第二節(jié)　清熱藥

清熱藥是以清熱為主要功效，常用于治療里熱證的藥物。性多寒，味多苦，主歸肺、心、肝、胃、大腸經(jīng)，具有沉降作用趨向。根據(jù)其作用特點(diǎn)及主治病證不同，可分為清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥和清虛熱藥五大類。現(xiàn)代研究表明，清熱藥具有抗菌、抗病毒、抗毒素、調(diào)節(jié)免疫功能、抗腫瘤、降血壓、解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、降血糖、降血脂、保肝、利膽等作用。應(yīng)用本類藥物應(yīng)注意：辨清真假熱證，合理選藥與配伍，脾胃虛寒、腸滑易瀉者慎用等。

馬齒莧

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含有機(jī)酸、蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素、去甲腎上腺素、黃酮、三萜皂苷、香豆素、生物堿、揮發(fā)油及微量元素等。

【保健作用】 具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗病原微生物、抗腫瘤、降血脂、降血糖、增強(qiáng)免疫功能、抗衰老、抗氧化、促進(jìn)記憶、抗過敏、升高血鉀、調(diào)節(jié)子宮及腸道平滑肌、耐缺氧等作用。

【性味與歸經(jīng)】 酸，寒。歸肝、大腸經(jīng)。

【功能與主治】 清熱解毒，涼血止血，止痢。用于熱毒血痢，癰腫疔瘡，濕疹，丹毒，蛇蟲咬傷，便血，痔血，崩漏下血。

【注意事項(xiàng)】

①孕婦慎用。

②脾胃虛寒、腸滑泄瀉者忌服。

土茯苓

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含皂苷、黃酮、多糖、揮發(fā)油、有機(jī)酸、脂肪酸、甾醇、淀粉及微量元素等。

【保健作用】 具有解毒、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌、利尿、抗腫瘤、免疫抑制、抗心肌缺血、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗腦缺血、抗胃潰瘍、美白、抗疲勞、降血糖、保肝等作用。

【性味與歸經(jīng)】 甘、淡，平。歸肝、胃經(jīng)。

【功能與主治】 解毒，除濕，通利關(guān)節(jié)。用于梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣，筋骨疼痛，濕熱淋濁，帶下，癰腫，瘰疬，疥癬。

【不良反應(yīng)】

①本品具有顯著的抗生育活性，故孕婦禁用。

②據(jù)報(bào)道，本品可致周身皮膚瘙癢、紅斑丘疹，甚至奇癢煩躁等過敏反應(yīng)。

【注意事項(xiàng)】 肝腎陰虛者慎服。

生地黃

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含環(huán)烯醚萜苷、糖類、苯乙醇苷、揮發(fā)油、氨基酸、有機(jī)酸及微量元素等。

【保健作用】 具有抗炎、鎮(zhèn)靜、抗病原微生物、抗過敏、止血、利尿、保肝、降血糖、增強(qiáng)免疫功能、抗衰老、抗腫瘤、降血壓、抗輻射等作用。

【性味與歸經(jīng)】 甘，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

【功能與主治】 清熱涼血，養(yǎng)陰生津。用于熱入營血，溫毒發(fā)斑，吐血衄血，熱病傷陰，舌絳煩渴，傷津便秘，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，內(nèi)熱消渴。

【不良反應(yīng)】 據(jù)報(bào)道，少數(shù)患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、頭暈、心悸、疲乏，甚至休克等反應(yīng)。

【注意事項(xiàng)】 脾虛濕滯、腹脹便溏者慎用。

玄參

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含環(huán)烯醚萜苷、苯丙素苷、三萜皂苷、糖類、有機(jī)酸、揮發(fā)油、脂肪酸及黃酮等。

【保健作用】 具有解熱、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗病原微生物、抗驚厥、保肝、降血壓、降血糖、增強(qiáng)免疫功能、抗氧化、抗腫瘤、抗疲勞、抗血小板凝集、抗腦缺血、抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用。

【性味與歸經(jīng)】 甘、苦、咸，微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。

【功能與主治】 清熱涼血，滋陰降火，解毒散結(jié)。用于熱入營血，溫毒發(fā)斑，熱病傷陰，舌絳煩渴，津傷便秘，骨蒸勞咳，目赤，咽痛，白喉，瘰疬，癰腫瘡毒。

【注意事項(xiàng)】

①脾胃虛寒、食少便溏者慎用。

②不宜與藜蘆同用。

地骨皮

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含有機(jī)酸、生物堿、多糖、黃酮、蒽醌、甾醇、二酰胺、肽類、脂肪酸、木脂素及微量元素等。

【保健作用】 具有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜催眠、抗病原微生物、調(diào)節(jié)成骨樣細(xì)胞、升高白細(xì)胞、興奮子宮、降血糖、降血壓、降血脂、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、抗氧化等作用。

【性味與歸經(jīng)】 甘，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。

【功能與主治】 涼血除蒸，清肺降火。用于陰虛潮熱，骨蒸盜汗，肺熱咳嗽，咯血，衄血，內(nèi)熱消渴。

【不良反應(yīng)】 能顯著興奮未孕大鼠與小鼠的離體子宮，并加強(qiáng)其收縮活動(dòng)，故孕婦禁用。

【注意事項(xiàng)】 外感風(fēng)寒發(fā)熱及脾虛便溏者不宜使用。

赤芍

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含單萜、三萜、酚酸、兒茶素、多糖、鞣質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪油、樹脂及揮發(fā)油等。

【保健作用】 具有鎮(zhèn)靜、解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病原微生物、保肝、降血脂、抗氧化、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)、促進(jìn)記憶、降血糖、抗血栓、保護(hù)心臟、抗過敏等作用。

【性味與歸經(jīng)】 苦，微寒。歸肝經(jīng)。

【功能與主治】 清熱涼血，散瘀止痛。用于熱入營血，溫毒發(fā)斑，吐血衄血，目赤腫痛，肝郁脅痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕腹痛，跌仆損傷，癰疽瘡瘍。

【不良反應(yīng)】 據(jù)報(bào)道，丹皮酚通過影響Ⅱ級(jí)黃體發(fā)生退變，使胚胎失去營養(yǎng)而達(dá)到抗早孕效果，故孕婦禁用。

【注意事項(xiàng)】

①血虛有寒及月經(jīng)過多者慎用。

②不宜與藜蘆同用。

蘆根

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含多糖、蛋白質(zhì)、脂肪酸、維生素、微量元素、薏苡素及天門冬酰胺等。

【保健作用】 具有解熱、鎮(zhèn)靜、保肝、增強(qiáng)免疫功能、防曬、抗氧化、降血壓、降血糖、抗腫瘤等作用。

【性味與歸經(jīng)】 甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。

【功能與主治】 清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿。用于熱病煩渴，肺熱咳嗽，肺癰吐膿，胃熱嘔噦，熱淋澀痛。

【不良反應(yīng)】 具有雌性激素作用，易引起性早熟。

【注意事項(xiàng)】 虛寒證、脾胃虛寒者慎用。

牡丹皮

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含單萜、酚類化合物、酚苷、三萜、有機(jī)酸、多糖、黃酮、鞣質(zhì)及氨基酸等。

【保健作用】 具有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜催眠、抗炎、抗菌、抗驚厥、保肝、利尿、止血、抗過敏、抗血小板凝集、改善血液流變學(xué)、抗心律失常、抗心肌缺血、抗腦缺血、降血壓、降血糖、降血脂、增強(qiáng)免疫功能、抗腫瘤等作用。

【性味與歸經(jīng)】 辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

【功能與主治】 清熱涼血，活血化瘀。用于熱入營血，溫毒發(fā)斑，吐血衄血，夜熱早涼，無汗骨蒸，經(jīng)閉痛經(jīng)，跌仆損傷，癰腫瘡毒。

【不良反應(yīng)】 據(jù)報(bào)道，丹皮酚能使大鼠子宮黏膜充血，具有通經(jīng)作用，故孕婦及月經(jīng)過多者慎用。

【注意事項(xiàng)】 血虛、血寒證者不宜使用。

余甘子

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含維生素、蛋白質(zhì)、氨基酸、有機(jī)酸、糖類、生物堿及微量元素等。

【保健作用】 具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病原微生物、保肝、促誘生人白細(xì)胞干擾素、延緩衰老、減肥、降血脂、降血糖、降血壓、增強(qiáng)免疫功能、抗疲勞、抗缺氧、抗腫瘤等作用。

【性味與歸經(jīng)】 甘、酸、澀，涼。歸肺、胃經(jīng)。

【功能與主治】 清熱涼血，消食健胃，生津止咳。用于血熱血瘀，消化不良，腹脹，咳嗽，喉痛，口干。

金銀花

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含揮發(fā)油、黃酮、有機(jī)酸、三萜皂苷及微量元素等。

【保健作用】 具有解熱、抗炎、抗病原微生物、抗內(nèi)毒素、保肝、利膽、止血、增強(qiáng)免疫功能、降血脂、抗腫瘤、抗氧化、降血糖等作用。

【性味與歸經(jīng)】 甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。

【功能與主治】 清熱解毒，疏散風(fēng)熱。用于癰腫疔瘡，喉痹，丹毒，熱毒血痢，風(fēng)熱感冒，溫病發(fā)熱。

【不良反應(yīng)】

①綠原酸具有致敏原作用，可引起變態(tài)反應(yīng)，但口服無此反應(yīng)，因其被小腸分泌物轉(zhuǎn)化成無致敏活性的物質(zhì)。

②本品對(duì)小鼠、犬、猴等均有顯著的抗早孕作用，可終止小鼠的早、中、晚期妊娠，且這一作用隨劑量增加而增強(qiáng)，故孕婦忌用。

③綠原酸能輕微增加腎上腺素及去甲腎上腺素對(duì)貓與大鼠的升壓作用，故高血壓患者忌用。

④金銀花具有溶血作用，故出血患者忌用。

【注意事項(xiàng)】 脾胃虛寒及氣虛瘡瘍膿清者忌用。

金蕎麥

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含黃酮、多酚、氨基酸、蛋白質(zhì)、維生素、甾體、萜類、有機(jī)酸及微量元素等。

【保健作用】 具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌、鎮(zhèn)咳祛痰、抗腫瘤、增強(qiáng)免疫功能、抗氧化、抗血小板凝集、抗過敏、降血糖、降血脂等作用。

【性味與歸經(jīng)】 微辛、澀，涼。歸肺經(jīng)。

【功能與主治】 清熱解毒，排膿祛瘀。用于肺癰吐膿，肺熱喘咳，乳蛾腫痛。

青果

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含揮發(fā)油、多酚、黃酮、蛋白質(zhì)、氨基酸、多糖、脂肪、有機(jī)酸、脂肪酸、膳食纖維、三萜、香豆素及微量元素等。

【保健作用】 具有抗炎、抗菌、抗病毒、利咽止咳、保肝、保護(hù)胃腸黏膜、助消化、抗氧化、降血糖等作用。

【性味與歸經(jīng)】 甘、酸，平。歸肺、胃經(jīng)。

【功能與主治】 清熱解毒，利咽，生津。用于咽喉腫痛，咳嗽痰黏，煩熱口渴，魚蟹中毒。

魚腥草

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含揮發(fā)油、黃酮、大量鉀鹽、蛋白質(zhì)、脂肪、多糖、氨基酸、維生素、綠原酸及微量元素等。

【保健作用】 具有抗炎、抗病原微生物、抗內(nèi)毒素、止咳、鎮(zhèn)痛、利尿、止血、增強(qiáng)免疫功能、抗腫瘤、抗過敏、抗抑郁、抗氧化、降血壓等作用。

【性味與歸經(jīng)】 辛，微寒。歸肺經(jīng)。

【功能與主治】 清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋。用于肺癰吐膿，痰熱喘咳，熱痢，熱淋，癰腫瘡毒。

【不良反應(yīng)】 據(jù)報(bào)道，可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物流涎和嘔吐。

【注意事項(xiàng)】

①本品含揮發(fā)油，不宜久煎。

②虛寒證者忌服。

知母

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含甾體皂苷、雙苯吡酮、木脂素、多糖、有機(jī)酸及微量元素等。

【保健作用】 具有解熱、抗炎、抗病原微生物、降血糖、促進(jìn)記憶、降血脂、抗腫瘤、抗氧化、抗抑郁、免疫調(diào)節(jié)、減少糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)等作用。

【性味與歸經(jīng)】 苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。

【功能與主治】 清熱瀉火，滋陰潤燥。用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。

【注意事項(xiàng)】 虛寒證、脾虛便溏者慎用。

梔子

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含環(huán)烯醚萜、有機(jī)酸、黃酮、香豆素、揮發(fā)油及多糖等。

【保健作用】 具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病原微生物、保肝、利膽、降血壓、降血糖、抗氧化、促進(jìn)記憶、抗腫瘤、抗焦慮等作用。

【性味與歸經(jīng)】 苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。

【功能與主治】 瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，外用消腫止痛。用于熱病心煩，濕熱黃疸，淋證澀痛，血熱吐衄，目赤腫痛，火毒瘡瘍，外治扭挫傷痛。

【不良反應(yīng)】

①大劑量梔子有效成分梔子苷、京尼平苷等對(duì)肝腎具有一定毒性作用。

②對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物具有顯著抗早孕作用，達(dá)到抗生育目的。

③據(jù)報(bào)道，服用本品可致藥疹或粟粒樣丘疹等過敏反應(yīng)。

【注意事項(xiàng)】 脾虛便溏及虛寒證者不宜使用。

夏枯草

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含三萜、甾體、黃酮、香豆素、糖類、有機(jī)酸及揮發(fā)油等。

【保健作用】 具有抗炎、抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)靜催眠、抗腫瘤、降血壓、降血糖、抗氧化、降血脂等作用。

【性味與歸經(jīng)】 辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。

【功能與主治】 清肝瀉火，明目，散結(jié)消腫。用于目赤腫痛，目珠夜痛，頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰，乳癖，乳房脹痛。

【不良反應(yīng)】

①具有免疫抑制作用，不宜長(zhǎng)期或大量服用本品。

②據(jù)報(bào)道，服用本品可致藥疹、丘疹、紅斑，以及嘔惡眩暈、腹痛泄瀉等，甚至過敏性休克。

【注意事項(xiàng)】 虛寒證、脾胃虛弱者慎用。

淡竹葉

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含黃酮、茶多酚、氨基酸、多糖、三萜、有機(jī)酸及微量元素等。

【保健作用】 具有解熱、抗菌、保肝、保腎、利尿、抗氧化、增強(qiáng)免疫功能、促進(jìn)記憶、抗腫瘤、升高血糖等作用。

【性味與歸經(jīng)】 甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。

【功能與主治】 清熱瀉火，除煩止渴，利尿通淋。用于熱病煩渴，小便短赤澀痛，口舌生瘡。

【注意事項(xiàng)】 虛寒證、陰虛內(nèi)熱證者忌用。

菊苣

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含有機(jī)酸、糖類、黃酮、生物堿、三萜、香豆素、倍半萜內(nèi)酯、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素等。

【保健作用】 具有抗炎、抗菌、抗瘧、保肝、降尿酸、降血糖、降血脂、增強(qiáng)免疫功能、抗腫瘤、抗過敏等作用。

【性味與歸經(jīng)】 微苦、咸，涼。

【功能與主治】 清肝利膽，健胃消食，利尿消腫。用于濕熱黃疸，胃痛食少，水腫少尿。

【不良反應(yīng)】 據(jù)報(bào)道，菊苣具有流產(chǎn)活性，可有效地降低黃體的植入率從而顯示出避孕活性，故孕婦禁用。

野菊花

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含黃酮、揮發(fā)油、多糖、氨基酸、蛋白質(zhì)、維生素、香豆素及微量元素等。

【保健作用】 具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病原微生物、抗毒素、保肝、增強(qiáng)免疫功能、抗氧化、抗腫瘤、抗血小板凝集、抗心肌缺血、降血脂、降血壓、抗過敏等作用。

【性味與歸經(jīng)】 苦、辛，微寒。歸肝、心經(jīng)。

【功能與主治】 清熱解毒，瀉火平肝。用于疔瘡癰腫，目赤腫痛，頭痛眩暈。

【不良反應(yīng)】 據(jù)報(bào)道，常規(guī)劑量或大劑量使用會(huì)導(dǎo)致食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。

蒲公英

【化學(xué)及營養(yǎng)成分】 主要含揮發(fā)油、黃酮、多糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、氨基酸、三萜、香豆素、色素、倍半萜內(nèi)酯、植物甾醇及微量元素等。

【保健作用】 具有抗病原微生物、抗內(nèi)毒素、健胃、保肝、利膽、通乳、利尿、增強(qiáng)免疫功能、抗腫瘤、抗氧化、降血糖、降血脂等作用。

【性味與歸經(jīng)】 苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。

【功能與主治】 清熱解毒，消腫散結(jié)，利尿通淋。用于疔瘡腫痛，乳癰，瘰疬，目赤，咽痛，肺癰，腸癰，濕熱黃疸，熱淋澀痛。

【不良反應(yīng)】 蒲公英副作用較少見?？诜鍎┡家姁盒?、嘔吐、腹部不適及輕度泄瀉等胃腸道反應(yīng)，亦有出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹等。服用酒浸劑有頭暈、惡心、多汗等反應(yīng)，少數(shù)患者出現(xiàn)蕁麻疹并發(fā)結(jié)膜炎，停藥后消失。部分患者服片劑后有胃部發(fā)熱感。個(gè)別病例在靜脈滴注蒲公英注射液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白或青紫及精神癥狀。肌注可致局部疼痛。

【注意事項(xiàng)】

①用量過大可致腹瀉，故脾虛便溏者慎用。

②陽虛外寒、脾胃虛弱者忌用。