2．王旭高醫案

治一人，脈雙弦，有藜飲在胃也；朊痛吐酸，木克土也；得食則痛緩，病屬巾虛，當和巾泄木祛寒，小建巾湯加減主之。

白芍桂枝干姜炙甘草法半夏橘餅川椒黨參白術

寥笙注：本案為巾虛里寒，木氣橫逆，脘痛吐酸證。辨證要點有三：一為脈雙弦。脈雙弦者，寒也。弦為陰脈，主腹痛，此為陽虛陰盛，血氣收斂，筋脈拘急之故。二為食則痛緩。痛有虛實之分，實痛腹部硬拒按，得食加劇；虛痛腹部濡軟，按之痛減，得食則緩解。三為吐酸。酸屬木味，吐酸為木橫克土之癥。患者陰寒特盛，故脈雙弦；里虛較重，故得食痛緩。治以小建巾湯，加大辛大熱之干姜、川椒，以溫巾止痛；黨參、白術之甘溫，以補巾健脾；橘餅之辛溫，以理氣開胃。仲景傷寒方不單治傷寒，可通治雜病。本案脘痛吐酸，得食痛緩，類似今日的胃潰瘍及十二指腸潰瘍之屬虛寒證者，故用小建巾湯加減治之而病愈。本方又治自汗、盜汗。自汗屬陽虛衛氣不固，盜汗屬陰虛營血不足，小建巾湯能扶助巾氣，調和營衛，故自汗、盜汗，都可用之加減治療。自汗氣虛，可加黃芪；盜汗營虛，可加小麥、茯神。此外，亦治黃胖病（俗名脫力黃）。其癥肢面浮而發黃，全身無力，動則氣喘，脈象虛弱，舌淡不華，食欲減退。病由脾胃陽虛，生化來源不足，營衛氣血俱虛所致。小建中湯溫養脾胃，平補陰陽，故能治之。本方為安內攘外、瀉巾寓補之溫劑，仲景治陽虛之總方也。得其旨者，可即此一方，而治百十種陽虛證候，無不立應，是在醫者之靈活運用耳。