經(jīng)驗(yàn)、外展干預(yù)能力并有一定語言能力的人員作為小組工作人員，并由一名具有多年從事FSW干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)有CBO工作經(jīng)歷的人員擔(dān)任小組負(fù)責(zé)人。緬甸木姐無國界醫(yī)生組織選派當(dāng)?shù)匾幻ぷ魅藛T，以及在瑞麗市招聘的一名緬甸語專業(yè)，具備中、緬、英三國語言交流能力的人員負(fù)責(zé)開展具體外展干預(yù)活動(dòng)。

緬甸籍FSW工作場(chǎng)所主要有兩類，一類是“站樁”的FSW，另一類是在按摩院中的FSW。根據(jù)“站樁”FSW的活動(dòng)特點(diǎn)，提供性服務(wù)的場(chǎng)所和聚集的街道，提供“一對(duì)一”或“一對(duì)多”的服務(wù)，聚集在按摩院的FSW則采取了入戶干預(yù)。干預(yù)時(shí)間一般在10：00～17：30，每月覆蓋目標(biāo)人群1～2次。

1）外展服務(wù)：每月對(duì)分布在城區(qū)、姐告和弄島鎮(zhèn)的緬甸籍FSW提供外展服務(wù)。外展內(nèi)容包括：了解FSW的生活、工作和需求；宣傳STD和HIV/AIDS防治基本知識(shí)，婦科保健知識(shí)，正確求醫(yī)、檢測(cè)知識(shí)，正確使用安全套的方法及自我保護(hù)技巧；發(fā)放安全套、宣傳材料、潤滑油、衛(wèi)生用品等；介紹小組的工作情況和服務(wù)內(nèi)容等信息。

2）健康教育活動(dòng)：為了讓緬甸籍FSW掌握HIV/AIDS、STD和生殖保健知識(shí)，項(xiàng)目執(zhí)行期間，累計(jì)針對(duì)緬甸籍FSW開展了4期健康教育培訓(xùn)，覆蓋面達(dá)200人次。

因考慮到FSW的工作時(shí)間、地點(diǎn)等因素，培訓(xùn)采用請(qǐng)進(jìn)來（到瑞康園辦公室）和走出去（到FSW居住的地方或工作地）兩種方式進(jìn)行。培訓(xùn)內(nèi)容也根據(jù)需求靈活調(diào)整，包括艾滋病相關(guān)知識(shí)、STD的防治和主要癥狀、生殖道健康保健知識(shí)培訓(xùn)等。通過培訓(xùn)使她們了解了相關(guān)知識(shí)，明確了艾滋病與自身工作的關(guān)系，提高了日常自我防護(hù)意識(shí)和能力，掌握了預(yù)防HIV/STD的技巧。

3）咨詢檢測(cè)服務(wù)：因緬甸籍FSW比較分散，外展人員結(jié)合外展干預(yù)或FSW到瑞康園活動(dòng)時(shí)，由瑞康園兩名具有檢測(cè)咨詢資質(zhì)的工作人員為服務(wù)對(duì)象提供現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)咨詢服務(wù)，包括檢測(cè)前咨詢、采血及運(yùn)送至瑞麗市CDC進(jìn)行HIV抗體和梅毒檢測(cè)（圖1-4，見文后彩圖）。根據(jù)瑞麗市CDC提供的檢測(cè)結(jié)果由咨詢員在遵循保密的原則下，到受檢者居住地或由受檢者到瑞康園提供“一對(duì)一”的結(jié)果告知和檢測(cè)后咨詢服務(wù)。

圖1-4　咨詢檢測(cè)服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)

4）轉(zhuǎn)介服務(wù)：在瑞麗市防艾局的協(xié)調(diào)下，瑞康園與緬甸木姐無國界醫(yī)生組織、瑞麗市CDC和瑞麗姐告國門醫(yī)院合作為檢測(cè)出HIV陽性的FSW提供ART。由瑞康園的工作人員與檢出的HIV陽性者共同商討ART事宜，包括基本情況、為外籍人員介紹免費(fèi)ART的境內(nèi)外醫(yī)院或組織等。根據(jù)個(gè)人意愿，由工作人員陪同轉(zhuǎn)介到緬甸木姐無國界醫(yī)生組織或瑞麗姐告國門醫(yī)院接受免費(fèi)治療。

5）生殖健康診療：1名小組工作人員是從事STD診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，由其在瑞康園辦公室設(shè)立了生殖健康診室，每月定期為緬甸籍FSW提供免費(fèi)的生殖道疾病和STD診治服務(wù)。部分緬甸籍FSW日常活動(dòng)受老板娘的限制，為了更好地服務(wù)于目標(biāo)人群，小組工作人員也結(jié)合外展活動(dòng)，直接到現(xiàn)場(chǎng)為FSW提供生殖道診療醫(yī)療服務(wù)。

FSW由于職業(yè)的敏感性和生存環(huán)境的復(fù)雜性，使她們心理壓力大，長期生活在高度緊張的狀態(tài)下。為放松身心，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，2013年1月至7月期間共組織了4期120人次緬籍FSW參加的郊游活動(dòng)。郊游不僅緩解了緬甸籍FSW身在異國他鄉(xiāng)的孤獨(dú)情緒，放松了心情，增強(qiáng)了對(duì)生活的信心，還拉近了工作人員與目標(biāo)人群的距離，提高了瑞康園在緬甸籍FSW中的認(rèn)知度，而且通過寓教于樂的方式傳遞了艾滋病防治知識(shí)。

截至2013年7月，項(xiàng)目累計(jì)干預(yù)418名緬甸籍FSW，864人次（指標(biāo)完成率108%）。為200名緬甸籍FSW提供了HIV檢測(cè)（指標(biāo)完成率200%），發(fā)現(xiàn)10名HIV陽性者，其中1人死亡，5人回緬甸接受ART服務(wù)，其余4人正動(dòng)員接受ART服務(wù)。