莪術

1.作用

（1）破血行氣：用于氣滯血瘀的癥瘕積聚，血瘀經閉，痛經，胸痹心痛。

（2）消積止痛：用于飲食積滯之脘腹脹痛。

此外，取莪術破血祛瘀作用，可用于跌打損傷之瘀腫疼痛，常與其他祛瘀療傷藥配伍同用。

2.認知

（1）關于作用：莪術的活血作用強，故稱為破血，用于瘀血重證。在植物藥中，莪術的破血作用是極強的，只能用于瘀血重證。現在發現其抗腫瘤作用極佳，可以用于多種腫瘤。因為治療腫瘤，非重劑不足以祛癥。有人認為莪術雖作用強，但不傷正氣。此說可作參考。與三棱伍用，效果更佳。

（2）關于藥材：莪術、郁金、姜黃其藥材來源關系密切，常常混淆不清，《中國藥典》規定，郁金為溫郁金、姜黃、廣西莪術或蓬莪術的塊根，姜黃為姜黃的根莖，莪術為蓬莪術、廣西莪術或溫郁金的根莖。從現在的使用來看，認為郁金的藥性為辛苦寒，而姜黃、莪術的藥性為辛苦溫。《新修本草·卷九》姜黃條下云：“西戎人謂之蒁藥。”說明當時莪術與姜黃是混稱的，現在認為莪術的活血作用強于姜黃。

（3）關于治氣中之血：根據文獻分析，莪術最早記載于唐代的《藥性論》，李時珍《本草綱目》記載認為最早記載于宋代的《開寶本草》。應以《藥性論》記載為是。莪術具有破氣破血之功，那么莪術到底是以破血為主抑或是以破氣為主，醫家的看法并不一致。①為氣中之血藥：如蘇頌《圖經本草·卷七》曰：“古方不見用者。今醫家治積聚諸氣，為最要之藥。與京三棱同用之良，婦人藥中亦多使。”王好古《湯液本草·卷四》曰：“色黑，破氣中之血，入氣藥發諸香。雖為泄劑，亦能益氣，故孫用和治氣短不能接續，所以大小七香丸、集香丸散及湯內，多用此也。”李時珍曰：“郁金入心，專治血分之病；姜黃入脾，兼治血中之氣；蒁入肝，治氣中之血，稍為不同。按王執中《資生經》云：執中久患心脾疼，服醒脾藥反脹。用耆域所載蓬莪蒁面裹炮熟研末，以水與酒醋煎服，立愈。蓋此藥能破氣中之血也。”此外，汪昂等也認為莪術善治氣中之血病。②為血中之氣藥：其特點是主要治療血分病證，同時又能治療氣分病證，《中藥學》教材就將莪術編寫在破血消癥藥中。③氣血不分者：在談到莪術治療氣血瘀滯方面不強調偏治血或治氣，古代本草書中多持此種觀點。由此一來，對于莪術所治療的病變部位就有不同認識。

作者個人認為，莪術所治療的病證主要還是血分病證，為破血之品，所謂“氣中之血藥、血中之氣藥”是根據臨床上莪術、三棱的功效相似，莪術偏治氣病，三棱偏治血病，而有“血中之氣藥”一說。

（4）關于治療胃病：傳統應用莪術主要是治療肝病，取其行氣破血之功。但莪術也能消積止痛，用治脾胃病。于辨證的基礎上，因人、因病而異，適量加入莪術，無論是緩解癥狀，還是調節臟腑功能，療效甚為可觀，尤其是胃脹突出時加用，可開胃化食，幫助消化。現多認為莪術可治療胃癌，并能改善癥狀，增進食欲，促進病情穩定，明顯減輕疼痛。

（5）關于益氣：王好古云莪術“能益氣，故孫用和治氣短不能接續”，對此不能理解為莪術具有補氣作用，而在于通過疏氣，使氣機流暢，因血澀于氣中則氣不通，而莪術能疏通氣機以達陰血，血達而氣乃暢，氣暢而能生氣，故而云益氣。此“氣短”之“短”字乃是胃中為積所壅，舒氣不長，似不能接續，非中氣虛短不能接續也，所以，虛人用莪術應兼用補益之品則無消損耳。