第三節　瀉下藥

瀉下藥是以瀉下通便為主要功效，常用于治療大便秘結、里實積滯的藥物。藥性多苦寒或甘平，主歸大腸經，具有沉降作用趨向。根據其藥性、功效及主治不同，分為攻下藥、潤下藥及峻下逐水藥三類?，F代研究表明，瀉下藥具有瀉下、利尿、抗病原微生物、抗炎、抗腫瘤、調節免疫功能、降血壓、降血脂等作用。本類藥物應合理選用，年老體虛或脾胃虛弱者慎用，婦女胎前產后及月經期忌用，中病即止，不可過量。

大黃

【化學及營養成分】 主要含蒽醌、多糖、鞣質、有機酸、揮發油及脂肪酸等。

【保健作用】 具有瀉下、抗炎、抗菌、抗病毒、利尿、止血、抗潰瘍、改善腎功能、保肝、利膽、抗腫瘤、降血脂、免疫調節、降血糖、抗衰老等作用。

【性味與歸經】 苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。

【功能與主治】 瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經，利濕退黃。用于實熱積滯便秘，血熱吐衄，目赤咽腫，癰腫疔瘡，腸癰腹痛，瘀血經閉，產后瘀阻，跌打損傷，濕熱痢疾，黃疸尿赤，淋證，水腫，外治燒燙傷。

【不良反應】

①具有雌激素樣作用，可使去勢大鼠迅速恢復性周期。

②過量服用可引起惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應，長期使用本品停藥后可導致繼發性便秘。

③長期服用本品，可導致大腸黑變病。

④長期服用本品能引起性功能減退和陽痿等生殖毒性。

⑤可致肝臟肥大、腎小管透明小滴生成和腎鈣化、膀胱細胞質改變等肝腎毒性。

⑥可能會增加靶器官細胞癌變的潛在危險。

【注意事項】

①脾胃虛弱者慎用。

②婦女妊娠期、月經期、哺乳期應忌用。

火麻仁

【化學及營養成分】 主要含脂肪油、蛋白質、大麻酚、揮發油、氨基酸、維生素及微量元素等。

【保健作用】 具有瀉下、抗炎、鎮痛、抗潰瘍、抗衰老、降血脂、抗腫瘤、降血壓、促進記憶、抗疲勞等作用。

【性味與歸經】 甘，平。歸脾、胃、大腸經。

【功能與主治】 潤腸通便。用于血虛津虧，腸燥便秘。

【不良反應】

①大劑量使用，可出現惡心、嘔吐、腹瀉、四肢麻木、煩躁、精神錯亂、昏迷等不良反應。

②可致畸胎，使胎兒體重降低、生長受阻，甚至四肢畸形。

【注意事項】

①脾虛便溏者忌用。

②孕婦禁用。

③不宜大劑量和長期使用。

蘆薈

【化學及營養成分】 主要含蒽醌、糖類、蛋白質、有機酸、維生素、氨基酸、香豆酸、脂類及微量元素等。

【保健作用】 具有瀉下、抗菌、愈創、保肝、抗腫瘤、抗衰老、降血糖、降血脂、免疫調節等作用。

【性味與歸經】 苦，寒。歸肝、胃、大腸經。

【功能與主治】 瀉下通便，清肝瀉火，殺蟲療疳。用于熱結便秘，驚癇抽搐，小兒疳積，外用治癬瘡。

【不良反應】

①可導致腹痛、水樣便，甚至腹絞痛、惡心等胃腸道反應。

②長期服用本品能使人性功能減退，甚至陽痿。

【注意事項】

①脾胃虛弱及食少便溏者忌用。

②不宜長期或大劑量服用。

③孕婦及有出血傾向者忌服。

郁李仁

【化學及營養成分】 主要含脂肪油、有機酸、苦杏仁苷、蛋白質及皂苷等。

【保健作用】 具有瀉下、抗炎、鎮痛、鎮咳、祛痰、降血壓等作用。

【性味與歸經】 辛、苦、甘，平。歸脾、大腸、小腸經。

【功能與主治】 潤腸通便，下氣利水。用于津枯腸燥，食積氣滯，腹脹便秘，水腫，腳氣，小便不利。

【不良反應】 本品所含的苦杏仁苷在體內可產生微量氫氰酸，大劑量則會引起中毒。

【注意事項】 孕婦慎用。

番瀉葉

【化學及營養成分】 主要含蒽醌、多糖及黃酮等。

【保健作用】 具有瀉下、抗菌、解痙、止血、松弛肌肉、抗胃黏膜損傷等作用。

【性味與歸經】 甘、苦，寒。歸大腸經。

【功能與主治】 泄熱行滯，通便，利水。用于熱結積滯，便秘腹痛，水腫脹滿。

【不良反應】

①長期及大劑量服用，易致惡心、嘔吐、腹痛，甚至腸功能紊亂、上消化道出血等胃腸道反應。

②長期服用本品能使人性功能減退，甚至陽痿。

③長期服用本品，偶見頭暈、高血壓、過敏性皮炎、尿潴留、藥物依賴性、過敏性休克等。

【注意事項】

①哺乳期、月經期婦女及孕婦忌用。

②小劑量可起緩下作用，大劑量則峻下。

③年老體弱、久病體虛的便秘患者應慎用或忌用。